中醫(yī)學(xué)的“哮喘”是廣義的,，它泛指呼吸喘急,，歷代醫(yī)書對本病的論述和記載很多，《內(nèi)經(jīng)》有 “喘鳴”,、“喘喝”之稱,；漢代張仲景《金匱要略》又名“上氣”，并有“咳而上氣,，喉中水雞聲”的記載,；古代朱丹溪《癥因脈治》首創(chuàng)“哮喘”之名，后世醫(yī)家又將哮和喘分而為二,，明代虞摶《醫(yī)學(xué)正傳》中指出：“喘以氣息言,，哮以聲響名。”認(rèn)為呼吸急促,，張口抬肩為喘證,，而喘氣出入，喉間有聲為哮證,，哮證必兼喘,，而喘證不必兼哮。這樣區(qū)別對辨證論治有一定意義,，但臨床上喘和哮常不易區(qū)別,，即使同一病人也可發(fā)作輕時似喘，而發(fā)作加重時則成哮,。
哮喘的主要病理環(huán)節(jié)是宿疾內(nèi)伏,，亦因感受外邪或其它因素而誘發(fā)，元代朱丹溪《癥因脈治》指出：“哮病之因,，痰飲留伏,，結(jié)成窠臼，潛伏于內(nèi),，偶有七情之犯,，飲食之傷 ，或外有時令之風(fēng)寒,，束其肌表,，則哮喘之證作矣”。導(dǎo)致宿疾內(nèi)伏的原因大凡有以下幾種：寒邪傷肺痰飲內(nèi)停氣道,；有飲食不當(dāng),，酸甘肥太過，釀痰蒸熱,，上干于肺,；有脾腎陽虛,，氣不化津，痰濁壅肺等原因,。但造成哮喘發(fā)病必定兼有各種誘因,，如風(fēng)寒、飲食,、情感,、勞倦等引發(fā)其痰，以致痰氣交阻,，痰道氣升,，氣因痰阻，相互搏結(jié),，阻塞氣道,，肺管因而狹窄，肺氣升降不利,，而致呼吸困難,，氣息喘促；同時氣體的出入,，又復(fù)引觸停積之痰,，產(chǎn)生哮鳴之聲。清代李用粹在《證治匯補(bǔ)》中指出：“哮為痰喘之久而常發(fā)音,，因而內(nèi)有壅塞之氣,，外有非時之感，膈有膠固之痰,，三者相合,，閉拒氣道，搏擊有聲,，發(fā)為哮病,。”扼要地說明了壅塞之氣，非時之感,，膠固之痰為哮喘發(fā)作的三大主要環(huán)節(jié),。
歷代醫(yī)家認(rèn)為，本病病理變化的主要臟器以肺為主,，涉及脾,、腎，后期累及心臟,。因此,，哮喘一證，大多病在肺，以邪實(shí)為主,，久病及腎,，正氣不足。但本病由于反復(fù)發(fā)作,，病程較長,，臨床上常常出現(xiàn)肺、脾,、腎三臟俱虛的現(xiàn)象,，病人再感受誘因,，新邪引動伏飲,，痰氣交阻，上壅于肺,，以致哮喘發(fā)作時表現(xiàn)為邪實(shí)正虛的錯雜現(xiàn)象,。
治療原則：“實(shí)喘宜祛邪，虛喘宜培補(bǔ),；冷哮宜溫化或宣散,，熱哮宜除痰肅肺。”此為治標(biāo)之大法,，但不能杜其根本,。哮喘患者往往非單一的虛實(shí)寒熱，而大多表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí),，虛實(shí)夾雜,，因此邪正虛實(shí)的辨別，標(biāo)本先后的不同是治療哮喘的關(guān)鍵,。元代的朱丹溪《丹溪心法》主張：“ 凡久喘之癥,，未發(fā)時宜扶正氣為主，已發(fā)用攻邪為主,。”為后世醫(yī)家指出了治療的原則,。臨床上一般宜先祛邪后扶正，但不能只顧標(biāo)而不顧本,，或者只扶正而不及標(biāo),，由于本病多為本虛標(biāo)實(shí)，因此治療必須標(biāo)本兼顧,。至于祛邪與扶正孰多孰少則須因人而異,。青少年患者一般以偏實(shí)偏熱為多，以肺經(jīng)證候?yàn)橹?；中老年患者則以虛喘為多見,，常見上實(shí)下虛的證候。新病多邪實(shí)，宿疾多正虛,。臨床只有辨證確切,，治療中正確掌握虛實(shí)標(biāo)本的兼顧，才能取得到比較理想的預(yù)期效果,。
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