了解B超在孕期的作用
B超的功勞
在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中,，B超為疾病的診斷立下了汗馬功勞,，經(jīng)過四十多年的臨床實
踐和研究,，B超的應(yīng)用越來越廣泛,，鑒于它對人體無傷害,，也越來越受到患者的
青睞,。
在婦產(chǎn)科疾病診斷中,，B超的應(yīng)用更加重要；尤其是在產(chǎn)科,，它能夠直觀地
顯示胚胎在宮內(nèi)發(fā)育的全過程,，自停經(jīng)第五周一直到整個臨床妊娠期，均可用超
聲顯像作出有效的診斷,，獲得胎心,、胎動的資料早于其他檢查，不僅是確診妊娠
的依據(jù),，且能鑒別胚胎是否存活,，中晚期妊娠可提供生長發(fā)育的資料，對某些胎
兒畸形及胎盤的形態(tài)與位置異常等,，超聲診斷可作出診斷,，彩色多普勒超聲可通
過檢測胎兒臍動脈，胎兒體內(nèi)腎動脈,，腦動脈等大血管的血流參數(shù),，可評估胎盤
的功能,，胎兒是否有宮內(nèi)缺氧窒息等。介入超聲的發(fā)展,，使孕早期絨毛的吸取,，
臍帶和羊水的穿刺定位更為安全可靠。超聲顯像已成為產(chǎn)科臨床工作中不可缺少
的手段之一,。幾乎每個孕婦都曾經(jīng)歷過B超檢查,。
對B超的質(zhì)疑然而，隨著優(yōu)生優(yōu)育觀念深入到千家萬戶,，隨著生活水平和
文化素養(yǎng)不段提高,，人們不斷探索人類如何使下一代更加健康聰明，而不再是生
存率的提高,，人們更加注重的是生命的質(zhì)量,。B超是產(chǎn)科中應(yīng)用最為廣泛的檢查
手段，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,、社會,、家庭，還有那些等待做爸爸媽媽的準(zhǔn)父母們,，對胎兒的
安全性都提出了質(zhì)疑,。B超對胎兒有安全嗎？B超的結(jié)論可靠嗎,？醫(yī)生的解釋有時
并不能完全使準(zhǔn)父母們滿意,，對一些媒體上似是而非的說法，準(zhǔn)父母的疑慮不能
釋然,，有的準(zhǔn)父母甚至陷于矛盾之中：不做吧,，怕腹中的寶寶有問題；做吧,，又
怕傷害腹中的寶寶,；更加令準(zhǔn)父母們難受的是，B超發(fā)現(xiàn)胎兒有問題,，尤其是發(fā)
現(xiàn)有畸形的可能,，更是如五雷轟頂，害怕,、悲痛,、抱怨、悔恨,，一股腦地向他們
襲去,；在不能完全斷定診斷結(jié)果的時日里，準(zhǔn)父母們可以說是度日如年。在臨床
工作和健康咨詢中,，這樣的情形并不罕見,。為此，我想盡可能比較全面地介紹一
些有關(guān)這方面的知識,，主要是就準(zhǔn)媽媽在孕期可能會遇到的實際問題做些講述,。
學(xué)術(shù)界對B超安全性的研究 B超對胎兒到底有無傷害，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中尚沒有
權(quán)威性定論,，可謂眾說紛紜,，大多數(shù)學(xué)者認為B超檢查對胎兒沒有肯定的傷害。
從B超原理上分析,，B超是超聲傳導(dǎo),， 不存在電離輻射和電磁輻射,，是一種聲波
傳導(dǎo),，這種聲波對人體組織沒有什么傷害。但如果聲波密集在某一固定地方,，又
聚集很長的時間的話,，就會有熱效應(yīng)，這種熱效應(yīng)達到一定程度時,，可能會對人
體組織產(chǎn)生不良的影響,，影響細胞內(nèi)的物質(zhì)，包括染色體,。 理論上是高強度的
超聲波可通過它的高溫及對組織的腔化作用,，對組織產(chǎn)生傷害，但事實上,，醫(yī)學(xué)
使用的B超是低強度的,，低于94毫瓦/立方厘米，對胎兒是沒有危害的,，至今尚沒
有B超檢查引起胎兒畸形的報道,。目前，各醫(yī)院在產(chǎn)科領(lǐng)域中使用的B超檢查對胎
兒是安全的,。
但是,，這并不意味著在整個妊娠期可以隨意地做B超檢查，而沒有時間和
次數(shù)的限制,。曾經(jīng)有學(xué)者做過這樣的實驗,，對十一到十二周的胎兒眼睛的晶狀體
和角膜進行B超照射， 發(fā)現(xiàn)沒有照射過的,，沒有任何影響,，照射五分鐘的，角膜
或晶狀體有輕度水腫，照射十分鐘的,，水腫程度較照射五分鐘的重一些,，但是可
逆的，停止照射后可恢復(fù)正常,。如果照射時間超過了二十分鐘,，改變就不可逆了
。所以,，有學(xué)者建議,，一次B超的時間不要超過五分鐘。
還有科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn),超聲檢查至少對妊娠三個月內(nèi)的胎兒是有害的,。
1994年,加拿大醫(yī)學(xué)家對大量語言發(fā)育障礙的兒童進行研究后發(fā)現(xiàn),兒童的語音發(fā)
育遲鈍與產(chǎn)前B超有關(guān),。1997年德國醫(yī)學(xué)家研究認為,懷孕三個月的胎兒的骨骼對
高溫更敏感,此時應(yīng)用超聲進行產(chǎn)前檢查會造成胎兒骨骼受損。如果孕婦高熱時
進行超聲檢查,危害更大,。瑞典科學(xué)家稱,，有證據(jù)表明，孕期內(nèi)進行B超檢查,，可
能影響胎兒的大腦發(fā)育,。他們的結(jié)論是基于：接受過超聲波照射的男嬰，出左撇
子的比例偏高,。他們認為,，男嬰的中樞神經(jīng)系統(tǒng)很可能在超聲波透視過程中受到
影響。 然而,，斯德哥爾摩的卡洛林斯卡研究院的一位教授希望孕婦不要因為研
究報告而拒絕接受超聲波檢查,。他說，至今沒有證據(jù)證明嬰兒大腦受到損害,。
世界衛(wèi)生組織提出,，在必要時才運用超聲，如無充分的理由,，胎兒不應(yīng)該受到照
射,。美國超聲機構(gòu)提出：不把B超作為早孕診斷手段。
B超檢查的功效
監(jiān)測胎兒生長發(fā)育：人們熟悉比較熟悉的是測量胎兒的各部位,，如測定胎頭
至胎臀的長度,，常用于在早期妊娠來測定胎兒的孕周，測定胎頭的雙頂徑,、頭圍
,、腹圍及胎兒股骨的長度，來判斷胎兒的生長發(fā)育情況,。實際測量的某一胎兒數(shù)
值,，若低于第10百分位，或高于第９０百分位，就是明顯地不正常了,。此外,，落
后于正常生長發(fā)育的胎兒，有時還需測量身體各部分的比例,，如頭圍與腹圍的比
例,，更能很好地了解胎兒的生長情況了。
觀察胎兒的生理活動：產(chǎn)科醫(yī)生只能從腹壁外通過觸診的方法,，來感覺胎兒
的大小及胎位,，憑借聽診器來聽到胎兒的心跳，利用胎心監(jiān)護儀記錄胎心率的變
化,，以上觀察胎兒的生理現(xiàn)象是不直觀的,，Ｂ超使我們能夠直觀地看到胎兒在母
體內(nèi)的活動狀況，如：呼吸情況,，胎兒的運動,，包括整個身體大的運動，肢體的
運動,，胎兒的吞咽動作等,，胎兒的張力是否良好，當(dāng)胎兒在宮內(nèi)缺氧受到損害時
,，這些活動就會明顯地減少或消失，目前這些胎兒生理活動的觀察已廣泛地用于
臨床,，來預(yù)報胎兒的安危,。
測量羊水量：Ｂ超可以較準(zhǔn)確地測量羊水量。羊水量對于胎兒生長發(fā)育是十
分重要的,，羊水過多或過少,，都可能預(yù)示有胎兒畸形，在每一張超聲報告單中,，
醫(yī)生都會記錄羊水量的數(shù)值,，超出此數(shù)值２～８厘米是在正常范圍內(nèi)。
了解胎盤情況：胎盤的結(jié)構(gòu),，胎盤的成熟情況,，胎盤與子宮壁之間有無分離
、出血,，都是十分重要的情況,。Ｂ超可以清楚地了解胎盤的位置是否正常，胎盤
有無血管瘤的存在,，胎盤是否成熟,，胎盤是否與孕齡關(guān)系一致，胎盤與宮壁之間
有無出血的存在，可以明確地診斷出前置胎盤,，胎盤早期剝離等危險情況的存在
,，對于臨床醫(yī)生做出正確的診斷是十分重要的。
發(fā)現(xiàn)胎兒畸形：Ｂ超檢查是發(fā)現(xiàn)胎兒畸形的一個重要的手段,，一般在妊娠18
～20周做Ｂ超可篩查胎兒有無畸形,，因為此時胎兒的各個器官已發(fā)育成形，Ｂ超
下容易看出有無畸形,。如果在此期間發(fā)現(xiàn)胎兒畸形,，容易終止妊娠，所以這段時
間內(nèi)做Ｂ超檢查十分重要,，如消化道畸形,，神經(jīng)管畸形，如無腦兒,、脊柱裂等,。
使用分辨清晰的Ｂ超儀，更可診斷出胎兒的小的肢體畸形,，唇腭裂畸形等,。
什么情況下應(yīng)該做B超
孕初期有陰道出血，排除是否有宮外孕,，是否有先兆流產(chǎn),，是否有葡萄胎。
妊娠周數(shù)與腹部大小不符時,，了解胎兒發(fā)育情況,，是否有胎停育。
了解是否有胎兒畸形,，應(yīng)該在妊娠18~20周做,。
了解胎兒生長發(fā)育情況，是否有胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩,，多在妊娠中晚期,。
臨產(chǎn)前估算胎兒大小，確定是否能夠經(jīng)陰道分娩,。 ⊙當(dāng)檢查懷疑胎位不正
,，又不能確定時，通過B超檢查幫助診斷,。
妊娠超過預(yù)產(chǎn)期,，要通過B超了解胎兒、羊水,、胎盤情況,。
孕期做多少次Ｂ超合適,？
這要根據(jù)孕婦的具體情況而定。如果妊娠期間一切正常的話整個孕期做１～
２次Ｂ超檢查就可以了,。那么,，第一次B超在什么時候做更合適呢？這也是很多
孕婦關(guān)心的問題,，為了胎兒的健康,，如果沒有特殊情況，最好在妊娠18~20周做
第一次超聲檢查,，在這一期間,，胎兒的各個臟器已發(fā)育完全，仔細的Ｂ超檢查,，
可看到每一個重要的臟器有無異常,。可以早期發(fā)現(xiàn)胎兒畸形,，及時中止妊娠,，對
母親身體的影響也較小。以后,，如果沒有異常情況,，可以一直等到妊娠最后幾周
再做第二次Ｂ超檢查，估計胎兒的大小,，了解胎盤的位置及羊水量的多少,。如疑
有胎兒生長遲緩，需通過數(shù)次Ｂ超檢查才可以很好地明確治療的效果,，妊娠晚期
如果羊水減少,， 則需要多次Ｂ超檢查，因為羊水量越少,，胎兒發(fā)生缺氧，出生
時發(fā)生窒息的可能性就越大,。
目前多數(shù)國家主張正常的孕期Ｂ超檢查做１～２次為宜,。孕期到底需要做多
少次B超要依據(jù)具體情況而定，如果沒有必要,，不要頻繁做B超檢查,，尤其是不要
B超來鑒別胎兒性別，因為,，鑒別胎兒性別需要比較長的時間照射胎兒一個部位
,，這可能會由于B超的熱效應(yīng)，給胎兒帶來傷害,。從法律上講,，如果沒有醫(yī)學(xué)指
征,，通過B超來做胎兒性別的鑒定并且人為地選擇某一性別的胎兒是違法的。
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