心電圖的含義
心電圖（electrocardiogram） 心臟在每個心動周期中，由起搏點,、心房,、心室相繼興奮，伴隨著生物電的變化,，通過心電描記器從體表引出多種形式的電位變化的圖形（簡稱ECG）,。心電圖是心臟興奮的發(fā)生、傳播及恢復(fù)過程的客觀指標(biāo),。
心電圖怎么看
一個心動周期,，在心電圖上可有5個或6個波，從左至右為 P,Q,、R,、S、T及U等波群(見圖);又分為7個部分,，即P波,、P—R段、P—R間期,、QRS波群,、ST段，T波,、Q—T間期,。
正常心電圖中，有的波型因?qū)?lián)不同可有倒置,，所以必須看清楚是什么導(dǎo)聯(lián),，再看波型，這樣就可把異常心電圖查出來,。各波正常值及臨床意義如下：
P波：P波向上,，惟aVR導(dǎo)聯(lián)中P波倒置;aVL、LI]I~V1,、,、，2導(dǎo)聯(lián)中P波向上或倒置,、或雙向,。正常向上的P波頂部圓滑。P波時限平均為0.06~0.11秒,，振幅平均為O.015—0.25毫伏,。
P—R間期：0.12,。0.2秒;嬰兒心跳較速者，P—R間期可較短,。如果延長可提示風(fēng)濕活動期,、房間隔缺損、心肌炎,、三尖瓣閉鎖等,。
QnS波群：Q波是QRS波群中第一個向下的波，其前面無向上的波;R波是Qe,S波群中第一個向上的波,，其前面可以無向下的Q波;S波是隨著R波之后的向下波,，若在s波之后尚有第二個向上的波，則稱為R’波;R’波之后的向下波稱為s’波,。QRS波正常值為0.06～0.1秒,，如有Q波出現(xiàn)，其時間<0.04秒,，波的深度 為1/4R(aVR導(dǎo)聯(lián)除外),。QRS波群時間延長則提示有心室肥厚,、束支傳導(dǎo)阻滯,、心室性心搏及預(yù)激綜合征。
sT段：sT段起自Qe,s波群之終點至T波之起點,。sT段向下不超過o.05毫伏,，向上不超過0.1毫伏，但在V1,、v2導(dǎo)聯(lián)中向上偏移可達o.3毫伏,。如果超過0.2秒，則提示冠狀動脈功能不全,。ST段異常抬高多見于急性心肌梗塞,、急性心包炎;若異常壓低，多見于慢性冠心病,、心內(nèi)膜下心肌梗塞,、急性心肌炎、心室肥大,、心房肥大等,。
T波：T波是向上的波，而在Qe,S波呈rS或QR型的各導(dǎo)聯(lián)中T波均可倒置,。在a,、，R導(dǎo)聯(lián)中,，正常T波是倒置的,。在Vl(或V2)及LⅢ導(dǎo)聯(lián)中,，T波可能倒置。肌的T波可以倒置,，VF的T波也可倒置,。直立T波應(yīng)大于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10，rI'vl應(yīng)<0.4mY,，若TVl>0.4mY,，可考慮心室后壁心肌梗塞。
QT間期：QT間期是自QRS波群的起點至T波的終點所占的時間,。正常人QT間期為o.36—0.4秒,，心率快時QT間期縮短。若Q—T I;7期延長,，見于心肌梗塞,、冠狀動脈供血不足、低鉀血癥,、低鈣血癥等,。
u波：U波是在T波之后一個較低的波。U波的方向一般均與T波一致,，但胸導(dǎo)聯(lián)的U波均是向上的,。U波不超過0.05毫伏，但vs導(dǎo)聯(lián)的U波有時可達0.3毫伏,。時間為0.16一o.2秒,。
做心電圖的注意事項
(1)心電圖診斷：很多心電圖從其他心電圖的角度來看雖屬異常，但未必有臨床心臟器質(zhì)性改變,，此時可直接寫出其心電圖診斷,，如偶發(fā)室性期前收縮、低電壓,、非特異性S?T,、T改變等。以便臨床醫(yī)師結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷是否有病理意義,。
(2)符合臨床診斷：對一些綜合性心電圖改變能與臨床診斷相符合者應(yīng)加以說明,。
(3)綜合臨床診斷：心電圖診斷必須密切結(jié)合臨床資料，特別是有的心電圖本身無特異性者需要結(jié)合臨床資料,。此外,，藥物與電解質(zhì)紊亂對心肌的損害也必須結(jié)合臨床資料加以判斷。
(4)追蹤觀察心電圖改變：例如急性心肌梗塞的心電圖必須反復(fù)進行心電圖檢查方可確診,，有時參考過去的心電,。
