推出醫(yī)保預(yù)付制，是為了強(qiáng)化醫(yī)保部門對醫(yī)保費(fèi)用的監(jiān)督權(quán),，改“醫(yī)后埋單”為“醫(yī)前預(yù)付”,，即依據(jù)醫(yī)院上一年的醫(yī)保額度以及病人增長率、醫(yī)療服務(wù)和費(fèi)用增長幅度等因素,，每年年初預(yù)算一筆醫(yī)?？傎M(fèi)用交給醫(yī)院。到年底,，實(shí)際費(fèi)用若超出預(yù)算,，多余部分由醫(yī)院填補(bǔ)；如若有所節(jié)余,，醫(yī)保部門按一定比例,，將節(jié)余部分返回醫(yī)院。
據(jù)介紹,，上世紀(jì)90年代,，上海就引進(jìn)了醫(yī)保總額預(yù)付制，不過當(dāng)時(shí)只是小規(guī)模推廣,。資料顯示,，2006年左右，上海在全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推開預(yù)付制,。2009年,，上海仁濟(jì)醫(yī)院、華山醫(yī)院,、第一人民醫(yī)院等3家三級甲等醫(yī)院開始試點(diǎn)預(yù)付制,。
高解春說，醫(yī)保預(yù)付制實(shí)施后確有成效,。以醫(yī)保中的藥品費(fèi)用為例,，2010年，在病人數(shù)增長10%的前提下,，上海的藥品費(fèi)用增長率不增反降,，從往年的10%降到3%～4%。相比之下,，上海仁濟(jì)醫(yī)院的數(shù)字更直觀,。根據(jù)仁濟(jì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)部部長張繼東在《中國醫(yī)院》雜志2010年14卷11期上發(fā)表的一篇關(guān)于預(yù)付制的學(xué)術(shù)文章，該院2009年實(shí)行預(yù)付制后,，相比2008年,，累計(jì)節(jié)余醫(yī)保總量達(dá)到250萬元,。
