醫(yī)藥網(wǎng)5月21日訊　5月20日,，重慶市醫(yī)療保障局《關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策的實(shí)施意見》（以下簡(jiǎn)稱《意見》）開始實(shí)施，按照《意見》,，重慶市醫(yī)療保障局將正式負(fù)責(zé)審批市內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已有線下項(xiàng)目通過線上開展或新增“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目,。 　　除此之外,，《意見》提出，對(duì)于正在試點(diǎn)的常見病,、慢性病門診“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù),，高血壓、糖尿病特病患者通過網(wǎng)上問診后,，可由醫(yī)生開出電子處方,，醫(yī)保在線結(jié)算，并且允許通過多種方式為患者進(jìn)行配送,。 　　網(wǎng)上看病醫(yī)保報(bào)銷,，遠(yuǎn)程處方送藥到家，一直以來被醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈重點(diǎn)關(guān)注的“線上藥品醫(yī)保支付”難題,，正在迎來全新的解決方案,。行業(yè)普遍認(rèn)為，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療+線上處方+醫(yī)保支付+物流配送”服務(wù)模式正在從疫情期間的階段性實(shí)踐探索逐步走向全新的市場(chǎng)發(fā)展階段,。 　　關(guān)注： 　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保支付探索 　　進(jìn)入2020年,，伴隨新冠肺炎疫情突然來襲，緊張的線下醫(yī)療資源和難以滿足的常規(guī)疾病就醫(yī)需求形成了巨大的瓶頸,，與此同時(shí),，需求矛盾也為“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”創(chuàng)造了特殊的發(fā)展機(jī)遇,。 　　2020年3月2日,，國家醫(yī)療保障局、國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見》,，明確對(duì)符合要求的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人提供的常見病,、慢性病線上復(fù)診服務(wù)，各地可依規(guī)納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。 　　此后，上海,、江蘇,、浙江、天津,、四川,、廣東、寧夏等多個(gè)省市臨時(shí)將在線問診納入醫(yī)保支付,，同時(shí),，復(fù)診續(xù)方項(xiàng)目也在全國多地陸續(xù)試水納入醫(yī)保支付： 　　2020年3月3日，在線醫(yī)保結(jié)算服務(wù)首次在福建省級(jí)機(jī)關(guān)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院試點(diǎn)上線,，這家醫(yī)院也因此成為全國首家使用醫(yī)保電子憑證,，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保在線結(jié)算的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,。 　　2020年4月25日，山東互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保大健康集團(tuán)有限公司揭牌暨山東省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保大健康服務(wù)平臺(tái)啟動(dòng)活動(dòng)在濟(jì)南舉行,。山東省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保大健康服務(wù)平臺(tái)上線啟用,，并開出全國首張平臺(tái)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)保電子結(jié)算單。 　　2020年4月29日,，深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院官微傳來消息,，高血壓等19種慢病特定病在羅湖互聯(lián)網(wǎng)線上復(fù)診，可以使用醫(yī)保支付,。只要線下就診有慢病診斷記錄的,，診金及開處藥方可進(jìn)行線上醫(yī)保結(jié)算。 　　重慶市此次正式執(zhí)行的新政策,，源自2020年5月9日發(fā)布的《重慶市醫(yī)療保障局關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策的實(shí)施意見》,，針對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院開展藥品配送服務(wù)和醫(yī)保支付結(jié)算，《意見》明確： 　　參?；颊咭詫?shí)名制方式通過互聯(lián)網(wǎng)診療向其特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)遠(yuǎn)程復(fù)診續(xù)方,，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)范對(duì)參保患者進(jìn)行特病診療續(xù)方后,，將在線開具的處方藥品及診療信息上傳至醫(yī)保信息系統(tǒng)作為醫(yī)保結(jié)算憑據(jù),，產(chǎn)生的藥品費(fèi)、診療服務(wù)費(fèi)由醫(yī)?；鸢匆?guī)定結(jié)算,，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)結(jié)算結(jié)果情況通過在線方式與參保患者完成個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的結(jié)算支付,。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參?；颊哌M(jìn)行藥品配送“上門”服務(wù)或者通過委托具備藥品配送資質(zhì)的機(jī)構(gòu)開展藥品配送“上門”服務(wù)。 　　針對(duì)定點(diǎn)零售藥店憑醫(yī)保流轉(zhuǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在線開具的處方提供購藥服務(wù)和醫(yī)保支付結(jié)算,，《意見》明確： 　　參?；颊咭詫?shí)名制方式通過互聯(lián)網(wǎng)診療向其特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)遠(yuǎn)程復(fù)診續(xù)方，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)范為參?；颊咴诰€開具處方后,，根據(jù)處方流轉(zhuǎn)規(guī)范將處方流轉(zhuǎn)到參保人按照便捷、就近原則選擇的我市醫(yī)保協(xié)議管理的特病定點(diǎn)零售藥店,，可由參?；颊叱稚鐣?huì)保障卡與特病定點(diǎn)零售藥店完成醫(yī)保結(jié)算報(bào)銷，同時(shí),，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將處方及診療信息上傳至醫(yī)保信息系統(tǒng),，產(chǎn)生的診療服務(wù)費(fèi)由醫(yī)保基金按規(guī)定結(jié)算,，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)結(jié)算結(jié)果情況通過在線方式與參?；颊咄瓿蓚€(gè)人負(fù)擔(dān)部分的結(jié)算支付,。 　　定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)范為參保患者在線開具處方后,，也可由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)委托特病定點(diǎn)零售藥店通過藥品“配送”完成參?；颊哔徦幏?wù)，將處方藥品及相關(guān)費(fèi)用信息上傳至醫(yī)保信息系統(tǒng)作為醫(yī)保結(jié)算憑據(jù),，醫(yī)?；鸢匆?guī)定與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)結(jié)算結(jié)果情況通過在線方式與參?；颊咄瓿蓚€(gè)人負(fù)擔(dān)部分的結(jié)算支付,。 　　業(yè)內(nèi)人士分析指出，無論是在國家層面還是在地方層面,，2020年第一季度可以說是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥”醫(yī)保支付改革探索推進(jìn)速度最快的三個(gè)月,，很多年沒有走完的路在短短一個(gè)季度都走完了。“線上醫(yī)保支付改革將得到深化,，未來會(huì)有更多地方開通線上醫(yī)保支付渠道,，相應(yīng)地，實(shí)體零售藥店醫(yī)保資源分配格局將發(fā)生變化,。” 　　趨勢(shì)： 　　線上線下醫(yī)保全覆蓋 　　受到地理位置和空間限制,，線下零售藥店只有通過密集布局才可能滿足消費(fèi)者方便購藥的需求，而線上互聯(lián)網(wǎng)購藥則不存在這一問題,，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保支付的開通打破了線上的困境,，獲得醫(yī)保支持的線上將帶來一定程度的紅利期。 　　2019年8月,，國家醫(yī)療保障局出臺(tái)《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策的指導(dǎo)意見》,，支持“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)有序發(fā)展，首次提出符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)可納入醫(yī)保報(bào)銷范圍,。隨后11月，全國醫(yī)保電子憑證正式推出,。 　　不難預(yù)見,，隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保支付制度探索不斷深入推進(jìn)，傳統(tǒng)實(shí)體藥店正在面對(duì)越來越多的挑戰(zhàn),。在各地“總量控制”的政策下,，曾經(jīng)的醫(yī)保定點(diǎn)藥店一度成為稀缺資源，帶量采購及擴(kuò)圍產(chǎn)品的推進(jìn),，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保支付的開通,，圍繞慢病、重大疾病等長(zhǎng)期用藥需求,，零售藥店必須抓緊機(jī)遇調(diào)整思路,。 　　截至目前,，公立醫(yī)院仍然是藥品銷售最重要的市場(chǎng)，醫(yī)生處方如果無法流入零售市場(chǎng),，醫(yī)保支付無法面向院外和線上做出針對(duì)性放開,，零售市場(chǎng)自然無法擴(kuò)大市場(chǎng)的占有率。 　　同時(shí),，由于并不是所有藥店都能獲得醫(yī)院給患者開具的處方,，只有獲準(zhǔn)接入醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的零售藥店才能享受到政策紅利，市場(chǎng)亟待政策端進(jìn)一步加大支持力度,。 　　除此之外,，隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，腫瘤等重大疾病也逐步呈現(xiàn)慢病化趨勢(shì),，慢病患者群體逐漸擴(kuò)大,，長(zhǎng)期用藥需求日益增長(zhǎng)，院內(nèi)處方向院外市場(chǎng)流轉(zhuǎn),，滿足常見病,、慢性病、重大疾病的長(zhǎng)期用藥需求迫在眉睫,。 　　事實(shí)上,，在零售藥店渠道，醫(yī)保大病統(tǒng)籌賬戶目前仍覆蓋不足,，患者“因藥就醫(yī)”的情況普遍存在,，不僅患者不便，對(duì)醫(yī)療資源也造成不必要的浪費(fèi),，而在當(dāng)前技術(shù)條件下,，電子處方平臺(tái)已經(jīng)可以有效保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥店間流轉(zhuǎn)的電子處方的真實(shí)性和可追溯性，對(duì)藥店醫(yī)保大病統(tǒng)籌賬戶的使用情況可實(shí)現(xiàn)有效監(jiān)管,。 　　青島市人大代表,、百洋醫(yī)藥集團(tuán)董事長(zhǎng)付鋼建議，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)保大病統(tǒng)籌藥店的接入范圍,，逐步走向定點(diǎn)藥店全面覆蓋,，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)保、醫(yī)療,、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”,，讓患者享有良好的購藥體驗(yàn)，讓醫(yī)療資源價(jià)值優(yōu)化,、高效運(yùn)轉(zhuǎn),。