一、臨床意義
[誘發(fā)電位基本原理]
當(dāng)不同的感官刺激引起神經(jīng)沖動(dòng)時(shí),,在頭皮或人的其他部位安放記錄電極,可以記錄
某些電活動(dòng),這就是誘發(fā)電位(Evoked Potential,,簡(jiǎn)稱(chēng)EP)。其基本特征是與刺激源有明顯的鎖時(shí)關(guān)系,,重復(fù)刺激后所得到的波形(形態(tài)及幅度)基本相同,,而自發(fā)腦電電位則呈現(xiàn)比較雜亂的變化。EP按刺激模式(電流/聽(tīng)覺(jué)/視覺(jué))分類(lèi):體感誘發(fā)電位(SEP),、聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位(AEP),、視覺(jué)誘發(fā)電位(VEP);EP按潛伏期分類(lèi):短潛期誘發(fā)電位,、中潛伏期誘發(fā)電位,、長(zhǎng)潛伏期誘發(fā)電位;EP按電極與神經(jīng)發(fā)生源的距離:近場(chǎng)電位,、遠(yuǎn)場(chǎng)電位,;EP按刺激頻率分類(lèi):瞬態(tài)誘發(fā)電位,、穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位。
[肌電圖基本原理]
肌電位是指肌肉纖維在不同狀態(tài)下的電位活動(dòng),,按大類(lèi)可分為自發(fā)肌電,、誘發(fā)肌電(在電流刺激狀態(tài)下的肌電位活動(dòng))。自發(fā)肌電位,,即平常所稱(chēng)的“肌電圖”,,一般分為靜息狀態(tài)(自發(fā)電位)、輕收縮狀態(tài)(MUP運(yùn)動(dòng)單元電位),、最大用力狀態(tài)(干擾相,、同步電位)。誘發(fā)肌電又稱(chēng)神經(jīng)電圖,,主要由MCV(運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度),、SCV(感覺(jué)傳導(dǎo)速度)、F波,、H反射,、瞬目反射等項(xiàng)目組成。
[主要用途劃分]
1. 臨床檢查:根據(jù)應(yīng)用的科室對(duì)象,,為臨床疾病診斷提供檢查服務(wù)
2. 臨床監(jiān)護(hù):麻醉狀態(tài)監(jiān)護(hù),、神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)、術(shù)中監(jiān)護(hù)
3. 功能評(píng)價(jià):跟蹤評(píng)價(jià)病人的感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)功能狀態(tài)及其他健康指標(biāo)(以神經(jīng)及肌肉系統(tǒng)為主)
4. 運(yùn)動(dòng)研究:用于運(yùn)動(dòng)生理研究
[臨床應(yīng)用方式]
1. 合醫(yī)技應(yīng)用:
Ø 面向全部科室(門(mén)診/住院),,提供全方位服務(wù),,包括:診斷檢查/監(jiān)護(hù)/預(yù)后估計(jì)/
Ø 治療及康復(fù)效果評(píng)價(jià)等
2. 專(zhuān)科應(yīng)用:
Ø 以本科室(門(mén)診/住院)為主,提供更專(zhuān)業(yè)的臨床服務(wù),,包括:診斷檢查/病情跟蹤
Ø 床邊或術(shù)中監(jiān)護(hù)
3. 監(jiān)護(hù)應(yīng)用:主要用于神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)室與手術(shù)室監(jiān)護(hù)使用
[臨床應(yīng)用科室]
1. 神經(jīng)內(nèi)科:肌電圖/誘發(fā)電位/MCV/SCV/NICU(含動(dòng)態(tài)腦電)/SSR/DECR
2. 神經(jīng)外科:誘發(fā)電位/術(shù)中監(jiān)護(hù)
3. 骨科:肌電圖/MCV/SCV/體感/術(shù)中監(jiān)護(hù)/SSR
4. 眼科:視覺(jué)誘發(fā)電位系列/視網(wǎng)膜電圖/視野分析
5. 耳鼻喉科:聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位/耳蝸電圖/耳聲發(fā)射/客觀聽(tīng)閾分析/聽(tīng)力分析/聽(tīng)覺(jué)P300
6. 精神科:事件相關(guān)電位P300系列/MMN/CNV
7. 內(nèi)科:SSR(皮膚反應(yīng))/心率變異性
8. 兒科:肌電圖/BAEP/40HZ/客觀閾值分析/體感誘發(fā)電位/P300
9. 康復(fù)科:肌電圖/誘發(fā)電位系列/MCV/SCV/F波/H反射
10. 麻醉科:麻醉深度監(jiān)護(hù)
[臨床主要適應(yīng)癥]
1. 神經(jīng)內(nèi)科及其他內(nèi)科
周?chē)窠?jīng)疾病/脊髓病/頭疼及頭暈/中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病/腦血管病/錐體外系疾病/神經(jīng)系統(tǒng)侵害/脫髓鞘病/神經(jīng)系統(tǒng)先天性及遺傳性疾病/神經(jīng)肌肉接頭疾病/各類(lèi)肌病/神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥,。
2. 外科(普外/骨外/創(chuàng)傷/腦外/神外)
周?chē)窠?jīng)損傷/顱腦神經(jīng)損傷/脊髓神經(jīng)損傷/頸椎病/腰椎間盤(pán)突出
3. 康復(fù)及理療科
各類(lèi)感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)/腦功能評(píng)價(jià)/認(rèn)知功能評(píng)價(jià)/術(shù)后評(píng)價(jià)(效果)/康復(fù)治療評(píng)價(jià)(藥物/物理方法等)
4. 兒科
SEP:新生兒疾病/昏迷/中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形/壓迫性損傷/外傷性神經(jīng)損傷/發(fā)育性疾病/內(nèi)分泌疾病/小兒腦血管病
AEP:聽(tīng)力損傷篩選/中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形/昏迷與腦死亡/腦膜炎及感染/發(fā)育性疾病/呼吸暫停和嬰兒瘁死綜合癥/腫瘤/內(nèi)分泌營(yíng)養(yǎng)性疾病
VEP:視敏度的評(píng)價(jià)/弱視的測(cè)定/皮質(zhì)盲及發(fā)育遲緩/新生兒窒息/腦積水
P300:兒童發(fā)育及智力評(píng)估
5. 精神科
精神分裂癥/情感性精神病/神經(jīng)癥/老年性癡呆/酒精及藥物依賴/孤獨(dú)癥和唐氏綜合癥/注意力缺損障礙
6. 五官科(眼科/耳鼻喉科)
視神經(jīng)炎與多發(fā)性硬化/前視路的壓迫病變/彌散性神經(jīng)系統(tǒng)病變/后視路病變/新生兒及嬰幼兒聽(tīng)力篩選/器質(zhì)性耳聾和功能性耳聾的測(cè)定/聽(tīng)覺(jué)中樞系統(tǒng)疾病/客觀聽(tīng)力及殘余聽(tīng)力分析
二、主要技術(shù)參數(shù)
1. 主系統(tǒng)部分
A/D轉(zhuǎn)換分辨率16Bit 采樣率200KHz
分析時(shí)間5-5000Ms 刺激頻率 0.1-50Hz
2. 放大器部分
四通道 靈敏度0.1ц-10MV / 格
接地噪音≤1цV(Vpp) 共模抑制比 ≥110DB
50HZ陷波設(shè)置 低偽跡消除電路
最高上限濾波頻率50KHz 最低下限濾波頻率0.01HZ
增益放大200倍-90萬(wàn)倍
3. 刺激器部分
電流:恒流0-100MA 脈寬50-1000μS 短路及過(guò)載保護(hù)
聲音:短聲/短音/短純音/純音 聲音頻率 0.5-10KHz 刺激極性 疏波/密波/交替波
刺激聲強(qiáng)30-120dB(SPL) 掩蓋聲強(qiáng)0-80dB(SPL) 聲強(qiáng)分級(jí) 5dB單耳或雙耳刺激
圖像:形狀 橫條/豎條/方格 視野 滿屏/左右/上下/1/4屏/1-4象限 中心紅點(diǎn)
尺寸2*2/4*4/8*8/16*16/32*32/64*64
閃光:規(guī)格4*4 變換方式 閃爍/豎柵欄變換 單眼或雙眼刺激
運(yùn)動(dòng)刺激器:(選配)恒壓300V-1000V 脈寬5цS-200Цs
4. 應(yīng)用軟件部分
誘發(fā)電位部分(含事件相關(guān)電位)/肌電圖部分/神經(jīng)電圖部分/誘發(fā)監(jiān)護(hù)部分/特殊檢查/工作站系統(tǒng),。
三,、主要配置
EP3018A工作站型肌電誘發(fā)電位儀
軟件功能配置(除數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)\正常值系統(tǒng)\專(zhuān)家?guī)椭到y(tǒng)\報(bào)告生成系統(tǒng)外)
.上肢體感誘發(fā)電位 .下肢體感誘發(fā)電位
.體感誘發(fā)電位 .腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位
.中長(zhǎng)聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位 .長(zhǎng)潛伏期聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位
.模式翻轉(zhuǎn)視覺(jué)誘發(fā)電位報(bào) .閃光視覺(jué)誘發(fā)電位
.運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位 .MUP定量分析
.掃描EMG .干擾相分析
.MCV .SCV
.重復(fù)電刺激 .F波
.H反射 .瞬目反射
.聽(tīng)覺(jué)P300系列(普通\脫靶\(zhòng)新奇) .非匹配負(fù)波MMN
.客觀測(cè)聽(tīng)分析 .聽(tīng)覺(jué)術(shù)中監(jiān)護(hù)
.視覺(jué)術(shù)中監(jiān)護(hù) .體感術(shù)中監(jiān)護(hù)
.脊髓誘發(fā)電位
.綜合報(bào)告系統(tǒng) .神經(jīng)探查及監(jiān)護(hù)系統(tǒng)
可選部分(費(fèi)用另計(jì)):.SFEMG、.CNV及耳蝸電圖