如何使肺癌患者獲得更早期的診斷和合理治療，以及更長的生存時間,，是醫(yī)學界研究的重點課題之一,。近年來，新型呼吸內(nèi)鏡檢查技術使得許多以前普通氣管鏡無法進行的檢查成為可能,，并在肺癌早期診斷和肺癌臨床分期中發(fā)揮了巨大作用,。6月24日~26日,，廖美琳、吳一龍,、周清華,、石遠凱、韓寶惠,、David Jablons教授等國內(nèi)外醫(yī)學專家和上海交通大學附屬胸科醫(yī)院馮運院長,，在該院主辦、上海市醫(yī)學會肺癌學組和衛(wèi)生部呼吸內(nèi)鏡培訓基地承辦的“首屆國際呼吸內(nèi)鏡診療大會暨肺癌診療新技術新進展學習班”上,，共同分享了相關診療進展和心得,。
   
    進展一：熒光支氣管鏡
    據(jù)了解，上海交通大學附屬胸科醫(yī)院自1975年9月開展纖維支氣管鏡檢查以來,，目前已完成各類呼吸內(nèi)鏡檢查和治療6萬余例,。近年來，該院在國內(nèi)率先開展超聲支氣管鏡,、熒光支氣管鏡,、超聲探頭引導下經(jīng)支氣管活檢術等多種新項目。
    據(jù)該院專家介紹,，自發(fā)性熒光支氣管鏡（AFB）是利用細胞自發(fā)性熒光和電腦圖像分析技術開發(fā)出來的一種新型纖維支氣管鏡,。其技術原理是在藍色激光照射下，支氣管上皮的異型增生和微小浸潤癌會產(chǎn)生比正常組織稍弱的紅色熒光和更弱的綠色熒光,，使病變區(qū)呈紅棕色,，而正常區(qū)呈綠色，借助電腦圖像處理,，可以明確病變部位及其范圍,。該技術對肺癌及其癌前病變早期定位診斷的敏感性顯著提高，成為早期肺癌的一項重要診斷方法,。
    多中心和隨機對照研究表明,，相對于白光氣管鏡檢查，AFB對中重度不典型增生和原位癌的診斷敏感性提高了1.4倍~6.3倍不等,。
   
    進展二：超聲支氣管鏡
    目前,，超聲支氣管鏡已成為肺癌術前分期的“金標準”。據(jù)專家介紹,，采用超聲支氣管鏡對常規(guī)氣管鏡無法看到的病灶進行穿刺檢查,，可使肺部疾病的診斷率極大提高，并使許多以前需要進行開胸或縱隔鏡等創(chuàng)傷較大的手術才能獲得明確診斷的患者可以通過創(chuàng)傷較小的方法獲得診斷結果,。
    作為一種較新的縱隔淋巴結分組技術,，超聲支氣管鏡由于裝有可彎曲超聲探頭，通過超聲定位進行穿刺，從而可增加穿刺的敏感性,，并可避開血管，降低檢查的風險,。在條件好的情況下,，超聲支氣管鏡可清楚地顯示縱隔內(nèi)2~3毫米大小的淋巴結，并可區(qū)分其內(nèi)部結構和顯示伴行的淋巴管,。該技術可在超聲實時監(jiān)測下穿刺活檢多組淋巴結,，其診斷的準確性和敏感性較傳統(tǒng)的經(jīng)支氣管鏡針吸活檢有了較大提高。
    此外超聲支氣管鏡可清楚地顯示早期浸潤性腫瘤的侵犯深度及范圍,。這對臨床醫(yī)師選擇腔內(nèi)治療或手術切除,，以及確定切除范圍，都有重要的指導作用,。
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