近日,福建省醫(yī)療保障局通報近期查處的8起欺詐騙保典型案例,,部分涉事醫(yī)療機構被終止醫(yī)保定點服務,,部分涉事醫(yī)師被暫停醫(yī)保處方權,部分涉事人員被移送司法機關處理,。
廈門市湖里區(qū)婦幼保健院留存參保人員社??ā⒚廊葜委燀椖康确轻t(yī)保項目費用套用醫(yī)保編碼納入醫(yī)?;鹬Ц叮婕搬t(yī)?;?55.6萬元,,被醫(yī)保部門中斷醫(yī)保網(wǎng)絡接入,暫?;痤A撥付,;醫(yī)保醫(yī)師張某,、張某某分別被給予醫(yī)保信用記分12分,涉及違規(guī)的相關責任人被移交有關部門處理,。
據(jù)了解,,福建加強醫(yī)保扶貧資金監(jiān)管,打擊欺詐騙保行為,,今年上半年共追回醫(yī)?;?241.4萬元。除了上述醫(yī)院,,福建省此番查處的還有漳浦仁德醫(yī)院,、永春中山醫(yī)院、泉港同濟醫(yī)院,、寧德蕉城時代醫(yī)院,、詔安同濟醫(yī)院等多家醫(yī)療機構。
醫(yī)療反腐之風波及多省,。前不久,,甘肅省衛(wèi)生健康委在省直9家醫(yī)院進行了調(diào)查,經(jīng)過省合理用藥質(zhì)控中心進行復核審定,,最終認定37份住院病歷,、188張門診處方存在不合理用藥行為,以上病歷,、門診處方共涉及責任醫(yī)師115人,。
違規(guī)責任醫(yī)師中,點評結果為“不規(guī)范處方”的44人,,點評結果為“用藥不適宜處方”的71人,。
其中蘭大一院5人2016年因違反《處方管理辦法》不合理用藥,被省衛(wèi)生健康委給予警告的行政處罰,;蘭大一院4人和省第二人民醫(yī)院1人2017年因不合理用藥被記錄醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為積分1分,;以上10人在本輪次合理用藥點評中,相同問題再次發(fā)生,,屢教不改,,性質(zhì)惡劣。
蘭大一院,、省中醫(yī)院,、省二院、省三院,、省婦幼保健院對其涉事醫(yī)師還采取了經(jīng)濟處罰或扣減績效工資的進一步處理措施,。其中,蘭大一院對其門診處方或住院病歷存在不合理用藥行為的19名醫(yī)師扣減1個月全部績效工資,對門診處方和住院病歷都存在不合理用藥行為的1名醫(yī)師扣除6個月全部績效工資,,并監(jiān)管處方權半年,。
處方監(jiān)管今年以來查處力度不斷加大。今年8月份,,由國家衛(wèi)健委,、工信部、公安部,、稅務局,、商務部等九部門聯(lián)合印發(fā)的《關于印發(fā)2019年糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風工作要點的通知》在部分醫(yī)院官網(wǎng)掛出。
《通知》提出,,要整頓規(guī)范醫(yī)療服務秩序,,加強督查考核,確?!昂侠頇z查,、合理治療、合理用藥"規(guī)范落實,。將各級各類醫(yī)療機構全面納入行風監(jiān)管體系,,探索建立不規(guī)范、不合理診療行為約談機制,。完善醫(yī)藥產(chǎn)銷用全程監(jiān)管,,規(guī)范醫(yī)療機構與醫(yī)務人員行為。