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經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)(PLDD)
CT(X光C型臂)導(dǎo)引下經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)(PLDD)是目前最先進(jìn)的椎間盤突出微創(chuàng)治療技術(shù),,經(jīng)臨床應(yīng)用取得良好效果,,操作安全、有效,,正為越來越多的頸,、胸、腰椎間盤突出患者所接受,。
一,、治療原理
椎間盤是由包圍髓核的纖維環(huán)和軟骨終板構(gòu)成的密閉結(jié)構(gòu)。激光照射后髓核氣化可使間盤內(nèi)壓大幅度下降,,同時(shí)突出的髓核組織發(fā)生回縮,,解除了對(duì)硬膜囊(脊髓)和(或)神經(jīng)根的壓迫,,使神經(jīng)癥狀得到緩解。
二,、技術(shù)方法
在CT導(dǎo)引下確定目標(biāo)椎間盤,,設(shè)計(jì)最佳穿刺點(diǎn)、穿刺深度與角度,,應(yīng)用CT導(dǎo)引穿刺立體定向儀(專利號(hào)ZL200420053280.4)進(jìn)行定位,,穿刺過程中進(jìn)行CT掃描監(jiān)測,使穿刺靶點(diǎn)與突出的間盤組織更加接近,,達(dá)到靶點(diǎn)后經(jīng)穿刺套管針引入激光光纖進(jìn)行燒灼氣化,。
三、適應(yīng)癥
影像學(xué)檢查確診為頸,、胸,、腰椎間盤膨出或突出,并無髓核游離或突出髓核伴鈣化者,;無出血傾向,、心腦腎嚴(yán)重功能不全者;無骨性椎管狹窄,、骨性側(cè)隱窩狹窄及后縱韌帶鈣化者,。
四、技術(shù)優(yōu)勢
●準(zhǔn)確CT具有良好的空間分辨率和組織分辨率,,可清晰觀察目標(biāo)椎間盤的椎體,、神經(jīng)根以及鄰近的肌肉、血管,、腹部臟器等結(jié)構(gòu),,尤其是變異解剖,能準(zhǔn)確提供最佳穿刺路線,。
●直觀CT導(dǎo)引下可直觀顯示針尖與沿路各結(jié)構(gòu)的毗鄰關(guān)系,,可精確測量穿刺深度和角度,避免穿刺的盲目性,。
●微創(chuàng)整個(gè)手術(shù)過程持續(xù)時(shí)間短,,病人痛苦小,且術(shù)區(qū)只留有針眼微創(chuàng)點(diǎn),。
●安全由于激光能量的可控性,;美國獨(dú)有的光纖終端處理技術(shù)使操作的危險(xiǎn)性很小,術(shù)后并發(fā)癥極少,。
●顯效CT導(dǎo)引下可使穿刺靶點(diǎn)距離突出的間盤組織更近,,術(shù)后病人癥狀及體征完全或基本消失,復(fù)發(fā)率較低。
五,、主要技術(shù)參數(shù)
激光類型:Nd:YAG1064nm可持續(xù)汽化
•主控界面:8寸彩色液晶觸摸屏
輸出功率:0.10—15W,,0—900MJ可調(diào)
•不穩(wěn)定性:不超過±10\%(國際標(biāo)準(zhǔn)±20\%)
•脈沖頻率:1—100Hz可調(diào),可按每一個(gè)脈沖(PPS)單任意變動(dòng)
•發(fā)光模式:10個(gè)可修改的用戶治療模式
•指引燈:He—Ne650nm(on.off.Flash)
•光纖直徑大小:0.4mm(激光頭尖端部位)
•連續(xù)射出:最大3小時(shí)以上,,腳踏開關(guān)啟動(dòng)
•適用電源:220VAC/50Hz
PLDD手術(shù)的特點(diǎn)
(1)手術(shù)操作簡單,,在局麻下進(jìn)行治療而且手術(shù)時(shí)間很短;
(2)手術(shù)造成的創(chuàng)傷很??;
(3)同期可進(jìn)行多個(gè)椎間盤病變的治療,;
(4)因?yàn)闊o椎管內(nèi)的操作因此術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥很少,;
(5)住院時(shí)間短;
(6)手術(shù)治療后常見的瘢痕形成和出血問題不會(huì)出現(xiàn),;
(7)患者無痛苦,,恢復(fù)快。