推出醫(yī)保預(yù)付制,，是為了強(qiáng)化醫(yī)保部門對(duì)醫(yī)保費(fèi)用的監(jiān)督權(quán),，改“醫(yī)后埋單”為“醫(yī)前預(yù)付”，即依據(jù)醫(yī)院上一年的醫(yī)保額度以及病人增長(zhǎng)率,、醫(yī)療服務(wù)和費(fèi)用增長(zhǎng)幅度等因素,，每年年初預(yù)算一筆醫(yī)保總費(fèi)用交給醫(yī)院,。到年底,，實(shí)際費(fèi)用若超出預(yù)算，多余部分由醫(yī)院填補(bǔ),；如若有所節(jié)余,，醫(yī)保部門按一定比例，將節(jié)余部分返回醫(yī)院,。
據(jù)介紹,，上世紀(jì)90年代,，上海就引進(jìn)了醫(yī)保總額預(yù)付制,，不過(guò)當(dāng)時(shí)只是小規(guī)模推廣,。資料顯示，2006年左右,，上海在全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推開預(yù)付制,。2009年，上海仁濟(jì)醫(yī)院,、華山醫(yī)院,、第一人民醫(yī)院等3家三級(jí)甲等醫(yī)院開始試點(diǎn)預(yù)付制。
高解春說(shuō),，醫(yī)保預(yù)付制實(shí)施后確有成效,。以醫(yī)保中的藥品費(fèi)用為例，2010年,，在病人數(shù)增長(zhǎng)10%的前提下，上海的藥品費(fèi)用增長(zhǎng)率不增反降,，從往年的10%降到3%～4%,。相比之下，上海仁濟(jì)醫(yī)院的數(shù)字更直觀,。根據(jù)仁濟(jì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)部部長(zhǎng)張繼東在《中國(guó)醫(yī)院》雜志2010年14卷11期上發(fā)表的一篇關(guān)于預(yù)付制的學(xué)術(shù)文章,，該院2009年實(shí)行預(yù)付制后，相比2008年,，累計(jì)節(jié)余醫(yī)?？偭窟_(dá)到250萬(wàn)元。
