新生兒培養(yǎng)箱保暖應注意的幾個問題
新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞功能不完善,，皮下脂肪薄,，體表面積相對較大,，皮膚表皮角化層差，易散熱,，早產(chǎn)兒尤甚,。特別是出生體重<2000g或低體溫者，根據(jù)體重,、日齡選擇適宜中性溫度,。因此
，正確使用嬰兒培養(yǎng)箱保暖對新生兒尤其重要?，F(xiàn)就如何使用嬰兒培養(yǎng)箱保暖應注意的幾個問題進行探討,。
1 培養(yǎng)箱的放置
我們常用的培養(yǎng)箱壁是單層的有機玻璃制成的。培養(yǎng)箱的保暖具有幾種散熱方式,，即輻射,、對流、蒸發(fā),、傳導,。其中輻射、對流散熱比例偏高,。培養(yǎng)箱溫度的維持明顯受環(huán)境溫度的影響,。因
此培養(yǎng)箱應避免放在空氣對流處、近窗處,、暖氣片處,、陽光直射處或接收到其他輻射熱源的地方，以減少環(huán)境對培養(yǎng)箱控溫的干擾,。
2 中性溫度的選擇
中性溫度是指使機體代謝,、氧基能量消耗最低并能維持體溫正常的最適合的環(huán)境溫度，對新生兒至關(guān)重要［1］,。超過此體溫±2℃都會影響新生兒代謝和體溫,。胎齡越小者，中性溫度越高,，
隨日齡,、體重增加，中性溫度逐漸降低,。因此,，體重、出生日齡不同者中性溫度不同,。
3 調(diào)節(jié)培養(yǎng)箱溫度的方式
3.1 預調(diào)箱內(nèi)溫度的方式 按設(shè)置鍵選擇空氣溫度控制模式,，根據(jù)醫(yī)囑把溫度調(diào)至所需的溫度。一旦溫度穩(wěn)定下來,，實時溫度顯示值會保持在設(shè)定溫度上下0.2℃范圍內(nèi),，也就是說這種調(diào)節(jié)方
式箱溫波動少。我科大都采用此方式,。
3.2 預調(diào)新生兒皮膚溫度來調(diào)節(jié)箱溫 新生兒仰臥或者側(cè)臥時,，將皮膚溫度傳感器探頭金屬表面貼在腹部劍突狀軟骨和肚臍之間，固定好探頭,。暖箱的加熱裝置根據(jù)傳感器所測得的皮膚度與預
定值的差的情況而供熱,。缺點是箱溫波動大，新生兒若發(fā)熱,，則箱溫降低,，造成不發(fā)熱的假象,。
4 濕度的調(diào)節(jié)
培養(yǎng)箱的水箱內(nèi)只能灌注適當?shù)恼麴s水，以保持相對濕度,。適宜的環(huán)境濕度為55％～65％［1］,。注意確保培養(yǎng)箱所有罩、門,、熱圈和管道開口被正確安裝,，任何開放的裂縫會致培養(yǎng)箱內(nèi)部相
對濕度的下降。
5 培養(yǎng)箱的清潔和消毒
正在使用的培養(yǎng)箱每日應用消毒液擦洗箱壁內(nèi)外面,，不能用酒精,。每周1次或新生兒出溫箱后都對培養(yǎng)箱進行徹底清潔、消毒,。水箱內(nèi)的水用蒸餾水,，每日更換。
6 培養(yǎng)箱使用
使用培養(yǎng)箱時還要防漏電,、防爆,，定期安全檢查和維護。
7 培養(yǎng)箱內(nèi)新生兒體溫異常的箱溫調(diào)節(jié)
新生兒體溫超過38℃,，可降低箱溫,，每次不超過1℃，避免箱溫驟升驟降誘發(fā)新生兒不適,。
8 箱內(nèi)新生兒的水分補充
箱內(nèi)新生兒應增加喂水量或靜脈補充液體來防止不顯性失水增加,。
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