“乘客坐飛機(jī)10小時后突然暈倒”,，類似新聞在網(wǎng)絡(luò)上很常見,。這背后到底發(fā)生了什么,？10月13日是第二個“世界血栓日”,，昨日，清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院血管外科主任吳巍巍教授在由拜耳支持的“栓不住 動起來”主題活動上,，揭露了“背后的秘密”：住院,、手術(shù)和久坐不動都會讓靜脈血栓的發(fā)生率提高，但知道腿部和肺部血栓致命后果的人太少,，很多人都死于這樣一個可預(yù)防的疾病,。
腿部血栓#!常見 肺栓塞#!兇險
據(jù)介紹，血液在靜脈血管里流動,，就像水在河道里流動,。河道有泥沙，血液有血細(xì)胞,；河道有大壩攔截,，血液也有瓣膜控制開關(guān)。如果河道里的泥沙俱下,、集結(jié)成團(tuán),，那么河里的水就會四處尋找突破口，泛濫成災(zāi),。如果血液具有血脂多,、凝血因子多等凝血條件，那么血細(xì)胞就會堆積,，聚集到一定程度就形成血栓,。
中國工程院院士、江蘇省血液研究所所長阮長耿教授指出,，“血栓是全球前三位的致死性心血管疾病——心肌梗死,、腦卒中和靜脈血栓栓塞癥的共同發(fā)病機(jī)制。前兩者的嚴(yán)重程度已被公眾廣泛了解,，雖然靜脈血栓栓塞癥位列第三大心血管殺手,，但遺憾的是公眾知曉率卻很低?！?/p>
據(jù)吳巍巍介紹,，靜脈血栓栓塞癥包括深靜脈血栓形成和肺栓塞，前者是在腿部的深靜脈內(nèi)形成血栓,，后者是血栓隨血流到達(dá)肺部阻塞血管,，屬于一種疾病的不同時期,。其中，深靜脈血栓發(fā)病隱匿,，國內(nèi)公眾對其認(rèn)知非常低,，即便是非專科醫(yī)生也不容易做出及時和正確判斷,，深靜脈血栓#!嚴(yán)重的后果是發(fā)生肺栓塞,。一旦發(fā)生，往往非常兇險,，臨床醫(yī)生幾乎沒有時間去搶救患者,，嚴(yán)重者可在1-2個小時內(nèi)死亡，且經(jīng)過危險期過后的患者中依然存在致死性肺栓塞的復(fù)發(fā)風(fēng)險,。
根據(jù)國際血栓與止血學(xué)會提供的資料顯示：在美國,，每年有10-30萬人死于靜脈血栓，相關(guān)住院人數(shù)超過50萬,。在歐洲,，每年有50萬人死于靜脈血栓，超過艾滋病,、乳腺癌和前列腺癌,、高速公路交通事故死亡人數(shù)之和。在中國,，靜脈血栓形勢也同樣嚴(yán)峻,，但由于流行病學(xué)數(shù)據(jù)的缺乏掩蓋了血栓性疾病的廣泛影響。
靜坐一個小時,，血栓形成風(fēng)險增加10%
深靜脈血栓形成和肺栓塞可以發(fā)生在任何年齡的任何人身上,，并非老年人的“專利”。
數(shù)據(jù)顯示,，每靜坐一個小時,，患深靜脈血栓形成的風(fēng)險會增加10%；坐90多分鐘,，便會使膝關(guān)節(jié)血液循環(huán)降低50%,。吳巍巍表示，這是由于靜脈血栓的發(fā)病機(jī)制包括靜脈內(nèi)皮損傷,、血液高凝狀態(tài)和靜脈血流瘀滯,。如住院、手術(shù)和久坐不動都會讓靜脈血栓的發(fā)生率提高,；而且隨著近年來人們生活水平的提高,，飲食習(xí)慣和生活方式的改變，全球靜脈血栓栓塞癥患者的發(fā)生率也在逐年上升。
對于血栓的危害,，吳巍巍表示,，除了急性期導(dǎo)致生命危險外，大部分患者在靜脈血栓形成后1-2年內(nèi)逐步出現(xiàn)活動后肢體疼痛,、腫脹,、水腫、皮膚色素沉著等表現(xiàn),，這一比例可高達(dá)50%,，其中5%-10%的患者最終出現(xiàn)靜脈性潰瘍，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,，這種現(xiàn)象被稱之為血栓后綜合征,，出現(xiàn)這種后遺癥主要是因?yàn)橄轮铎o脈血栓形成后靜脈血流回流受阻,、壓力增高而導(dǎo)致的,。
不過對于大多數(shù)人來說，靜脈血栓是可以被預(yù)防的,。吳巍巍建議：“積極主動參與運(yùn)動鍛煉,，將有效的減少血栓風(fēng)險。如果長時間處于制動狀態(tài),，比如駕車或乘飛機(jī)進(jìn)行長途旅行,，甚至是在辦公桌前久坐，尤其是彎著膝關(guān)節(jié),，建議花一點(diǎn)時間站起來,，伸展腿部，并且在附近走動一下,，這對健康的血液循環(huán)是非常重要的,。對于醫(yī)院來說，針對高風(fēng)險患者建立并實(shí)施預(yù)防性監(jiān)測和治療非常重要,?！?/p>
靜脈血栓栓塞治療核心是抗凝
如果不幸發(fā)生了靜脈血栓栓塞，該如何治療呢,？
吳巍巍表示,，盡早就醫(yī)是治療靜脈血栓栓塞、防止猝死,、減少血栓后遺癥的關(guān)鍵,，綜合運(yùn)用抗凝治療、溶栓治療,、抽栓治療等多種治療手段,，可以顯著降低血栓栓塞疾病的致死率、提高療效?！澳壳皣鴥?nèi)外臨床指南都指出,，抗凝是預(yù)防和治療有潛在致命風(fēng)險的血栓性疾病的基石。傳統(tǒng)抗凝藥個體用藥差異大,、需要頻繁監(jiān)測,、起效慢，并且有食物藥物相互作用,，使用諸多不便,。目前，利伐沙班等新型口服抗凝藥克服了傳統(tǒng)抗凝藥的局限,，口服,、快速起效、抗凝效果可預(yù)測,，無需常規(guī)凝血監(jiān)測或頻繁調(diào)整劑量,、發(fā)生藥物間相互作用風(fēng)險低、較少食物藥物相互作用,，可預(yù)防深靜脈血栓和肺栓塞復(fù)發(fā)的危險,，其穩(wěn)定性與持久性對患者的良好恢復(fù)具有十分重要的意義?！眳俏∥≌f,，抗凝治療可以有效預(yù)防血栓復(fù)發(fā)，是治療的核心,，貫穿治療全程,；急性期溶栓治療、微創(chuàng)抽栓治療可以有效清除血栓,，選擇性植入濾網(wǎng)可以有效預(yù)防致死性肺栓塞,；慢性期介入治療、壓力治療,、藥物治療及康復(fù)治療可以緩解下肢靜脈高壓,。發(fā)生血栓栓塞疾病盡早到血管外科就診，根據(jù)病情綜合運(yùn)用上述多種治療手段,，才能實(shí)現(xiàn)對血栓栓塞疾病的全程科學(xué)化管理,，讓靜脈血栓栓塞患者不再受疾病困擾。
