美國人就醫(yī),，尤其是住院時,，有3個“基本步驟”：稱體重，量血壓,，留尿樣,。
有研究顯示，不論病因,，47%的住院患者做過尿常規(guī)檢查,。其中，13%的人至少查1次,。
“這是人為培養(yǎng)的診療習(xí)慣,。但多數(shù)人無需做，或不用反復(fù)做尿常規(guī),?！蔽髂?a href="http://hnhlg.com/news/" target="_blank">醫(yī)療集團(tuán)醫(yī)學(xué)醫(yī)院部負(fù)責(zé)人Christine Soong博士說。
近日,，《JAMA內(nèi)科學(xué)》發(fā)布Soong撰寫社論,，《反思日常尿檢文化——行動呼吁》。其中指出,，在尿常規(guī)檢查方面,，醫(yī)生存在認(rèn)知偏見。這導(dǎo)致其看到結(jié)果陽性,，就會開抗生素——即使最終診斷為成人無癥狀性細(xì)菌尿,，無需抗菌治療。
Soong表示,，過往,，醫(yī)學(xué)界一直在強調(diào)，應(yīng)減少不必要的檢查,、治療,。但收效甚微。
“是時候改變策略,。如果不能改變醫(yī)生的治療觀念,，那就試試，讓尿常規(guī)變得’較難‘獲得?！?/p>
尿常規(guī)“太易得”
Soong所著社論,，是為配合美國預(yù)防醫(yī)學(xué)工作組（USPSTF）更新版《成人無癥狀性細(xì)菌尿篩查的建議聲明》（以下簡稱《聲明》）。后者已同期發(fā)表在《JAMA Network Open》,。
數(shù)據(jù)顯示,，成人無癥狀性細(xì)菌尿很常見。它是指在沒有尿路感染（UTI）癥狀的個體中,，尿液標(biāo)本分離出細(xì)菌。多數(shù)患者沒有不良后果,，無需治療,。且抗生素治療沒有益處。
所謂沒有UTI癥狀,，是指“5個無”：無痛苦,，無尿頻、尿中無血,、無發(fā)燒,、無下腹部壓痛。
“老年,、住院患者,，其尿道周圍易存在細(xì)菌定植。只要尿檢,，結(jié)果多是陽性,。但因為沒有癥狀，未必是尿路感染,?！盨oong說。
1996年,、2004年和2008年,，美國USPSTF多次聲明稱，不建議對廣泛人群進(jìn)行無癥狀性細(xì)菌尿的篩查或治療,。
但因為尿常規(guī)“太易得”,，這一建議似乎打了水漂。
針對美國密歇根州46家醫(yī)院的最新研究發(fā)現(xiàn),，在2733名無癥狀性細(xì)菌尿成年患者中,，83％接受了足量抗生素治療。同時,，每10年,，類似的過度治療，會增加10％,。
下一節(jié)：都是為了抑制抗生素濫用 讓開化驗單“難些”
