潤寶醫(yī)療網(wǎng)9月30日訊 流感季到，這些藥又要火了 秋冬季,，流感防控開始了 9月28日晚間,，國家衛(wèi)健委印發(fā)了《全國流行性感冒防控工作方案（2020年版）的通知》。 通知顯示,，為進(jìn)一步做好2020-2021年流行季全國流行性感冒防控工作,，國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組制定了全國流行性感冒防控工作方案（2020年版）。 當(dāng)前,，流感等呼吸道傳染病將陸續(xù)進(jìn)入冬春季流行季,，為做好新冠肺炎常態(tài)化疫情防控背景下的流感防控工作，切實(shí)指導(dǎo)各地根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)規(guī)定,，《方案》對中西醫(yī)協(xié)同,、部門協(xié)作、疫情監(jiān)測預(yù)警,、鼓勵(lì)疫苗接種等多個(gè)方面做了部署,。 《方案》強(qiáng)調(diào)，要指導(dǎo)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照流感診療方案,，提早采購相關(guān)診療藥品和物資,。 但需要注意的是，如今最新版流感診療方案尚未出爐,，因此2019年11月13日公布的《流行性感冒診療方案（2019年版）》仍然有效,。 在2019版方案中，流感用藥主要涉及下列品種： 抗流感病毒藥物： 神經(jīng)氨酸酶抑制劑奧司他韋、扎那米韋,、帕拉米韋,；血凝素抑制劑阿比多爾；M2 離子通道阻滯劑金剛烷胺和金剛乙胺,。 常用中成藥： 金花清感顆粒,、連花清瘟膠囊（顆粒）、清開靈顆粒（膠囊,、軟膠囊,、片、口服液）,、疏風(fēng)解毒膠囊,、銀翹解毒類、桑菊感冒類,、銀黃類制劑、蓮花清熱類制劑等,。其中,，兒童可選用兒童抗感顆粒、 小兒豉翹清熱顆粒,、小兒肺熱咳喘顆粒（口服液）,、小兒咳喘靈顆粒（口服液）、羚羊角粉沖服等,。 進(jìn)入流感高發(fā)季,，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采購診療方案藥品，相關(guān)藥企大概率也需加班加點(diǎn),，保證生產(chǎn)供應(yīng),。 新冠肺炎診療方案，這些藥也要注意 與往年不同的是,，今年流感高發(fā)期,，新冠疫情的后續(xù)發(fā)展更為社會(huì)所關(guān)注，也讓相關(guān)部門嚴(yán)陣以待,。 9月24日,，鐘南山院士在第十三屆泛珠三角區(qū)域合作與發(fā)展論壇（以下簡稱“論壇”）上表示，未來疫情的方向是多預(yù)防,、強(qiáng)技術(shù),、國同心、重中藥,。9月18日,，全球科學(xué)與生命健康論壇在京舉行，中國工程院院士鐘南山在視頻演講中表示，今冬明春新冠肺炎疫情將繼續(xù)存在或發(fā)展,，局部地區(qū)疫情可能會(huì)暴發(fā),。 在此背景下，最新版新冠肺炎診療方案仍然具有指導(dǎo)意義：8月19日,，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版）的通知》,。 在中醫(yī)治療部分，第八版依然重點(diǎn)提到藿香正氣,、連花清瘟,、金花清感等中藥口服制劑，以及熱毒寧注射液,、痰熱清注射液,、醒腦靜注射液、參脈注射液等中藥注射劑,。方案中涉及中成藥的用法如下： 1,、醫(yī)學(xué)觀察期 臨床表現(xiàn)1：乏力伴胃腸不適 推薦中成藥：藿香正氣膠囊（丸、水,、口服液） 臨床表現(xiàn)2：乏力伴發(fā)熱 推薦中成藥：金花清感顆粒,、連花清瘟膠囊（顆粒）、疏風(fēng)解毒膠囊（顆粒） 2,、臨床治療期（確診病例） 重型 ?。?）疫毒閉肺證 臨床表現(xiàn)：發(fā)熱面紅，咳嗽,，痰黃粘少,，或痰中帶血，喘憋 氣促,，疲乏倦怠,，口干苦粘，惡心不食,，大便不暢,，小便短赤。舌紅,，苔黃膩,，脈滑數(shù)。 推薦處方：化濕敗毒方 基礎(chǔ)方劑：生麻黃 6g,、杏仁 9g,、生石膏 15g、甘草 3g,、藿 香 10g （后下）,、厚樸 10g,、蒼術(shù) 15g、草果 10g,、法半夏 9g,、 茯苓 15g、生大黃 5g （后下）,、生黃芪 10g,、葶藶子 10g、赤芍 10g,。 （2）氣營兩燔證 臨床表現(xiàn)：大熱煩渴,，喘憋氣促，譫語神昏,，視物錯(cuò)瞀,，或 發(fā)斑疹，或吐血,、衄血,，或四肢抽搐。舌絳少苔或無苔,，脈沉 細(xì)數(shù),，或浮大而數(shù)。 推薦處方：生石膏 30～60g （先煎）,、知母 30g、生地 30～ 60g,、水牛角 30g （先煎）,、赤芍 30g、玄參 30g,、連翹 15g,、丹 皮 15g、黃連 6g,、竹葉 12g,、葶藶子 15g、生甘草 6g,。 推薦中成藥：喜炎平注射液,、血必凈注射液、熱毒寧注射液,、 痰熱清注射液,、醒腦靜注射液。功效相近的藥物根據(jù)個(gè)體情況可選擇一種,，也可根據(jù)臨床癥狀聯(lián)合使用兩種,。中藥注射劑可與中藥湯劑聯(lián)合使用。 危重型 內(nèi)閉外脫證 臨床表現(xiàn)：呼吸困難、動(dòng)輒氣喘或需要機(jī)械通氣,，伴神昏,， 煩躁，汗出肢冷,，舌質(zhì)紫暗,，苔厚膩或燥，脈浮大無根,。 推薦處方：人參 15g,、黑順片 10g（先煎）、山茱萸 15g,，送服蘇合香丸或安宮牛黃丸,。出現(xiàn)機(jī)械通氣伴腹脹便秘或大便不暢者，可用生大黃5～10g,。出現(xiàn)人機(jī)不同步情況,，在鎮(zhèn)靜和肌松劑使用的情況下，可用生大黃5～10g和芒硝5～10g,。 推薦中成藥：血必凈注射液,、熱毒寧注射液、痰熱清注射液,、 醒腦靜注射液,、參附注射液、生脈注射液,、參麥注射液,。功效相近的藥物根據(jù)個(gè)體情況可選擇一種，也可根據(jù)臨床癥狀聯(lián)合使用兩種,。中藥注射劑可與中藥湯劑聯(lián)合使用,。 注：重型和危重型中藥注射劑推薦用法 中藥注射劑的使用遵照藥品說明書從小劑量開始、逐步辨證調(diào)整的原則,，推薦用法如下： 病毒感染或合并輕度細(xì)菌感染：0.9%氯化鈉注射液250ml加喜炎平注射液100mg bid,，或0.9%氯化鈉注射液250ml加熱毒寧注射液20ml?；?.9%氯化鈉注射液250ml加痰熱清注射液40ml bid,。 高熱伴意識障礙：0.9%氯化鈉注射液250ml加醒腦靜注射液20ml bid。 全身炎癥反應(yīng)綜合征或/和多臟器功能衰竭：0.9%氯化鈉注射液250ml加血必凈注射液100ml bid,。 免疫抑制：葡萄糖注射液250ml加參麥注射液100ml或生脈注射液20～60ml bid,。 除了中成藥外，第八版診療方案也對抗病毒藥物做了簡單小結(jié),。其中重點(diǎn)提到,，不推薦單獨(dú)使用洛匹那韋/利托那韋和利巴韋林,，不推薦使用羥氯喹或聯(lián)合使用阿奇霉素。 α-干擾素,、利巴韋林（建議與干擾素或洛匹那韋/利托那韋聯(lián)合應(yīng)用）,、磷酸氯喹、阿比多爾可繼續(xù)試用,，在臨床應(yīng)用中進(jìn)一步評價(jià)療效及不良反應(yīng),、禁忌癥以及與其他藥物的相互作用等問題。不建議同時(shí)應(yīng)用3種以上抗病毒藥物,。 雖然目前我國的新冠肺炎疫情防控已取得階段性成效,，但從全球范圍來看，疫情形勢并沒有得到緩解,。正如張文宏所表示的,，在中國，第二波疫情是必然的,。 隨著秋冬季的到來,，流感也進(jìn)入高發(fā)期，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采購藥品和物資,，上述推薦藥物也即將迎來銷售的新增長,。
