一袋2000毫升的非PVC軟包裝腹膜透析液,，零售價(jià)39元，成本究竟是多少,？記者曾經(jīng)參觀過一家年產(chǎn)量約8億瓶（袋）的大輸液生產(chǎn)廠家,，整條生產(chǎn)線已經(jīng)自動(dòng)化，該廠500毫升的塑料瓶葡萄糖大輸液產(chǎn)品,，出廠價(jià)也不過近2元,。而腹膜透析液與大輸液產(chǎn)品的生產(chǎn)條件要求類似。
曾在歐美公司負(fù)責(zé)醫(yī)療器械銷售的陳先生表示,，國外公司一般都要求產(chǎn)品的銷售利潤連年高速增長。為了達(dá)成這個(gè)目標(biāo),，公司不斷推出新產(chǎn)品,，并要求一次性使用，同時(shí)定高價(jià),，最終實(shí)現(xiàn)銷售利潤連年增長的目標(biāo),。如一款一次性的吻合器在我國可賣到4950元，而在美國市場價(jià)僅為200美元,。
從事藥品,、醫(yī)療器械銷售工作的李女士告訴記者，一種產(chǎn)品對(duì)應(yīng)的廠家可能達(dá)到上百家,，在如此激烈的競爭態(tài)勢(shì)之下,，層層加碼推高了產(chǎn)品的費(fèi)用。例如,，一種普通的耗材,，出廠價(jià)100元，到了患者手上普遍能加價(jià)八九十元,。
很多患者認(rèn)為貴的就是好的,，這種觀念導(dǎo)致了一些產(chǎn)品價(jià)格虛高。甚至有些國外公司在中國設(shè)了廠,，但是產(chǎn)品生產(chǎn)出來再到海關(guān)轉(zhuǎn)一圈,，回來后就成了進(jìn)口產(chǎn)品。
更重要的是,，由于以藥養(yǎng)醫(yī)的機(jī)制仍在發(fā)揮作用,，醫(yī)生也有使用高價(jià)產(chǎn)品的沖動(dòng)。這導(dǎo)致了我國使用的大量普通耗材都是進(jìn)口高價(jià)產(chǎn)品。比如進(jìn)口導(dǎo)尿管,、輸液袋,，其功能與國產(chǎn)的基本一樣，但價(jià)格卻高出很多,。
李憲法說,，醫(yī)療耗材主要靠回扣進(jìn)行銷售，管理難度比藥品要大,。比如人工關(guān)節(jié),，醫(yī)生要在手術(shù)室打開關(guān)節(jié)以后，才能確定配型,，這時(shí)醫(yī)藥代表就需要跟臺(tái),，及時(shí)提供合適的骨關(guān)節(jié)。這個(gè)環(huán)節(jié)就難以實(shí)施監(jiān)管,。
天津市南開大學(xué)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)研究院副教授李蘭冰說,，這種銷售模式暴露了價(jià)格虛高、整體監(jiān)管體系不健全,、行業(yè)信用體系落后,、定價(jià)機(jī)制不夠完善、以藥養(yǎng)醫(yī)等問題,。醫(yī)療耗材不屬于普通商品,，不能再靠回扣進(jìn)行銷售。我國迫切需要對(duì)耗材的生產(chǎn),、流通,、使用等全過程實(shí)行監(jiān)管，尤其是對(duì)那些基本醫(yī)療服務(wù)中不可缺少的基本耗材產(chǎn)品,。同時(shí),，要對(duì)高值耗材進(jìn)入市場的整個(gè)流程進(jìn)行科學(xué)合理設(shè)計(jì)。
降費(fèi)用須多管齊下
集中采購應(yīng)該有配套改革措施,，真正實(shí)現(xiàn)量價(jià)掛鉤,，以批量優(yōu)勢(shì)降下價(jià)格
