潤(rùn)寶醫(yī)療網(wǎng)6月16日訊 6月9日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《關(guān)于做好新形勢(shì)下抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作的通知（征求意見(jiàn)稿）公開(kāi)征求意見(jiàn)的公告》,，將抗菌藥物作為重點(diǎn)納入處方審核和點(diǎn)評(píng)，使限抗再次升級(jí),。 本文對(duì)我國(guó)抗菌藥物市場(chǎng)和近年來(lái)限抗取得的成績(jī)予以分析,，以供評(píng)估本次限抗對(duì)醫(yī)藥市場(chǎng)和臨床可能帶來(lái)的影響。 抗菌藥市場(chǎng)概況 規(guī)模,、占比,、增速 我國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括城市公立醫(yī)院、縣級(jí)公立醫(yī)院,、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）全身用抗菌藥物市場(chǎng)規(guī)模在繼續(xù)增長(zhǎng)，已由2013年的1199億元上升到2018年的1589億元,，但增速已由2014年的10%大幅下滑到2018年的1.7%,，占全國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥總量的比例也由2013年的14.2%下降到了2018年的12%，近年來(lái)多次出臺(tái)的限抗政策效果明顯,。 
品類構(gòu)成 抗菌藥物品類廣泛,，如圖2所示，2017年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)成員單位（綜合醫(yī)院）主要抗菌藥物消耗量構(gòu)成中,，喹諾酮類最高,，達(dá)全國(guó)抗菌藥總消耗量的13%，其后依次是三代頭孢類抗菌素占12.9%,、頭孢菌素類/酶抑制劑占11.6%,，前3品類占了全部抗菌藥的38%，消耗量最少的是抗真菌藥,，僅占4.7%,。 
耐藥性變化 由于限抗等多措并舉，我國(guó)抗菌藥的耐藥得到有效控制,，如老牌抗菌藥青霉素耐藥肺炎鏈球菌檢出率已由2013年的5.5%下降到了2018年的1.8%,，但各品類間差異還很大，如碳青霉烯類耐藥肺炎克雷伯菌反而由2013年的4.9%上升到了2018年的10.1%,，控制抗菌藥耐藥工作仍很艱巨,。 
抗菌藥使用率 各省份使用率 2017年，各省級(jí)單位全部入網(wǎng)單位住院患者抗菌藥物使用率仍有差異,，最高為46.5%（貴州）,， 最低為29.6%（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)）,，吉林第二低（32%），全國(guó)有17個(gè)省級(jí)單位的抗菌藥物使用率低于全國(guó)平均水平,。 
全國(guó)使用率下降幅度 我國(guó)抗菌藥的使用率已由2010年的67.3%下降到了2018年的36.4%,，9年多來(lái)下降了將近一半，限抗取得了明顯效果,。 
與全球?qū)Ρ?nbsp; 盡管我國(guó)抗菌藥的使用率得到了明顯控制,，但和歐美發(fā)達(dá)國(guó)家相比還有很大差距，我國(guó)的外科患者幾乎全部使用抗菌藥（97%）,，遠(yuǎn)高于WHO推薦標(biāo)準(zhǔn)30%和歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的10.4%,，比發(fā)展中國(guó)家的42%也高出很多，我國(guó)門診的抗菌藥使用率才僅相當(dāng)于WHO推薦的30%的水平,。 
近年來(lái),，由于限抗政策發(fā)力，抗菌藥物市場(chǎng)增速明顯放緩,，再疊加抗菌藥被納入帶量采購(gòu)（如“4+7”的頭孢呋辛酯片,、湖南的抗生素帶量采購(gòu)等）的降價(jià)因素，我國(guó)抗菌藥市場(chǎng)將迎來(lái)拐點(diǎn),，相關(guān)藥企宜提早應(yīng)對(duì),。 同時(shí)，我國(guó)的抗菌藥臨床使用率也不斷降低,，部分品種的耐藥菌檢出率明顯下降，限抗工作取得了可惜的成績(jī),，但各省份間還存在著很大差異,，尤其與歐美發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)的抗菌藥使用率還是過(guò)高,?！秶?guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于做好新形勢(shì)下抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作的通知》將使限抗工作更上層樓，最終將使我國(guó)抗菌藥的耐藥水平得到進(jìn)一步控制,，更好地服務(wù)于人民健康,。 注：本文中所引用的《中國(guó)抗菌藥物管理和細(xì)菌耐藥現(xiàn)狀報(bào)告》是由國(guó)家衛(wèi)健委組織編寫，其數(shù)據(jù)主要來(lái)源之一為全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng),，截至2017年9月底,，全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)共有入網(wǎng)單位2860所，其中三級(jí)醫(yī)院1616所,、二級(jí)及以下醫(yī)院1244所,。
品類構(gòu)成 抗菌藥物品類廣泛,，如圖2所示，2017年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)成員單位（綜合醫(yī)院）主要抗菌藥物消耗量構(gòu)成中,，喹諾酮類最高,，達(dá)全國(guó)抗菌藥總消耗量的13%，其后依次是三代頭孢類抗菌素占12.9%,、頭孢菌素類/酶抑制劑占11.6%,，前3品類占了全部抗菌藥的38%，消耗量最少的是抗真菌藥,，僅占4.7%,。 耐藥性變化 由于限抗等多措并舉，我國(guó)抗菌藥的耐藥得到有效控制,，如老牌抗菌藥青霉素耐藥肺炎鏈球菌檢出率已由2013年的5.5%下降到了2018年的1.8%,，但各品類間差異還很大，如碳青霉烯類耐藥肺炎克雷伯菌反而由2013年的4.9%上升到了2018年的10.1%,，控制抗菌藥耐藥工作仍很艱巨,。 抗菌藥使用率 各省份使用率 2017年，各省級(jí)單位全部入網(wǎng)單位住院患者抗菌藥物使用率仍有差異,，最高為46.5%（貴州）,， 最低為29.6%（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)）,，吉林第二低（32%），全國(guó)有17個(gè)省級(jí)單位的抗菌藥物使用率低于全國(guó)平均水平,。 全國(guó)使用率下降幅度 我國(guó)抗菌藥的使用率已由2010年的67.3%下降到了2018年的36.4%,，9年多來(lái)下降了將近一半，限抗取得了明顯效果,。 與全球?qū)Ρ?nbsp; 盡管我國(guó)抗菌藥的使用率得到了明顯控制,，但和歐美發(fā)達(dá)國(guó)家相比還有很大差距，我國(guó)的外科患者幾乎全部使用抗菌藥（97%）,，遠(yuǎn)高于WHO推薦標(biāo)準(zhǔn)30%和歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的10.4%,，比發(fā)展中國(guó)家的42%也高出很多，我國(guó)門診的抗菌藥使用率才僅相當(dāng)于WHO推薦的30%的水平,。 近年來(lái),，由于限抗政策發(fā)力，抗菌藥物市場(chǎng)增速明顯放緩,，再疊加抗菌藥被納入帶量采購(gòu)（如“4+7”的頭孢呋辛酯片,、湖南的抗生素帶量采購(gòu)等）的降價(jià)因素，我國(guó)抗菌藥市場(chǎng)將迎來(lái)拐點(diǎn),，相關(guān)藥企宜提早應(yīng)對(duì),。 同時(shí)，我國(guó)的抗菌藥臨床使用率也不斷降低,，部分品種的耐藥菌檢出率明顯下降，限抗工作取得了可惜的成績(jī),，但各省份間還存在著很大差異,，尤其與歐美發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)的抗菌藥使用率還是過(guò)高,?！秶?guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于做好新形勢(shì)下抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作的通知》將使限抗工作更上層樓，最終將使我國(guó)抗菌藥的耐藥水平得到進(jìn)一步控制,，更好地服務(wù)于人民健康,。 注：本文中所引用的《中國(guó)抗菌藥物管理和細(xì)菌耐藥現(xiàn)狀報(bào)告》是由國(guó)家衛(wèi)健委組織編寫，其數(shù)據(jù)主要來(lái)源之一為全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng),，截至2017年9月底,，全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)共有入網(wǎng)單位2860所，其中三級(jí)醫(yī)院1616所,、二級(jí)及以下醫(yī)院1244所,。
