2020年5月2日訊 /生物谷BIOON /——對(duì)廣大公眾進(jìn)行調(diào)查,，尋找新的冠狀病毒抗體,，有望顯示未確診的感染有多普遍，這種病毒有多致命,，以及是否有足夠多的人對(duì)緩解社會(huì)距離產(chǎn)生了免疫力,。但第一批結(jié)果產(chǎn)生的爭(zhēng)議卻更多。
來(lái)自德國(guó),、荷蘭和美國(guó)幾個(gè)地方的調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn),，任何地方都有2%到30%的特定人群已經(jīng)感染了這種病毒。這些數(shù)字表明,，確診的COVID-19病例比許多人估計(jì)的實(shí)際感染人數(shù)還要少,，而且絕大多數(shù)感染是輕微的。但許多科學(xué)家質(zhì)疑抗體測(cè)試的準(zhǔn)確性,，并抱怨稱,，有幾個(gè)研究小組是在媒體上宣布他們的發(fā)現(xiàn)，而不是通過(guò)仔細(xì)審查的預(yù)印本或已發(fā)表的論文來(lái)公布,。批評(píng)人士也持謹(jǐn)慎態(tài)度,，因?yàn)橐恍┭芯咳藛T公開(kāi)呼吁盡早結(jié)束禁閉和其他控制措施，并聲稱新的流行數(shù)據(jù)支持這一呼吁,。
圖片來(lái)源：https://cn.bing.com
一些觀察人士警告說(shuō),，這種冠狀病毒在人群中的傳播才剛剛開(kāi)始，即使抗體檢測(cè)結(jié)果可信,，也不能證明有必要放松控制,。世界衛(wèi)生組織的診斷專家Mark Perkins說(shuō)："你本來(lái)希望有45%甚至60%的積極結(jié)果。這將意味著有很多無(wú)癥狀的傳播，人群中有很多免疫力,?？杀氖牵F(xiàn)在看來(lái),，這不是真的,。即使是很高的數(shù)字，比例也相對(duì)較小,。"
針對(duì)冠狀病毒抗體的許多不同的學(xué)術(shù)和商業(yè)測(cè)試仍在完善和驗(yàn)證中,。它們可以顯示出一個(gè)人的免疫系統(tǒng)是否感染了病毒。但是,，由于沒(méi)有人知道有多少水平的抗體(如果有的話)能對(duì)這種新病毒產(chǎn)生保護(hù)作用,，因此，測(cè)試無(wú)法判斷一個(gè)人是否對(duì)未來(lái)的感染有免疫力,。沒(méi)有人知道這樣的免疫力會(huì)持續(xù)多久,。
幾周前的一項(xiàng)德國(guó)抗體調(diào)查是相關(guān)的首次調(diào)查。在4月9日的新聞發(fā)布會(huì)上,，來(lái)自波恩大學(xué)的病毒學(xué)家Hendrik Streeck宣布了德國(guó)海因斯堡一個(gè)約12500人的小鎮(zhèn)的初步結(jié)果,，該地區(qū)曾遭受COVID-19的重創(chuàng)。他告訴記者,，他的團(tuán)隊(duì)在500名接受測(cè)試的人中,，發(fā)現(xiàn)有14%的人體內(nèi)有這種病毒的抗體。通過(guò)將這一數(shù)字與該鎮(zhèn)記錄的死亡人數(shù)進(jìn)行比較,，研究表明,，該病毒僅導(dǎo)致0.37%的感染者死亡 (季節(jié)性流感的患病率約為0.1%)。研究小組在一份兩頁(yè)的總結(jié)中得出結(jié)論："15%的人群不再會(huì)感染SARS-CoV-2,，而達(dá)到群體免疫的過(guò)程已經(jīng)開(kāi)始了,。"他們建議政客們開(kāi)始解除一些地區(qū)的限制。
Streeck甚至在這項(xiàng)研究之前就認(rèn)為,，這種病毒并沒(méi)有人們擔(dān)心的那么嚴(yán)重,，長(zhǎng)時(shí)間的封閉造成的影響可能與這種病毒造成的損害一樣嚴(yán)重，甚至更嚴(yán)重,。然而,，柏林查利特大學(xué)醫(yī)院的病毒學(xué)家Christian Drosten當(dāng)天晚些時(shí)候告訴記者，根據(jù)Streeck提供的有限信息,，從抗體研究中不能得出有意義的結(jié)論,。Drosten提到了抗體水平的不確定性,，并指出這項(xiàng)研究抽樣了整個(gè)家庭,。這可能導(dǎo)致高估感染，因?yàn)樯钤谝黄鸬娜私?jīng)常互相感染,。
Streeck和他的同事聲稱他們使用的商業(yè)抗體測(cè)試有"超過(guò)99%的特異性",，但是一個(gè)丹麥小組發(fā)現(xiàn)該測(cè)試在82個(gè)對(duì)照樣本中產(chǎn)生了3個(gè)假陽(yáng)性，而特異性只有96%,。這意味著,，在海因斯堡的500份樣本中，該研究小組發(fā)現(xiàn)的大約70份樣本中,，可能有十幾份呈假陽(yáng)性,。
近日發(fā)布的一項(xiàng)對(duì)3300人的加州血清學(xué)研究的預(yù)印本也招致了強(qiáng)烈的批評(píng)。該研究的主要作者Jay Bhattacharya和Eran Bendavid在斯坦福大學(xué)研究衛(wèi)生政策,，他們與同事一起通過(guò)Facebook上的廣告招募圣克拉拉縣的居民,。50份抗體測(cè)試呈陽(yáng)性--約1.5%。但在對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)整以更好地反映出該縣的人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)后,，研究人員得出結(jié)論,，該縣2.49%至4.16%的居民可能感染了SARS-CoV-2。他們說(shuō),，這表明實(shí)際感染人數(shù)多達(dá)8萬(wàn)人,。Bendavid和合著者John Ioannidis表示，這是已經(jīng)證實(shí)的病毒基因測(cè)試結(jié)果的50多倍,，并暗示了低致死率--這是考慮是否值得嚴(yán)格封鎖的一個(gè)原因,。
然而，Twitter上的帖子和博客文章反應(yīng)了圣克拉拉研究的一系列明顯問(wèn)題,。Facebook上的招聘很可能吸引了有類似COVID-19癥狀的人,，這些人想要接受測(cè)試，從而提高了明顯的陽(yáng)性率,。由于陽(yáng)性檢測(cè)的絕對(duì)數(shù)量非常少,，假陽(yáng)性可能幾乎和真實(shí)感染一樣普遍。同時(shí),，這項(xiàng)研究的參與者中,，來(lái)自低收入和少數(shù)族裔的人也相對(duì)較少，這意味著研究人員做出的統(tǒng)計(jì)調(diào)整可能還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,。哥倫比亞大學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)家,、政治學(xué)家Andrew Gelman在網(wǎng)上評(píng)論中寫道："我認(rèn)為這篇論文的作者應(yīng)該向我們所有人道歉。這些數(shù)字本質(zhì)上是統(tǒng)計(jì)誤差的產(chǎn)物,。" Bhattacharya說(shuō),，他正在準(zhǔn)備一份針對(duì)這些批評(píng)的附錄。但是,，他說(shuō),，"關(guān)于檢測(cè)不夠具體，無(wú)法檢測(cè)出真正的陽(yáng)性結(jié)果的說(shuō)法是有缺陷的。"
Bhattacharya和Bendavid還與南加州大學(xué)的衛(wèi)生政策專家Neeraj Sood合作,，在洛杉磯縣進(jìn)行了一項(xiàng)類似的研究,。他們對(duì)846人進(jìn)行了相同的抗體測(cè)試，這些人由一家營(yíng)銷公司挑選出來(lái)代表該縣人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),。在本周發(fā)布的一份新聞稿中,，他們估計(jì)該縣大約4%的成年人口有這種病毒的抗體--多達(dá)30萬(wàn)人。
荷蘭的另一項(xiàng)血清學(xué)研究得出了抗體患病率的類似數(shù)據(jù),，該數(shù)據(jù)于4月16日在該國(guó)眾議院公布,。協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)這項(xiàng)研究的荷蘭國(guó)家血庫(kù)的病毒學(xué)家Hans Zaaijer說(shuō)，研究團(tuán)隊(duì)使用了一種商業(yè)測(cè)試,，這種測(cè)試在驗(yàn)證性研究中"始終顯示出優(yōu)異的結(jié)果",，但沒(méi)有提供更多細(xì)節(jié)。結(jié)果表明,，該國(guó)尚未達(dá)到一些人所希望的"群體免疫"水平,。不過(guò)，政府在4月21日表示,，它將在未來(lái)幾周開(kāi)始取消一些限制,，開(kāi)放小學(xué)，并允許兒童運(yùn)動(dòng)隊(duì)練習(xí),。
圖片來(lái)源：https://cn.bing.com
一項(xiàng)在波士頓郊區(qū)切爾西進(jìn)行的小型研究發(fā)現(xiàn),，到目前為止，抗體的陽(yáng)性率是最高的,。由于切爾西的COVID-19患者數(shù)量驚人,，馬薩諸塞州總醫(yī)院（MGH）的病理學(xué)家John Iafrate和Vivek Naranbhai受到鼓舞，迅速組織了一項(xiàng)當(dāng)?shù)匮鍖W(xué)調(diào)查,。在2天內(nèi),，他們收集了200個(gè)街頭路人的血樣。當(dāng)天晚上,，他們處理了這些樣本,，并將結(jié)果與《波士頓環(huán)球報(bào)》的一位記者分享。檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)63人是抗體陽(yáng)性的--占31.5%,。這一結(jié)果帶來(lái)了幾個(gè)重大警告：該團(tuán)隊(duì)使用了一種測(cè)試,，其制造商生物醫(yī)學(xué)組學(xué)(BioMedomics)稱其特異性僅為90%左右，但I(xiàn)afrate表示,，他們?cè)贛GH進(jìn)行的驗(yàn)證測(cè)試發(fā)現(xiàn)其特異性高于99.5%,。Naranbhai承認(rèn)，一個(gè)街頭行人"并不是這個(gè)城鎮(zhèn)的典型代表",。
這兩人表示,，一篇描述他們研究結(jié)果的論文已經(jīng)提交給了一家雜志,，但他們首先與《波士頓環(huán)球報(bào)》分享了數(shù)據(jù)，因?yàn)?我們覺(jué)得切爾西存在一個(gè)緊迫的感染控制問(wèn)題,，有必要將信息公之于眾。"然而,，波士頓的研究人員并不認(rèn)為應(yīng)該放松隔離,。他們說(shuō)，切爾西迫切需要更好的控制,，以幫助防止病毒在社區(qū)和波士頓地區(qū)的進(jìn)一步傳播,。
明尼蘇達(dá)大學(xué)雙城分校的傳染病專家Michael Osterholm說(shuō)，即使抗體調(diào)查顯示COVID-19的死亡率遠(yuǎn)低于1%,，在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)也需要控制措施來(lái)避免醫(yī)院人滿為患,。"血清抗體檢測(cè)數(shù)據(jù)只是證實(shí)了我們面臨的挑戰(zhàn)。這些研究得出的數(shù)據(jù)表明,，這有多么困難,。"（生物谷Bioon.com）
參考資料：
Antibody surveys suggesting vast undercount of coronavirus infections may be unreliable（潤(rùn)寶醫(yī)療網(wǎng)）
來(lái)自德國(guó),、荷蘭和美國(guó)幾個(gè)地方的調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn),，任何地方都有2%到30%的特定人群已經(jīng)感染了這種病毒。這些數(shù)字表明,，確診的COVID-19病例比許多人估計(jì)的實(shí)際感染人數(shù)還要少,，而且絕大多數(shù)感染是輕微的。但許多科學(xué)家質(zhì)疑抗體測(cè)試的準(zhǔn)確性,，并抱怨稱,，有幾個(gè)研究小組是在媒體上宣布他們的發(fā)現(xiàn)，而不是通過(guò)仔細(xì)審查的預(yù)印本或已發(fā)表的論文來(lái)公布,。批評(píng)人士也持謹(jǐn)慎態(tài)度,，因?yàn)橐恍┭芯咳藛T公開(kāi)呼吁盡早結(jié)束禁閉和其他控制措施，并聲稱新的流行數(shù)據(jù)支持這一呼吁,。
圖片來(lái)源：https://cn.bing.com
一些觀察人士警告說(shuō),，這種冠狀病毒在人群中的傳播才剛剛開(kāi)始，即使抗體檢測(cè)結(jié)果可信,，也不能證明有必要放松控制,。世界衛(wèi)生組織的診斷專家Mark Perkins說(shuō)："你本來(lái)希望有45%甚至60%的積極結(jié)果。這將意味著有很多無(wú)癥狀的傳播，人群中有很多免疫力,?？杀氖牵F(xiàn)在看來(lái),，這不是真的,。即使是很高的數(shù)字，比例也相對(duì)較小,。"
針對(duì)冠狀病毒抗體的許多不同的學(xué)術(shù)和商業(yè)測(cè)試仍在完善和驗(yàn)證中,。它們可以顯示出一個(gè)人的免疫系統(tǒng)是否感染了病毒。但是,，由于沒(méi)有人知道有多少水平的抗體(如果有的話)能對(duì)這種新病毒產(chǎn)生保護(hù)作用,，因此，測(cè)試無(wú)法判斷一個(gè)人是否對(duì)未來(lái)的感染有免疫力,。沒(méi)有人知道這樣的免疫力會(huì)持續(xù)多久,。
幾周前的一項(xiàng)德國(guó)抗體調(diào)查是相關(guān)的首次調(diào)查。在4月9日的新聞發(fā)布會(huì)上,，來(lái)自波恩大學(xué)的病毒學(xué)家Hendrik Streeck宣布了德國(guó)海因斯堡一個(gè)約12500人的小鎮(zhèn)的初步結(jié)果,，該地區(qū)曾遭受COVID-19的重創(chuàng)。他告訴記者,，他的團(tuán)隊(duì)在500名接受測(cè)試的人中,，發(fā)現(xiàn)有14%的人體內(nèi)有這種病毒的抗體。通過(guò)將這一數(shù)字與該鎮(zhèn)記錄的死亡人數(shù)進(jìn)行比較,，研究表明,，該病毒僅導(dǎo)致0.37%的感染者死亡 (季節(jié)性流感的患病率約為0.1%)。研究小組在一份兩頁(yè)的總結(jié)中得出結(jié)論："15%的人群不再會(huì)感染SARS-CoV-2,，而達(dá)到群體免疫的過(guò)程已經(jīng)開(kāi)始了,。"他們建議政客們開(kāi)始解除一些地區(qū)的限制。
Streeck甚至在這項(xiàng)研究之前就認(rèn)為,，這種病毒并沒(méi)有人們擔(dān)心的那么嚴(yán)重,，長(zhǎng)時(shí)間的封閉造成的影響可能與這種病毒造成的損害一樣嚴(yán)重，甚至更嚴(yán)重,。然而,，柏林查利特大學(xué)醫(yī)院的病毒學(xué)家Christian Drosten當(dāng)天晚些時(shí)候告訴記者，根據(jù)Streeck提供的有限信息,，從抗體研究中不能得出有意義的結(jié)論,。Drosten提到了抗體水平的不確定性,，并指出這項(xiàng)研究抽樣了整個(gè)家庭,。這可能導(dǎo)致高估感染，因?yàn)樯钤谝黄鸬娜私?jīng)常互相感染,。
Streeck和他的同事聲稱他們使用的商業(yè)抗體測(cè)試有"超過(guò)99%的特異性",，但是一個(gè)丹麥小組發(fā)現(xiàn)該測(cè)試在82個(gè)對(duì)照樣本中產(chǎn)生了3個(gè)假陽(yáng)性，而特異性只有96%,。這意味著,，在海因斯堡的500份樣本中，該研究小組發(fā)現(xiàn)的大約70份樣本中,，可能有十幾份呈假陽(yáng)性,。
近日發(fā)布的一項(xiàng)對(duì)3300人的加州血清學(xué)研究的預(yù)印本也招致了強(qiáng)烈的批評(píng)。該研究的主要作者Jay Bhattacharya和Eran Bendavid在斯坦福大學(xué)研究衛(wèi)生政策,，他們與同事一起通過(guò)Facebook上的廣告招募圣克拉拉縣的居民,。50份抗體測(cè)試呈陽(yáng)性--約1.5%。但在對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)整以更好地反映出該縣的人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)后,，研究人員得出結(jié)論,，該縣2.49%至4.16%的居民可能感染了SARS-CoV-2。他們說(shuō),，這表明實(shí)際感染人數(shù)多達(dá)8萬(wàn)人,。Bendavid和合著者John Ioannidis表示，這是已經(jīng)證實(shí)的病毒基因測(cè)試結(jié)果的50多倍,，并暗示了低致死率--這是考慮是否值得嚴(yán)格封鎖的一個(gè)原因,。
然而，Twitter上的帖子和博客文章反應(yīng)了圣克拉拉研究的一系列明顯問(wèn)題,。Facebook上的招聘很可能吸引了有類似COVID-19癥狀的人,，這些人想要接受測(cè)試，從而提高了明顯的陽(yáng)性率,。由于陽(yáng)性檢測(cè)的絕對(duì)數(shù)量非常少,，假陽(yáng)性可能幾乎和真實(shí)感染一樣普遍。同時(shí),，這項(xiàng)研究的參與者中,，來(lái)自低收入和少數(shù)族裔的人也相對(duì)較少，這意味著研究人員做出的統(tǒng)計(jì)調(diào)整可能還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,。哥倫比亞大學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)家,、政治學(xué)家Andrew Gelman在網(wǎng)上評(píng)論中寫道："我認(rèn)為這篇論文的作者應(yīng)該向我們所有人道歉。這些數(shù)字本質(zhì)上是統(tǒng)計(jì)誤差的產(chǎn)物,。" Bhattacharya說(shuō),，他正在準(zhǔn)備一份針對(duì)這些批評(píng)的附錄。但是,，他說(shuō),，"關(guān)于檢測(cè)不夠具體，無(wú)法檢測(cè)出真正的陽(yáng)性結(jié)果的說(shuō)法是有缺陷的。"
Bhattacharya和Bendavid還與南加州大學(xué)的衛(wèi)生政策專家Neeraj Sood合作,，在洛杉磯縣進(jìn)行了一項(xiàng)類似的研究,。他們對(duì)846人進(jìn)行了相同的抗體測(cè)試，這些人由一家營(yíng)銷公司挑選出來(lái)代表該縣人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),。在本周發(fā)布的一份新聞稿中,，他們估計(jì)該縣大約4%的成年人口有這種病毒的抗體--多達(dá)30萬(wàn)人。
荷蘭的另一項(xiàng)血清學(xué)研究得出了抗體患病率的類似數(shù)據(jù),，該數(shù)據(jù)于4月16日在該國(guó)眾議院公布,。協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)這項(xiàng)研究的荷蘭國(guó)家血庫(kù)的病毒學(xué)家Hans Zaaijer說(shuō)，研究團(tuán)隊(duì)使用了一種商業(yè)測(cè)試,，這種測(cè)試在驗(yàn)證性研究中"始終顯示出優(yōu)異的結(jié)果",，但沒(méi)有提供更多細(xì)節(jié)。結(jié)果表明,，該國(guó)尚未達(dá)到一些人所希望的"群體免疫"水平,。不過(guò)，政府在4月21日表示,，它將在未來(lái)幾周開(kāi)始取消一些限制,，開(kāi)放小學(xué)，并允許兒童運(yùn)動(dòng)隊(duì)練習(xí),。
圖片來(lái)源：https://cn.bing.com
一項(xiàng)在波士頓郊區(qū)切爾西進(jìn)行的小型研究發(fā)現(xiàn),，到目前為止，抗體的陽(yáng)性率是最高的,。由于切爾西的COVID-19患者數(shù)量驚人,，馬薩諸塞州總醫(yī)院（MGH）的病理學(xué)家John Iafrate和Vivek Naranbhai受到鼓舞，迅速組織了一項(xiàng)當(dāng)?shù)匮鍖W(xué)調(diào)查,。在2天內(nèi),，他們收集了200個(gè)街頭路人的血樣。當(dāng)天晚上,，他們處理了這些樣本,，并將結(jié)果與《波士頓環(huán)球報(bào)》的一位記者分享。檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)63人是抗體陽(yáng)性的--占31.5%,。這一結(jié)果帶來(lái)了幾個(gè)重大警告：該團(tuán)隊(duì)使用了一種測(cè)試,，其制造商生物醫(yī)學(xué)組學(xué)(BioMedomics)稱其特異性僅為90%左右，但I(xiàn)afrate表示,，他們?cè)贛GH進(jìn)行的驗(yàn)證測(cè)試發(fā)現(xiàn)其特異性高于99.5%,。Naranbhai承認(rèn)，一個(gè)街頭行人"并不是這個(gè)城鎮(zhèn)的典型代表",。
這兩人表示,，一篇描述他們研究結(jié)果的論文已經(jīng)提交給了一家雜志,，但他們首先與《波士頓環(huán)球報(bào)》分享了數(shù)據(jù)，因?yàn)?我們覺(jué)得切爾西存在一個(gè)緊迫的感染控制問(wèn)題,，有必要將信息公之于眾。"然而,，波士頓的研究人員并不認(rèn)為應(yīng)該放松隔離,。他們說(shuō)，切爾西迫切需要更好的控制,，以幫助防止病毒在社區(qū)和波士頓地區(qū)的進(jìn)一步傳播,。
明尼蘇達(dá)大學(xué)雙城分校的傳染病專家Michael Osterholm說(shuō)，即使抗體調(diào)查顯示COVID-19的死亡率遠(yuǎn)低于1%,，在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)也需要控制措施來(lái)避免醫(yī)院人滿為患,。"血清抗體檢測(cè)數(shù)據(jù)只是證實(shí)了我們面臨的挑戰(zhàn)。這些研究得出的數(shù)據(jù)表明,，這有多么困難,。"（生物谷Bioon.com）
參考資料：
Antibody surveys suggesting vast undercount of coronavirus infections may be unreliable（潤(rùn)寶醫(yī)療網(wǎng)）
