李憲法認為,，影響價格的因素涉及生產,、流通、管理,、使用等各個方面,，因此既要發(fā)揮政府的作用,，也要利用市場的調控作用?；谶@些原則,，國外摸索出了集中采購的辦法。
今年,，河南省以臨床常用,、價格昂貴且不包含在醫(yī)療服務價格項目范圍內的醫(yī)療器械作為切入點，嘗試開展以省為單位的醫(yī)療器械集中采購工作,。截至7月31日,，在全國率先完成了第一批產品的省級集中采購。該批產品涉及45種高值耗材,，共有192家醫(yī)療器械生產企業(yè)的2490個產品參加投標,，中標1162個。中標價格與招標前全省平均采購價相比,，總體下降26.45%,，部分品種降幅超過50%。例如,，常州華森醫(yī)療器械有限公司的吻合器由1050元降至200元,，降幅80.9%；美國奧斯特美德公司的加強型二維鈦網由19138元降至6394.28元,，降幅66.58%,。
從河南的實踐來看，確實取得了一定成果,。但是,，集中招標采購能徹底解決耗材價格虛高的問題嗎,？北京中醫(yī)藥大學教授卓小勤說，用集中招標采購的辦法,，把采購權控制在政府手里,，能在一定程度上防止醫(yī)院層面的“回扣”。但是,，最終的處方權,、使用哪款醫(yī)療器械的決定權還是在醫(yī)生手里。因為醫(yī)患雙方在專業(yè)知識占有上存在差異,，患者往往很被動,，經常是醫(yī)生說什么就是什么。醫(yī)生完全可以向患者介紹非采購招標的產品,，并以“患者需要”為由要求購買這類產品,。這樣一來，采購招標必然會遇到很大阻力,。因為使用集中采購招標的藥品,，醫(yī)生拿不到回扣，沒有動力去推,。這是導致集中采購招標屢屢落空的重要因素,。
李憲法認為，集中采購是一個好辦法,，但是應該有配套改革措施,，才能真正實現量價掛鉤，以批量優(yōu)勢降下價格,。
江西省衛(wèi)生廳巡視員劉富林認為,，量價掛鉤是非常好的降價辦法，但在現實中卻不易操作,。如一種病需要用多少耗材,，先要進行流行病學調查確定患病人數，再按照需求量進行采購,。但全國那么多病種,，要摸清每種產品的標準價格，并不容易,。
“必須調整產業(yè)結構,，砍掉那些低水平重復的企業(yè)。如果全國幾千家制藥企業(yè)最后只剩下30家,，那么每家企業(yè)的生產成本會大大降低,，違法成本也會大大提高。此外，政府監(jiān)管也能真正集中,，落到實處,。如今，廠家多如牛毛,，監(jiān)管確實有難度。而且為了遏制政府亂收費,，法律又規(guī)定市場抽查檢驗不得收費,，監(jiān)管部門沒有監(jiān)管動力。于是,，廠家覺得反正只有千分之一可能被查到,，都想‘渾水摸魚’。”卓小勤說,。
他說,，如今，醫(yī)生缺少一個獲得合理收入的正常渠道,，于是采取其他方式增加收入?，F在一些名醫(yī)的價值與其合法收入完全不匹配。待遇問題不解決,，就沒法根本杜絕醫(yī)生吃回扣,。
李蘭冰說，必須實行綜合措施,，如建立流通全過程的監(jiān)管體系、加大對違法行為的懲戒力度,、加強基礎耗材的國產化等,，從而最終降下價格。（記者李紅梅）(愛寶醫(yī)療)
