春節(jié)期間喝酒聚會密集襲來,,記者卻從位于員村的中山大學附屬第六醫(yī)院獲悉,,一名極度熱愛“杯中之物”的男子因為酒遭遇到雙重打擊,。
先是食管大出血,,支架止血后又脫落
回憶起3個月前的那個晚上,,49歲的老張仍然心有余悸,他如同往常與三五好友相聚,,頗為好酒的他當晚也不例外,,“差點命都沒了,應(yīng)該喝了有一斤多吧”,老張說到,,“關(guān)鍵是前晚也喝了不少”然后過了一會就發(fā)現(xiàn)上腹疼痛不已,,朋友們緊急送到當?shù)蒯t(yī)院確診為“食管破裂大出血”,為了止血,,醫(yī)生給老張放置了一個食管支架,,老張幸運的從鬼門關(guān)走了一遭。
前兩周,,老張根據(jù)醫(yī)生的囑咐到醫(yī)院進行復查胸腹部正位片,,卻驚奇的發(fā)現(xiàn)食管支架脫落,緊張的老張慕名來到中山大學附屬第六醫(yī)院,,據(jù)接診的該院胃腸肛門外科副主任鄒一豐副教授介紹,,患者因為大量飲酒后出現(xiàn)反復劇烈嘔吐。食管腔內(nèi)壓力突然急驟升高可致一段食管壁部分或全層裂開并大出血,,在當時,,放置支架止血是正確而且行之有效的舉措。
鄒一豐指出,,由于老張發(fā)病以來幾乎一切如常,,體重都沒有明顯減輕,一開始仍然是嘗試用石蠟油,、瀉藥等方式將支架排出,,然而兩周過去了,支架依然卡在了小腸里頭一動不動,,無奈之下只能采取手術(shù)解決,。術(shù)中探查發(fā)現(xiàn),發(fā)現(xiàn)距回盲部約60cm處回腸腸腔內(nèi)異物,,長約10cm,,異物所在腸段及其近端10cm內(nèi)腸壁充血水腫,腸壁幸運的并未見有缺損,,鄒一豐在老張臍以下腹壁做一長約8cm正中切口,,將異物所在腸段提出至腹壁外,切開異物遠端小腸壁,,將異物完整取出,,檢查為長約10cm金屬支架管。
術(shù)中取出的食管支架
針對支架為何脫落的問題,,該院消化內(nèi)鏡科陳泓磊博士介紹到,,食道支架為一端或兩端呈喇叭口形的圓柱形,,被覆在支架表面的硅橡膠薄膜具有良好的生物相容性,,可有效防止食道壁肉芽生長和胃液、食物返流,也可用來治療食管穿孔和壓迫止血,。一般如腫瘤狹窄,、吻合口瘢痕狹窄等情況,支架兩頭粗,,中間細,,剛好在狹窄處卡住,不容易脫落,。而老張的食管本身是無狹窄的,,“支撐”的時間長了,食管就會變得相對松弛,,又加之缺乏支撐支架兩頭喇叭口的狹窄環(huán),,以及食管自身的蠕動對支架的影響,支架就容易脫落,。目前食道支架多為合金金屬支架,,是一種可以自行擴張、富有彈性,、柔軟性性及高度記憶性的合金制品,,支架脫落后,有些患者可經(jīng)肛門排出支架,,但長時間不能排出或出現(xiàn)腹部癥狀者,,應(yīng)手術(shù)取出。
胃腸??漆t(yī)生提醒,,過年喝酒要謹慎
對于這次悲劇的始作俑者——酒,老張現(xiàn)在可是半點不沾身了,。而鄒一豐也呼吁酒友們要hold住,,能不喝就不喝,能少喝就少喝,。喝酒并沒有所謂的安全量,,因為每個人對酒精的耐受力差異太大,各自的酒精分解酶數(shù)量活性也差異太大,,同時一定要切忌空腹喝酒,,尤其不要喝混酒,所謂的濃茶解酒,、雪碧解酒,、食醋解酒等等,都不是靠譜的方法,,反而更容易加重臟器負擔,。一些酒中高人常用的壓舌根,、摳喉嚨,鄒一豐也建議不用,,因為過于簡單粗暴的劇烈嘔吐會導致腹內(nèi)壓增高,,誘發(fā)胃出血的可能。
鄒一豐強調(diào),,如果嘔吐不止,,昏迷不醒,請立即打急救電話,,速速去醫(yī)院莫遲疑,。還記得要詢問醉酒者本人或者家人,是否在服用或注射頭孢類抗生素,,這類藥物會使酒精在人體內(nèi)氧化為乙醛后,,就沒能力再繼續(xù)氧化分解,造成乙醛蓄積,,嚴重者甚至有猝死風險,。