人體的呼吸系統(tǒng)由鼻、咽,、喉,、氣管,、支氣管和肺構(gòu)成。肺和氣管是主要呼吸器官,。肺位于胸腔內(nèi),,分左右兩部分,左肺兩葉,,右肺三葉,。肺部主要由支氣管和肺泡組成,而肺泡是很薄的上皮細(xì)胞構(gòu)成,,肺泡總數(shù)為7億5千萬(wàn)個(gè),,總面積為50~100平方米,為人體氣體交換提供了足夠的場(chǎng)所,。呼吸系統(tǒng)的主要功能就在于保證全身靜脈血能夠有機(jī)會(huì)在肺中進(jìn)行有效的氣體交換,,得以攝取足夠的氧供給全身代謝的需要,排除運(yùn)量的二氧化碳以保持體內(nèi)二氧化碳含量和PH值的相對(duì)穩(wěn)定,。呼吸功能不全即指這種交換不全,,是導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)各種疾病的主要因素。
咽喉以下的呼吸道總稱氣管,,由軟骨環(huán)和軟組織構(gòu)成圓形管道,,向下延伸分為左右支氣管。進(jìn)入肺門(mén)后,,左右支氣管又層層分支,,越分支越細(xì),最終與每個(gè)肺泡相連,。肺泡與毛細(xì)血管之間,,有一層極薄的肺泡毛細(xì)血管膜。氧從肺泡透過(guò)肺泡毛細(xì)血管股到達(dá)毛細(xì)血管,,隨即與紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白結(jié)合,。肺泡內(nèi)氣體不斷得到外界新鮮空氣的更新,毛細(xì)血管內(nèi)不斷有足夠的血液流過(guò),,是保證氣體交換的必要條件,。肺通氣與肺循環(huán)的正常功能又需要神經(jīng)、體液和血?dú)馑降恼{(diào)節(jié),,以及有關(guān)器官系統(tǒng)的協(xié)調(diào)活動(dòng),。
呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)的疾病有各種類型的氣管炎、支氣管炎,、支氣管擴(kuò)張,。肺部本身常見(jiàn)的慢性疾病有肺氣腫、肺心病等,。還有一些是受外界因素影響而導(dǎo)致的肺部疾病,,如肺炎,、肺癌、肺結(jié)核,、矽肺等,。不論哪種呼吸障礙,都必需在服藥的同時(shí)讓病人吸入新鮮氧氣,,以提高血氧含量,,防止二氧化碳在體內(nèi)聚集。
支氣管炎與支氣管喘息
氣管炎是人群中極為常見(jiàn)的一種疾病,。氣管,、支氣管反復(fù)發(fā)作急性炎癥,,久而久之,,會(huì)并發(fā)肺氣腫、肺心病等,。慢性氣管炎雖然不像心血管系統(tǒng)疾病那樣危及人的生命,,但不少慢性支氣管病人長(zhǎng)期咳喘,十分痛苦,,還有相當(dāng)一部分患者過(guò)早地失去勞動(dòng)能力,。初步統(tǒng)計(jì),各類氣管炎的發(fā)病率為4%,,而50歲以上的中老年人發(fā)病率為15%,,比50歲以下病人高8倍。在臨床上,,氣管炎又有以下幾種類型:
慢性氣管炎: 患者多為身體抵抗力下降或有過(guò)敏體質(zhì)的人,,感冒、吸煙,、大氣污染,、氣候變化等外界誘因,均可促使慢性氣管炎發(fā)病,,而60~90%的慢性支氣管類病人由于著涼或感冒而急性發(fā)作,。特別是老年人的呼吸系統(tǒng)夫化,氣管,。支氣管和肺的組織纖維化,,纖毛脫落及活動(dòng)減弱,肺功能降低,,呼吸道分泌免疫球蛋白減少,,巨噬細(xì)胞吞噬功能降低,導(dǎo)致呼吸道的防御和
清除功能受影響而易于發(fā)生感染,。此外,,吸煙對(duì)慢性氣管炎的危害更為明顯,,它可抑制氣管的纖毛運(yùn)動(dòng),減弱吞噬細(xì)胞的吞噬作用,,促使支氣管分泌增加,,容易誘發(fā)支氣管痙攣。
隨著現(xiàn)代化工業(yè)的發(fā)展,,慢性支氣管炎的發(fā)生與接觸工業(yè)粉塵和有毒氣體(如二氧化硫,、氯化氮等)有密切關(guān)系。嚴(yán)重的慢性氣管炎,,發(fā)病時(shí)咳嗽,、哈痰,甚至痰中有血絲,,并伴有低燒,。醫(yī)生通常根據(jù)病人情況使用各種抗生素治療,如青霉素,、先鋒霉素,、紅霉素之類;喘息時(shí)服用氨茶堿,、異丙上腺素片或噴霧劑,。由于病情長(zhǎng),常常出現(xiàn)支氣管分泌物堵塞,,使氧的通氣和換氣均發(fā)生障礙,,機(jī)體處于缺氧狀態(tài),機(jī)體代謝不能正常進(jìn)行,。因此,,病人家中應(yīng)備有制氧設(shè)備,以便常常吸氧,,減輕心肺負(fù)擔(dān)和體力消耗,。
支氣管喘息: 支氣管喘息又稱為支氣管哮喘,是一種常見(jiàn)病,、多發(fā)病,,秋冬季節(jié)發(fā)病者居多。約有一半支氣管喘息病人是12歲以前發(fā)病,,所以兒童患病率比成人多,。哮喘是過(guò)敏性疾病,患者接觸了致敏物質(zhì),,如花粉,、塵土、螨,、動(dòng)物皮毛,、人類或動(dòng)物皮屑及多種有機(jī)粉塵等,,都可能引起發(fā)病。如果患者在兒童時(shí)期就患過(guò)敏性疾病,,如嬰兒濕疹,、過(guò)敏性鼻炎等,其家庭成員亦多有過(guò)敏性疾病患者,。過(guò)敏性物質(zhì)引起氣管痙攣,、狹窄,分泌物堵塞,,反復(fù)發(fā)作,,遷延難愈,造成,。已肺功能損害,。
支氣管喘息(支氣管哮喘)發(fā)作前一般有咳嗽、胸悶或連續(xù)噴嚏,,接著出現(xiàn)喘息,、憋氣,、多痰等癥狀,。病人發(fā)病時(shí)不能平臥,嚴(yán)重的額頭出冷汗,,嘴唇,、手指紫組,每次發(fā)作歷時(shí)數(shù)小時(shí)甚至數(shù)日,。由于缺氧和其他病理因素,,病人可引起胸廓畸形、肺氣腫,、肺心病,,甚至有桶狀胸。醫(yī)生通常用止喘藥如氨茶堿,、異丙腎上腺素,、強(qiáng)的松、地塞米松口服或噴霧劑來(lái)平喘,,同時(shí)以撲爾敏,、非那根、鹽酸賽庚睛未脫敏,。
不論使用何種藥物,,氧療都是必不可少的一環(huán)。當(dāng)哮喘發(fā)作時(shí),,呼吸道痙攣,,變細(xì),,分泌物積攢在支氣管里面,使呼吸道處于堵塞狀態(tài),。尤其是哮喘持續(xù)發(fā)作時(shí),,有痰堵塞于細(xì)小的支氣管,使氧不能通過(guò)氣道到達(dá)肺泡,,不能經(jīng)過(guò)氣體交換進(jìn)入人體器官和組織,,使機(jī)體處于缺氧狀態(tài),造成人的心,、腦和腎不同程度的損傷,。尤其是小兒出現(xiàn)哮喘持續(xù)發(fā)作,每次都出現(xiàn)明顯缺氧,,嚴(yán)重影響其智力和身體的正常發(fā)育,。
綜上所述,對(duì)病人藥物治療的同時(shí)給以氧療,,是治療支氣管喘息重要的一環(huán),。當(dāng)病人吸入純氧后,可以迅速提高血氧張力,,防止組織器官因缺氧造成的損傷,,病人嘴唇、指甲的紫紺可以迅速得到緩解,,哮喘得到平息,。
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