下肢癱瘓是什么原因引起的？
1,、單癱
多見(jiàn)于大腦中動(dòng)脈病變?nèi)缒X出血,、腦梗死、腦血管狹窄,、腦外傷,、腦腫瘤等影響皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)。
2,、偏癱
常見(jiàn)于腦動(dòng)脈出血或閉塞,，腦腫瘤,、腦膿腫、脫髓鞘病以及腦膠質(zhì)瘤等,。除偏癱外還可有偏身感覺(jué)障礙和偏盲,。
3、交叉性癱瘓
多為腦干病變,，常見(jiàn)于腦干血管病變,、炎癥、腫瘤,、外傷等,。
4、截癱
常見(jiàn)于脊髓感染,、腫瘤、外傷,、壓迫,、脫髓鞘改變等。
5,、周?chē)窠?jīng)性癱瘓
常見(jiàn)于肌萎縮性側(cè)索硬化,、單神經(jīng)炎、多發(fā)性神經(jīng)炎,、感染,、中毒。血管病變腫瘤及全身性疾病,。
6,、肌肉病變和神經(jīng)肌肉接頭處病變導(dǎo)致的癱瘓
常見(jiàn)于重癥肌無(wú)力，多發(fā)性肌炎進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良,，周期性麻痹等,。
診斷：下肢癱瘓應(yīng)該做哪些檢查？
一,、下肢癱瘓的病史
（一）發(fā)病時(shí)情況
發(fā)病時(shí)情況是急性發(fā)病,，還是慢性發(fā)病，是逐漸進(jìn)展,，還是迅速發(fā)展,，有無(wú)生氣、著急,、勞累,。
（二）既往史
1、外傷史及受傷的部位和受傷時(shí)的情況：如有無(wú)骨折,、昏迷,、抽搐等,。
2、感染史：是否患過(guò)傳染性疾病如脊髓灰質(zhì)炎等,。
3,、腦血管疾病史及有無(wú)高血壓病、心臟病,、周?chē)芩ㄈ牟∈贰?/p>
4,、有無(wú)惡性腫瘤或性質(zhì)未明確的腫瘤病史。
5,、家族史：特殊的遺傳性疾病,，如遺傳性家族性共濟(jì)失調(diào)、肌營(yíng)養(yǎng)不良癥等往往有明顯的家族史,。
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二,、下肢癱瘓的體格檢查
（一）肌肉體積和外觀
注意有無(wú)肌肉萎縮及肥大。
（二）肌力
肌力是肌肉做隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)所產(chǎn)生的最大收縮力,。觀察肌力是否正常,。
（三）肌張力
肌張力指肌肉在靜止時(shí)松弛狀態(tài)下肌肉的緊張度?？赏ㄟ^(guò)觸摸肌肉的硬度及被動(dòng)伸屈患者的肢體時(shí)所感知的阻力來(lái)判斷,。
（四）步態(tài)
三、下肢癱瘓的輔助檢查
對(duì)于單癱,、偏癱,、四肢癱、交叉癱病變部位在皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)病變,、內(nèi)囊,、腦干病變等應(yīng)選用腦CT、MRI,、腦電圖等,。
截癱患者病變部位多在脊髓應(yīng)選用腰穿，做腦脊液動(dòng)力學(xué)檢查,，椎管造影,，或脊髓MRI等項(xiàng)檢查。
周?chē)窠?jīng)性癱瘓病變部位在脊髓前角,、周?chē)窠?jīng)病變應(yīng)做肌電圖,，腦脊液檢查。
肌肉病變?nèi)缰匕Y肌無(wú)力等應(yīng)查肌電圖,。
鑒別診斷：下肢癱瘓的原因如何相互鑒別,？
（一）腦梗死
腦梗死多在安靜狀態(tài)下發(fā)病，多無(wú)明顯頭痛,，嘔吐,，意識(shí)障礙及腦膜刺激征,，腦脊液正常，頭顱CT幫助確診,。
（二）腦栓塞
主要臨床特點(diǎn)是突然起病,，在數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)癥狀發(fā)展到高峰，是所有腦血管病中發(fā)病最快者,，多屬完全卒中,，常有不同程度的意識(shí)障礙，但持續(xù)時(shí)間比腦出血短,。
（三）腦出血
多發(fā)于50歲以上,，高血壓病史，在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)突然起病,，發(fā)展迅速,，早期有意識(shí)障礙及頭痛，嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀及偏癱,，失語(yǔ)等定位體征,，可合并有腦膜刺激征。
（四）急性脊髓炎
主要為受累脊髓節(jié)段平面以下肢體癱瘓,，感覺(jué)缺失,，尿便障礙,，多見(jiàn)于青壯年,，病前數(shù)天或1－2周有上呼吸道感染癥狀，或疫苗接種史等,。
雙下肢麻木,、無(wú)力，多數(shù)患者于數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)發(fā)展為脊髓完全的橫貫性損害,。
（五）脊髓壓迫癥
為脊髓橫貫損害和椎管阻塞的一大組病癥,。臨床以慢性起病，緩慢的椎管內(nèi)占位性病變壓迫脊髓所致的病癥,。
（六）格林-巴利綜合征
病前l(fā)－4周有感染史,，急性或亞急性起病，四肢對(duì)稱(chēng)性弛緩癱瘓,。
（七）重癥肌無(wú)力
重癥肌無(wú)力是一種表現(xiàn)為神經(jīng)一肌肉傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病,、臨床特征為一部分或全身橫紋肌軟弱和異常易于疲勞，即病態(tài)疲勞,，活動(dòng)后肌無(wú)力加重,，休息后好轉(zhuǎn)，晨起時(shí)輕,，傍晚時(shí)重,。
（八）肌營(yíng)養(yǎng)不良癥
肌營(yíng)養(yǎng)不良癥是一組由遺傳?
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(文/小編)
