面對快速蔓延的新冠肺炎疫情和大量感染者,，世界各國采取一系列嚴(yán)厲的防控措施,。
但《柳葉刀-傳染病學(xué)》近日發(fā)表評論稱,，已采取的部分措施缺乏科學(xué)依據(jù),，且被證明可能是無效、有害的,。
該文通訊作者為浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一醫(yī)院傳染病診治國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室副主任肖永紅,。
他從環(huán)境消毒、個(gè)人防護(hù),、交通封鎖,、公眾教育和藥物治療等5方面，探討中國各地防控措施的利與弊,。
第一,，廣泛消毒可能有害
肖永紅撰文稱，新冠病毒為呼吸道傳播,。目前沒有證據(jù)證明,，在城市、社區(qū)進(jìn)行大面積空氣消毒,，有助于控制疫情,。在空氣中、道路上,，針對車輛和個(gè)人噴灑消毒劑等做法,，沒有意義。甚至大量噴灑,，可能對人體有害,。上述消毒方式應(yīng)盡快叫停,。
據(jù)悉，此前在北京,、廣州,、濟(jì)南等地，一些社區(qū)在出入口設(shè)置“防疫消毒通道/消毒棚”,。居民進(jìn)出時(shí),，必須經(jīng)過消毒通道。
北京佑安醫(yī)院醫(yī)院感染管理處主任黃晶告訴媒體,，有效消毒的前提,，是合適的消毒劑成分+恰到好處的濃度+作用足夠長的時(shí)間。
若消毒劑成分或濃度不合適,，直接接觸或吸入后,，可能破壞皮膚及黏膜的天然屏障作用，反而增加感染風(fēng)險(xiǎn),。此外,，人們在消毒通道中逗留時(shí)間短，基本達(dá)不到“有效作用時(shí)間”,。由于通道狹窄,，反而會增加人與人近距離接觸的幾率。
美國《科學(xué)》雜志援引2019年10月JAMA在線發(fā)布的一項(xiàng)研究稱,，護(hù)士經(jīng)常使用消毒劑清潔物體表面,，其患慢性阻塞性肺病的風(fēng)險(xiǎn)更高。2017年亦有研究表明,，德國成年人哮喘發(fā)病率,，與消毒劑接觸，成正比,。
美國埃默里大學(xué)環(huán)境衛(wèi)生科學(xué)家萊昂（Juan Leon）介紹,，過往對冠狀病毒的研究顯示，該病毒外裹一層脂性囊膜,。普通家用消毒產(chǎn)品,，如肥皂、75%乙醇,、含氯類消毒劑等，就能使室內(nèi)物體表面殘留的冠狀病毒失活,。無需使用濃度更高,、成分更強(qiáng)的其他消毒產(chǎn)品。
媒體報(bào)道稱,，國內(nèi)部分小區(qū)的消毒通道已自行拆除,。而在意大利,、韓國、伊朗等多個(gè)國家,，大面積噴灑消毒劑的方式,，仍在廣泛進(jìn)行中。
第二,，不推薦人人戴口罩
口罩,、手套等防護(hù)資源已經(jīng)供不應(yīng)求。應(yīng)設(shè)法區(qū)分不同的危險(xiǎn)因素,，采取不同的防疫措施,，并減少個(gè)人防護(hù)設(shè)備的浪費(fèi)。
肖永紅稱,，盡管普通人群已廣泛使用一次性口罩等進(jìn)行防疫,，盡管這些口罩能一定程度減少感染者向周邊釋出病毒，但沒有證據(jù)表明,，這能阻斷健康人獲得新冠病毒,。
而在收治確診者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，應(yīng)給醫(yī)護(hù)人員配備高過濾口罩,，如N95口罩,，以及配備足量的防護(hù)服、護(hù)目鏡等,。
第三,，封鎖交通，價(jià)值有限
美國外交關(guān)系協(xié)會（CFR）全球健康,、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)和發(fā)展研究助理基爾南（Samantha Kiernan）整理發(fā)現(xiàn),，從疫情暴發(fā)至今，有88個(gè)國家和地區(qū)對中國實(shí)施了某種程度的旅行限制,。包括邊境封鎖,、出入境禁令、簽證限制,、停航等,。
“但這些旅行限制既沒有阻止新冠病毒在全球傳播，也沒有阻止疫情成為‘全球大流行病’,。從數(shù)據(jù)看,，采取旅行限制似乎給一些國家爭取到更多時(shí)間，如意大利,、伊朗等,，以延緩其出現(xiàn)社區(qū)暴發(fā)的速度。隨著時(shí)間推移,，其病例仍快速增長,?！被鶢柲险f。
肖永紅在其論文中稱,，在本地社區(qū)預(yù)防和防疫中,，采取封路等交通限制措施，價(jià)值也很有限,。此類措施可能誘發(fā)焦慮,，從而影響人們遵守防疫建議的信念。
第四,，公共衛(wèi)生教育必須以科學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ),，以減少錯(cuò)誤信息引起的焦慮和困擾
及時(shí)、客觀地報(bào)告流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果,，以便對疫情進(jìn)行準(zhǔn)確評估和解釋,，能有效增強(qiáng)民眾的配合度。比如,，與已知感染者接觸后的14天（估計(jì)的最大潛伏期）仍被確診,，或短暫接觸感染者（少于15分鐘、間距＜1米）即被確診,，都屬于小概率事件,，不應(yīng)過分夸大。錯(cuò)誤信息會在全人群中誘發(fā)恐慌,，不利于實(shí)施流行病學(xué)防疫措施,。
第五，謹(jǐn)慎報(bào)道藥物
世界衛(wèi)生組織（WHO）明確指出,，目前尚無已知的新冠肺炎有效治療方法,。且WHO不建議使用糖皮質(zhì)激素等藥物。
臨床醫(yī)生應(yīng)注意,，不要給患者提供功效未知的藥物,。這可能對重癥患者不利。此外,，強(qiáng)烈呼吁,，迫切需要進(jìn)行相關(guān)藥物的臨床試驗(yàn)。開發(fā)疫苗,，也是緊迫的公共衛(wèi)生重點(diǎn),。
除上述5點(diǎn)，《科學(xué)》雜志還就“機(jī)場篩查體溫”等安檢防疫,，提出質(zhì)疑,。該文稱，根據(jù)114 篇文獻(xiàn)及2項(xiàng)最新研究，機(jī)場設(shè)體溫篩查等安檢措施,，鮮少能發(fā)現(xiàn)新冠病毒感染者、埃博拉病毒感染者等,，不能阻止上述病毒傳播,，對疫情防控的影響不大，還會造成人員謊報(bào),。乘客可以吃退燒藥,，隱瞞病史和去過的地方，來逃避檢測,。
但也有專家指出,，登機(jī)篩查和出入境時(shí)體溫篩查，是一種“心理暗示”,，能一定程度阻攔部分患者,。另外，入境篩查是一種收集聯(lián)系方式的機(jī)會,。若事后發(fā)現(xiàn)有乘客感染,，這些聯(lián)系方式的用處就體現(xiàn)出來了。
肖永紅稱,，控制新冠病毒流行,、治療感染者，需要基于證據(jù)的多因素“組合拳”,。包括：
首先,，要限制人際傳播，包括減少親密接觸者,，預(yù)防醫(yī)患,、醫(yī)醫(yī)間繼發(fā)感染，防止傳播放大事件,，進(jìn)一步防控國際傳播,。
其次，需要快速識別,、隔離患者,，為其提供最佳護(hù)理。
再次,，需要確定并減少動(dòng)物源傳播,。
最后，需要解決關(guān)鍵的不確定因素,，如臨床嚴(yán)重性,，傳播和感染程度及治療方案，并加快診斷、治療藥物和疫苗研發(fā),。
“我們需要通過國際合作和多學(xué)科合作,，最大限度地減少社會動(dòng)蕩、對經(jīng)濟(jì)的影響,。最重要的是,，我們要對一般民眾和醫(yī)務(wù)人員，清楚說明新冠病毒的流行病學(xué)原理和風(fēng)險(xiǎn),，并根據(jù)合理的科學(xué)原理,，實(shí)施防疫措施?！毙び兰t強(qiáng)調(diào),。
