2020年5月1日訊 /生物谷BIOON /——冠狀病毒檢測一直是人們感興趣,、沮喪和困惑的話題,。盡管世界衛(wèi)生組織總干事鼓勵(lì)各國"檢測,、檢測、再檢測",，但英國因缺乏大規(guī)模檢測而受到世界范圍的批評,。英國衛(wèi)生大臣Matt Hancock宣布,，英國目前的目標(biāo)是在4月底之前每天對10萬人進(jìn)行COVID-19測試。
COVID-19測試主要有兩種類型,。拭子檢測,，通常從喉嚨或鼻子提取樣本，以檢測病毒RNA,。這些決定你目前是否患有COVID-19,。檢測抗體的血液測試可以確定你是否患過COVID-19，因此是具有免疫力的,。
沒有任何測試是100%準(zhǔn)確的,。雖然檢測在理想的實(shí)驗(yàn)室條件下可以進(jìn)行得很好，但在現(xiàn)實(shí)生活中有許多其他因素影響著準(zhǔn)確性,，包括檢測的時(shí)間,、抽汲拭子的方式和處理標(biāo)本的方式。
圖片來源：Jessica Watson Penny Whiting
在新型冠狀病毒爆發(fā)的早期,，醫(yī)生開始報(bào)告那些被棉簽檢測遺漏的冠狀病毒感染者的病例--這也被稱為"假陰性",。我們不確定這些假陰性在英國發(fā)生的頻率，但來自他國的證據(jù)表明,，每100個(gè)冠狀病毒感染者中就有30人可能呈陰性,。
對一個(gè)人來說，檢測結(jié)果的意義不僅取決于檢測的準(zhǔn)確性,，還取決于檢測前估計(jì)的疾病風(fēng)險(xiǎn),。這被Thomas Bayes用數(shù)學(xué)方法描述，后來被Siddhartha Mukherjee解釋為"強(qiáng)大的直覺比微弱的測試強(qiáng)大得多"的定律,。
讓我們用一個(gè)例子來解釋一下,。Jane在倫敦一家全科醫(yī)生診所做前臺接待員，那里是冠狀病毒感染率高的地區(qū),。幾天后,，她發(fā)現(xiàn)自己失去了嗅覺，有天晚上醒來時(shí)感覺渾身發(fā)抖,，還伴有干咳,。她檢查了一下自己的體溫，發(fā)現(xiàn)是38.5攝氏度,。然而,，在進(jìn)行拭子檢測后，COVID-19的檢測結(jié)果為陰性,。
醫(yī)生利用他們的經(jīng)驗(yàn)來識別癥狀,、危險(xiǎn)因素和體征的模式，從而在檢測前估計(jì)感染的可能性,。這就是所謂的"測前概率",。根據(jù)她的癥狀,，Jane患COVID-19的可能性很高，可能高達(dá)80%,。
然而,，讓我們假設(shè)有100個(gè)像Jane一樣有癥狀的人做了棉簽測試。在這些人中,，實(shí)際上有80人有COVID-19,。陽性測試意味著我們可以相當(dāng)肯定某人有COVID-19。但是,，如果這項(xiàng)檢測遺漏了80名COVID-19患者中的30%,，這意味著估計(jì)每100人中有24人的檢測結(jié)果為"假陰性"。這意味著這些人可能會回去工作,，而在不知不覺中把冠狀病毒傳播給其他人,。
這些數(shù)字隨著測試對象的不同而變化。如果我們對癥狀較少的人進(jìn)行檢測,，冠狀病毒或"檢測前概率"的可能性就會降低,。如果每100人中只有10人有COVID-19， 30%的人沒有通過測試,，這意味著每100人中只有3人有"假陰性",，而86人有"真陰性"。所以,，如果你的癥狀少一些,，檢測結(jié)果呈陰性，你可以更確信你實(shí)際上沒有COVID-19,。但如果你有冠狀病毒的典型癥狀,，那么即使你的檢測結(jié)果是陰性,，你也最好假定你患有這種疾病,。
抗體血液測試也正在開發(fā)中。這些可以幫助我們找出以前誰感染過冠狀病毒,，因此被認(rèn)為是免疫的,。這可能有助于做出解除封鎖的決定，讓人們安全返回工作崗位,。
圖片來源：Jessica Watson Penny Whiting
但在推出這些產(chǎn)品之前,，我們需要知道它們有多精確。這一次,，我們需要確信抗體測試不會錯(cuò)誤地向人們保證他們是免疫的,，因?yàn)檫@可能會惡化感染的傳播。目前我們沒有足夠的信息來回答這些問題,。非常有限的數(shù)據(jù)表明,，他們的假陰性結(jié)果比拭子檢測少,，但假陽性結(jié)果更多。這意味著你有可能在沒有免疫的情況下檢測出陽性,，所以這些檢測可能不會像人們希望的那樣有幫助,。
結(jié)論是，檢測對于幫助理解和控制冠狀病毒的爆發(fā)是很重要的,，但它在指導(dǎo)人們做決定時(shí)是有局限性的,。如果你有強(qiáng)烈的COVID-19的癥狀，你應(yīng)該假設(shè)你有-即使你的測試是陰性,。（生物谷Bioon.com）
參考資料：
【1】Coronavirus： how accurate are coronavirus tests,？
【2】Developing antibody tests for SARS-CoV-2
【3】Sensitivity of Chest CT for COVID-19： Comparison to RT-PCR
【4】Clinical diagnostic value of CT imaging in COVID-19 with multiple negative RT-PCR testing
（潤寶醫(yī)療網(wǎng)）
COVID-19測試主要有兩種類型,。拭子檢測,，通常從喉嚨或鼻子提取樣本，以檢測病毒RNA,。這些決定你目前是否患有COVID-19,。檢測抗體的血液測試可以確定你是否患過COVID-19，因此是具有免疫力的,。
沒有任何測試是100%準(zhǔn)確的,。雖然檢測在理想的實(shí)驗(yàn)室條件下可以進(jìn)行得很好，但在現(xiàn)實(shí)生活中有許多其他因素影響著準(zhǔn)確性,，包括檢測的時(shí)間,、抽汲拭子的方式和處理標(biāo)本的方式。
圖片來源：Jessica Watson Penny Whiting
在新型冠狀病毒爆發(fā)的早期,，醫(yī)生開始報(bào)告那些被棉簽檢測遺漏的冠狀病毒感染者的病例--這也被稱為"假陰性",。我們不確定這些假陰性在英國發(fā)生的頻率，但來自他國的證據(jù)表明,，每100個(gè)冠狀病毒感染者中就有30人可能呈陰性,。
對一個(gè)人來說，檢測結(jié)果的意義不僅取決于檢測的準(zhǔn)確性,，還取決于檢測前估計(jì)的疾病風(fēng)險(xiǎn),。這被Thomas Bayes用數(shù)學(xué)方法描述，后來被Siddhartha Mukherjee解釋為"強(qiáng)大的直覺比微弱的測試強(qiáng)大得多"的定律,。
讓我們用一個(gè)例子來解釋一下,。Jane在倫敦一家全科醫(yī)生診所做前臺接待員，那里是冠狀病毒感染率高的地區(qū),。幾天后,，她發(fā)現(xiàn)自己失去了嗅覺，有天晚上醒來時(shí)感覺渾身發(fā)抖,，還伴有干咳,。她檢查了一下自己的體溫，發(fā)現(xiàn)是38.5攝氏度,。然而,，在進(jìn)行拭子檢測后，COVID-19的檢測結(jié)果為陰性,。
醫(yī)生利用他們的經(jīng)驗(yàn)來識別癥狀,、危險(xiǎn)因素和體征的模式，從而在檢測前估計(jì)感染的可能性,。這就是所謂的"測前概率",。根據(jù)她的癥狀,，Jane患COVID-19的可能性很高，可能高達(dá)80%,。
然而,，讓我們假設(shè)有100個(gè)像Jane一樣有癥狀的人做了棉簽測試。在這些人中,，實(shí)際上有80人有COVID-19,。陽性測試意味著我們可以相當(dāng)肯定某人有COVID-19。但是,，如果這項(xiàng)檢測遺漏了80名COVID-19患者中的30%,，這意味著估計(jì)每100人中有24人的檢測結(jié)果為"假陰性"。這意味著這些人可能會回去工作,，而在不知不覺中把冠狀病毒傳播給其他人,。
這些數(shù)字隨著測試對象的不同而變化。如果我們對癥狀較少的人進(jìn)行檢測,，冠狀病毒或"檢測前概率"的可能性就會降低,。如果每100人中只有10人有COVID-19， 30%的人沒有通過測試,，這意味著每100人中只有3人有"假陰性",，而86人有"真陰性"。所以,，如果你的癥狀少一些,，檢測結(jié)果呈陰性，你可以更確信你實(shí)際上沒有COVID-19,。但如果你有冠狀病毒的典型癥狀,，那么即使你的檢測結(jié)果是陰性,，你也最好假定你患有這種疾病,。
抗體血液測試也正在開發(fā)中。這些可以幫助我們找出以前誰感染過冠狀病毒,，因此被認(rèn)為是免疫的,。這可能有助于做出解除封鎖的決定，讓人們安全返回工作崗位,。
圖片來源：Jessica Watson Penny Whiting
但在推出這些產(chǎn)品之前,，我們需要知道它們有多精確。這一次,，我們需要確信抗體測試不會錯(cuò)誤地向人們保證他們是免疫的,，因?yàn)檫@可能會惡化感染的傳播。目前我們沒有足夠的信息來回答這些問題,。非常有限的數(shù)據(jù)表明,，他們的假陰性結(jié)果比拭子檢測少,，但假陽性結(jié)果更多。這意味著你有可能在沒有免疫的情況下檢測出陽性,，所以這些檢測可能不會像人們希望的那樣有幫助,。
結(jié)論是，檢測對于幫助理解和控制冠狀病毒的爆發(fā)是很重要的,，但它在指導(dǎo)人們做決定時(shí)是有局限性的,。如果你有強(qiáng)烈的COVID-19的癥狀，你應(yīng)該假設(shè)你有-即使你的測試是陰性,。（生物谷Bioon.com）
參考資料：
【1】Coronavirus： how accurate are coronavirus tests,？
【2】Developing antibody tests for SARS-CoV-2
【3】Sensitivity of Chest CT for COVID-19： Comparison to RT-PCR
【4】Clinical diagnostic value of CT imaging in COVID-19 with multiple negative RT-PCR testing
（潤寶醫(yī)療網(wǎng)）
