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經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)(PLDD)
CT(X光C型臂)導(dǎo)引下經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)(PLDD)是目前最先進(jìn)的椎間盤突出微創(chuàng)治療技術(shù),,經(jīng)臨床應(yīng)用取得良好效果,操作安全,、有效,,正為越來越多的頸、胸,、腰椎間盤突出患者所接受,。
一、治療原理
椎間盤是由包圍髓核的纖維環(huán)和軟骨終板構(gòu)成的密閉結(jié)構(gòu),。激光照射后髓核氣化可使間盤內(nèi)壓大幅度下降,,同時突出的髓核組織發(fā)生回縮,解除了對硬膜囊(脊髓)和(或)神經(jīng)根的壓迫,,使神經(jīng)癥狀得到緩解,。
二,、技術(shù)方法
在CT導(dǎo)引下確定目標(biāo)椎間盤,設(shè)計最佳穿刺點(diǎn),、穿刺深度與角度,,應(yīng)用CT導(dǎo)引穿刺立體定向儀(專利號ZL200420053280.4)進(jìn)行定位,穿刺過程中進(jìn)行CT掃描監(jiān)測,,使穿刺靶點(diǎn)與突出的間盤組織更加接近,,達(dá)到靶點(diǎn)后經(jīng)穿刺套管針引入激光光纖進(jìn)行燒灼氣化。
三,、適應(yīng)癥
影像學(xué)檢查確診為頸,、胸、腰椎間盤膨出或突出,,并無髓核游離或突出髓核伴鈣化者,;無出血傾向、心腦腎嚴(yán)重功能不全者,;無骨性椎管狹窄,、骨性側(cè)隱窩狹窄及后縱韌帶鈣化者。
四,、技術(shù)優(yōu)勢
●準(zhǔn)確CT具有良好的空間分辨率和組織分辨率,,可清晰觀察目標(biāo)椎間盤的椎體、神經(jīng)根以及鄰近的肌肉,、血管,、腹部臟器等結(jié)構(gòu),尤其是變異解剖,,能準(zhǔn)確提供最佳穿刺路線,。
●直觀CT導(dǎo)引下可直觀顯示針尖與沿路各結(jié)構(gòu)的毗鄰關(guān)系,可精確測量穿刺深度和角度,,避免穿刺的盲目性,。
●微創(chuàng)整個手術(shù)過程持續(xù)時間短,病人痛苦小,,且術(shù)區(qū)只留有針眼微創(chuàng)點(diǎn),。
●安全由于激光能量的可控性;美國獨(dú)有的光纖終端處理技術(shù)使操作的危險性很小,,術(shù)后并發(fā)癥極少,。
●顯效CT導(dǎo)引下可使穿刺靶點(diǎn)距離突出的間盤組織更近,術(shù)后病人癥狀及體征完全或基本消失,,復(fù)發(fā)率較低,。
五、主要技術(shù)參數(shù)
激光類型:Nd:YAG1064nm可持續(xù)汽化
•主控界面:8寸彩色液晶觸摸屏
輸出功率:0.10—15W,,0—900MJ可調(diào)
•不穩(wěn)定性:不超過±10\%(國際標(biāo)準(zhǔn)±20\%)
•脈沖頻率:1—100Hz可調(diào),,可按每一個脈沖(PPS)單任意變動
•發(fā)光模式:10個可修改的用戶治療模式
•指引燈:He—Ne650nm(on.off.Flash)
•光纖直徑大小:0.4mm(激光頭尖端部位)
•連續(xù)射出:最大3小時以上,腳踏開關(guān)啟動
•適用電源:220VAC/50Hz
PLDD手術(shù)的特點(diǎn)
(1)手術(shù)操作簡單,,在局麻下進(jìn)行治療而且手術(shù)時間很短,;
(2)手術(shù)造成的創(chuàng)傷很小,;
(3)同期可進(jìn)行多個椎間盤病變的治療,;
(4)因為無椎管內(nèi)的操作因此術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥很少;
(5)住院時間短,;
(6)手術(shù)治療后常見的瘢痕形成和出血問題不會出現(xiàn),;
(7)患者無痛苦,恢復(fù)快,。