布倫達(dá)·皮茲（Brenda Pitts）一直飽受肩膀舊傷折磨，從脖子到胳膊肘都疼痛難忍,。其實這種情況只需一片羥考酮（一種阿片類止痛藥）就能緩解,，但圣約瑟夫區(qū)域醫(yī)療中心的阿麗克西斯·拉彼德拉（Alexis LaPietra）醫(yī)生不愿開這種藥,，因為它會產(chǎn)生便秘,、眩暈、藥物上癮等副作用,。醫(yī)生決定采用新的鎮(zhèn)痛方式：麻卡因（一種非阿片類麻醉鎮(zhèn)痛藥）痛點注射,，很快皮茲太太就感到舒服多了，連擁抱這種大幅度動作都能做,。
從2016年1月4日起,，圣約瑟夫區(qū)域醫(yī)療中心（St Joseph’s Regional Medical Center）急診科不再將阿片類藥物作為首選，而是用非麻醉藥物注射療法,、超聲引導(dǎo)神經(jīng)阻滯療法,、笑氣療法,、豎琴療法等代替。
阿片類鎮(zhèn)痛藥危害多
疼痛是多數(shù)患者看急診的主要原因,，雖然阿片類藥物對治療劇痛有顯著療效,，但是它同時也是很多人藥物和海洛因成癮的開端。預(yù)計今年圣約瑟夫醫(yī)療中心急診科將接診17萬患者,，可想而知，病房,、走廊會經(jīng)常充斥著因疼痛而發(fā)出的尖叫,、呻吟聲。
25歲的約翰·斯基拉爾迪（John Schiraldi）便是一個受害者,。兩年前他使用過羥考酮,，失業(yè)后由于負(fù)擔(dān)不起該藥物，只好去買更便宜的阿片類藥物--海洛因,，從而成癮,。這次腎結(jié)石發(fā)作，醫(yī)生則采用利多卡因痛點注射方式為他止痛,，這樣的非阿片類藥物替代品不會勾起他的毒癮,，讓正在戒毒的他輕松不少。
2013年的聯(lián)邦調(diào)查顯示,，全美每天有將近1150人因處方阿片類藥物誘發(fā)的疾病看急診,。疾病控制與預(yù)防中心（The Center for Disease Control and Prevention，CDC）的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,，2014年有10574例海洛因中毒死亡事件,、14838例處方阿片類藥物死亡事件。
取締阿片類藥物重點在于扭轉(zhuǎn)醫(yī)生和患者的執(zhí)念
全美各地的急診科都在努力取締阿片類藥物,，不過圣約瑟夫醫(yī)療中心一直走在前沿,。取締阿片類止痛藥#!大的挑戰(zhàn)并不是教授醫(yī)生、護(hù)士新的醫(yī)學(xué)方案,，而是如何改變醫(yī)生和患者對阿片類藥物的執(zhí)念：阿片類藥物是#!快,、#!有效的鎮(zhèn)痛方法。
多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為,，能迅速止痛的羥考酮,、維柯丁、靜脈注射嗎啡因,、鹽酸二氫嗎啡酮等阿片類藥物不能被完全取締,，因為它們對嚴(yán)重骨折、重度燒傷,、惡性鐮狀細(xì)胞危象等劇痛病癥有顯著療效,。而患者也會產(chǎn)生誤解：既然是醫(yī)生給的,，那么它就是正確的止痛方式。
為了扭轉(zhuǎn)這種觀念,，圣約瑟夫醫(yī)療中心急診科主任馬克·羅森博格醫(yī)生（Mark Rosenberg）進(jìn)行了一系列探索,，例如公費(fèi)派遣醫(yī)生到其他醫(yī)院學(xué)習(xí)疼痛管理、為醫(yī)務(wù)人員開展相關(guān)培訓(xùn),、要求醫(yī)院藥房儲存替代藥物等,。到目前為止，其努力已見成效,。不到5個月的時間,，該院急診科的阿片類藥物使用量已經(jīng)減少了38%，且已使用非阿片類藥物治療方案的500名劇痛患者,，治療成功率達(dá)75%?，F(xiàn)在很多醫(yī)生已經(jīng)接受了非阿片類藥物止痛方式，想到患者有可能因此毒品上癮,，他們也會心生不安,。
非阿片類療法見成效
相比之下，轉(zhuǎn)變患者的觀念就沒這么容易,，有些疼痛患者一走進(jìn)診室就對醫(yī)生說：“我覺得我可能需要博考賽特,。”這時候如果醫(yī)生很忙,，沒有時間解釋的話很可能就會給患者開這樣的處方,。但是布魯克林邁蒙尼德醫(yī)療中心急診醫(yī)生Sergey Motov說：“我們需要與患者交談，了解他們的病情,，并跟他們解釋：‘如果可以不用阿片類藥物就能止痛,，是否愿意嘗試？’”圣約瑟夫醫(yī)療中心的醫(yī)護(hù)人員也在嘗試改變與患者溝通的方式,，讓他們知曉雖然阿片類藥物止痛效果很好,，但是代價太高。
精神療法鎮(zhèn)痛有奇效
疼痛的原因復(fù)雜且因人而異,，有生理的原因,，也有心理的。除了使用替代藥品之外,，圣約瑟夫醫(yī)療中心也在嘗試一些醫(yī)學(xué)院沒教過的精神療法,，如針灸、音樂療法,、“般尼克療愈法”（利用空氣及大地里的氣能量為患者發(fā)氣,，從而達(dá)到治療效果）等。
艾迪·艾爾肯（Edie Elkan）就經(jīng)常抱著沉重的“治愈豎琴”在老年人急診科大廳“巡回演奏”,，患者也會紛紛邀請他到自己病房,。艾迪·艾爾肯表演時,，大家聽得非常專注，寧靜祥和的音符甚至淹沒了急診科的嘈雜喧鬧,。有時,，疼痛與人們心中的恐懼有關(guān)，“般尼克療愈法”就是通過撫慰,、深呼吸等方式幫助患者放松,，從而達(dá)到減輕疼痛的目的。
