如何使肺癌患者獲得更早期的診斷和合理治療,，以及更長的生存時(shí)間,，是醫(yī)學(xué)界研究的重點(diǎn)課題之一。近年來,，新型呼吸內(nèi)鏡檢查技術(shù)使得許多以前普通氣管鏡無法進(jìn)行的檢查成為可能,，并在肺癌早期診斷和肺癌臨床分期中發(fā)揮了巨大作用。6月24日~26日,，廖美琳,、吳一龍、周清華,、石遠(yuǎn)凱,、韓寶惠、David Jablons教授等國內(nèi)外醫(yī)學(xué)專家和上海交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院馮運(yùn)院長,，在該院主辦,、上海市醫(yī)學(xué)會(huì)肺癌學(xué)組和衛(wèi)生部呼吸內(nèi)鏡培訓(xùn)基地承辦的“首屆國際呼吸內(nèi)鏡診療大會(huì)暨肺癌診療新技術(shù)新進(jìn)展學(xué)習(xí)班”上，共同分享了相關(guān)診療進(jìn)展和心得,。
   
    進(jìn)展一：熒光支氣管鏡
    據(jù)了解,，上海交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院自1975年9月開展纖維支氣管鏡檢查以來，目前已完成各類呼吸內(nèi)鏡檢查和治療6萬余例,。近年來,，該院在國內(nèi)率先開展超聲支氣管鏡、熒光支氣管鏡,、超聲探頭引導(dǎo)下經(jīng)支氣管活檢術(shù)等多種新項(xiàng)目,。
    據(jù)該院專家介紹,，自發(fā)性熒光支氣管鏡（AFB）是利用細(xì)胞自發(fā)性熒光和電腦圖像分析技術(shù)開發(fā)出來的一種新型纖維支氣管鏡。其技術(shù)原理是在藍(lán)色激光照射下,，支氣管上皮的異型增生和微小浸潤癌會(huì)產(chǎn)生比正常組織稍弱的紅色熒光和更弱的綠色熒光,，使病變區(qū)呈紅棕色，而正常區(qū)呈綠色,，借助電腦圖像處理,，可以明確病變部位及其范圍。該技術(shù)對肺癌及其癌前病變早期定位診斷的敏感性顯著提高,，成為早期肺癌的一項(xiàng)重要診斷方法,。
    多中心和隨機(jī)對照研究表明，相對于白光氣管鏡檢查,，AFB對中重度不典型增生和原位癌的診斷敏感性提高了1.4倍~6.3倍不等,。
   
    進(jìn)展二：超聲支氣管鏡
    目前，超聲支氣管鏡已成為肺癌術(shù)前分期的“金標(biāo)準(zhǔn)”,。據(jù)專家介紹，采用超聲支氣管鏡對常規(guī)氣管鏡無法看到的病灶進(jìn)行穿刺檢查,，可使肺部疾病的診斷率極大提高,，并使許多以前需要進(jìn)行開胸或縱隔鏡等創(chuàng)傷較大的手術(shù)才能獲得明確診斷的患者可以通過創(chuàng)傷較小的方法獲得診斷結(jié)果。
    作為一種較新的縱隔淋巴結(jié)分組技術(shù),，超聲支氣管鏡由于裝有可彎曲超聲探頭,，通過超聲定位進(jìn)行穿刺，從而可增加穿刺的敏感性,，并可避開血管,，降低檢查的風(fēng)險(xiǎn)。在條件好的情況下,，超聲支氣管鏡可清楚地顯示縱隔內(nèi)2~3毫米大小的淋巴結(jié),，并可區(qū)分其內(nèi)部結(jié)構(gòu)和顯示伴行的淋巴管。該技術(shù)可在超聲實(shí)時(shí)監(jiān)測下穿刺活檢多組淋巴結(jié),，其診斷的準(zhǔn)確性和敏感性較傳統(tǒng)的經(jīng)支氣管鏡針吸活檢有了較大提高,。
    此外超聲支氣管鏡可清楚地顯示早期浸潤性腫瘤的侵犯深度及范圍。這對臨床醫(yī)師選擇腔內(nèi)治療或手術(shù)切除,，以及確定切除范圍,，都有重要的指導(dǎo)作用。
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