急診科除顫器使用中的問(wèn)題及分析
除顫器在使用維護(hù)中所遇到的問(wèn)題也相應(yīng)增多,，有的是設(shè)備本身軟硬件引起,有的是認(rèn)為操作不當(dāng)造成。其主要問(wèn)題及處理方法如下：
低壓電源(或電池)問(wèn)題
除顫器多數(shù)為交,、直流兩用,，使用交流電源時(shí),，機(jī)內(nèi)電路自動(dòng)轉(zhuǎn)換為AC/DC功能,，并同時(shí)給電池充電,。當(dāng)無(wú)交流電源或外出急救時(shí),，可使用電池供電。電池容量不同,，監(jiān)護(hù)時(shí)間或除顫次數(shù)不同,，一般用戶手冊(cè)均有明確說(shuō)明。
現(xiàn)象：除顫器開機(jī)后主要功能無(wú)響應(yīng)(例如：監(jiān)視器黑屏,，不能除顫,，不能記錄)。
判斷和維修：上述現(xiàn)象多為低壓電源問(wèn)題,。若使用電池還可以工作,，一般是AC/DC電路問(wèn)題。若可以使用交流電而使用電池不行,，則可能是電池充電不足或失效,。有的除顫監(jiān)護(hù)儀只能使用電池，且這種電池具有容量指示器,，操作者可很容易判斷電池容量,。低壓電源本身問(wèn)題，醫(yī)護(hù)人員無(wú)法排除,，只能由工程技術(shù)人員維修,。
除顫單元問(wèn)題
現(xiàn)象：除顫器監(jiān)護(hù)功能、記錄功能正常,，但無(wú)法進(jìn)行除顫,，或充電—電擊循環(huán)速度很慢。
判斷和維修：這種現(xiàn)象一般不是人為操作引起,，而是高壓充放電電路故障或儲(chǔ)能元件本身問(wèn)題,。若電擊正常，只是充電速度慢,，多為充電電路故障,；若可充上電但不能施行電擊，則放電回路有問(wèn)題,。儲(chǔ)能元件(高壓電容)損壞的機(jī)會(huì)很少見到,。
與能量大小有關(guān)。據(jù)統(tǒng)計(jì),，電能150J時(shí),，并發(fā)癥發(fā)生率僅6％，而400J時(shí)則可高達(dá)30％,。因此,，除顫器除心室顫動(dòng)強(qiáng)調(diào)一次除顫成功而首次電擊能量較大以外,，電擊復(fù)律宜盡量利用低水平的有效量。較常見并發(fā)癥有心律失常,、心肌損傷,、低血壓、皮膚灼傷,；較少見的有栓塞,、肺水腫。其中心律失常,、心肌損傷和急性肺水腫較嚴(yán)重,，低血壓和皮膚灼傷較輕。
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