如何使肺癌患者獲得更早期的診斷和合理治療,，以及更長的生存時間,，是醫(yī)學界研究的重點課題之一,。近年來,，新型呼吸內鏡檢查技術使得許多以前普通氣管鏡無法進行的檢查成為可能,，并在肺癌早期診斷和肺癌臨床分期中發(fā)揮了巨大作用,。6月24日~26日，廖美琳,、吳一龍,、周清華、石遠凱,、韓寶惠,、David Jablons教授等國內外醫(yī)學專家和上海交通大學附屬胸科醫(yī)院馮運院長，在該院主辦,、上海市醫(yī)學會肺癌學組和衛(wèi)生部呼吸內鏡培訓基地承辦的“首屆國際呼吸內鏡診療大會暨肺癌診療新技術新進展學習班”上,，共同分享了相關診療進展和心得。
   
    進展一：熒光支氣管鏡
    據了解,，上海交通大學附屬胸科醫(yī)院自1975年9月開展纖維支氣管鏡檢查以來,，目前已完成各類呼吸內鏡檢查和治療6萬余例。近年來,，該院在國內率先開展超聲支氣管鏡,、熒光支氣管鏡、超聲探頭引導下經支氣管活檢術等多種新項目,。
    據該院專家介紹,，自發(fā)性熒光支氣管鏡（AFB）是利用細胞自發(fā)性熒光和電腦圖像分析技術開發(fā)出來的一種新型纖維支氣管鏡,。其技術原理是在藍色激光照射下，支氣管上皮的異型增生和微小浸潤癌會產生比正常組織稍弱的紅色熒光和更弱的綠色熒光,，使病變區(qū)呈紅棕色,，而正常區(qū)呈綠色，借助電腦圖像處理,，可以明確病變部位及其范圍,。該技術對肺癌及其癌前病變早期定位診斷的敏感性顯著提高，成為早期肺癌的一項重要診斷方法,。
    多中心和隨機對照研究表明,，相對于白光氣管鏡檢查，AFB對中重度不典型增生和原位癌的診斷敏感性提高了1.4倍~6.3倍不等,。
   
    進展二：超聲支氣管鏡
    目前,，超聲支氣管鏡已成為肺癌術前分期的“金標準”。據專家介紹,，采用超聲支氣管鏡對常規(guī)氣管鏡無法看到的病灶進行穿刺檢查,，可使肺部疾病的診斷率極大提高，并使許多以前需要進行開胸或縱隔鏡等創(chuàng)傷較大的手術才能獲得明確診斷的患者可以通過創(chuàng)傷較小的方法獲得診斷結果,。
    作為一種較新的縱隔淋巴結分組技術,，超聲支氣管鏡由于裝有可彎曲超聲探頭，通過超聲定位進行穿刺,，從而可增加穿刺的敏感性,，并可避開血管，降低檢查的風險,。在條件好的情況下,，超聲支氣管鏡可清楚地顯示縱隔內2~3毫米大小的淋巴結，并可區(qū)分其內部結構和顯示伴行的淋巴管,。該技術可在超聲實時監(jiān)測下穿刺活檢多組淋巴結,，其診斷的準確性和敏感性較傳統的經支氣管鏡針吸活檢有了較大提高。
    此外,，超聲支氣管鏡可清楚地顯示早期浸潤性腫瘤的侵犯深度及范圍,。這對臨床醫(yī)師選擇腔內治療或手術切除，以及確定切除范圍,，都有重要的指導作用,。