除顫器DEFI-B以除顫波的形式釋放電流
除顫器是以"除顫波"的形式釋放電流的,，由于除顫器的種類不同，其除顫波形和
能量水平亦不相同,。研究表明,，除顫所造成的心肌損傷主要取決于波形的峰值電
流而不是使用能量的焦耳數(shù)，因此對(duì)除顫波形的研究廣泛展開,。目前除顫波形大
致可以分為兩種,，多數(shù)老式除顫器使用的是單相波（MDS）除顫，而近年來(lái)面市的
除顫器則是雙相波（BTE）除顫,。單相波除顫器是以單方向釋放電流,，而雙相波除
顫器釋放的電流在一個(gè)特定的時(shí)限是正向的,，而在剩余的數(shù)毫秒內(nèi)其電流方向改
變?yōu)樨?fù)向,。與單相波除顫器相比，多數(shù)雙相波除顫器在相同能量設(shè)定條件下發(fā)放
電流較小,。單相波形與雙相波形的峰值電流之間的差別為40%,。雖然電流較少，在
同樣能量設(shè)定條件下雙相波發(fā)放電擊提供的療效更高,。雙向波除顫的另一個(gè)優(yōu)點(diǎn)
是在整個(gè)除顫脈沖期間,，進(jìn)入患者體內(nèi)的電流強(qiáng)度被精確地保持著，受到患者胸
壁電阻抗的影響較小,。1996年美國(guó)FDA批準(zhǔn)了第１臺(tái)雙相波自動(dòng)體外除顫器,，其除
顫能量固定在150 J，經(jīng)過研究比較,，該除顫器與傳統(tǒng)單相波形在200 J和360 J能
量水平的除顫效果相同,。研究者發(fā)現(xiàn)，首次電除顫時(shí)150 J的雙向波能達(dá)到與200
J的單向波相同的除顫成功率,，而前者造成ＳＴ段的改變則明顯小于后者,。另一項(xiàng)
臨床研究證實(shí)，雙相波終止短時(shí)的室顫或室速的效果優(yōu)于單相波形,。
雙向波除顫器剛剛問世時(shí),單向雙向兩種爭(zhēng)議特別的大,主要的爭(zhēng)議還是在電
能輸出是的大小,對(duì)患者心臟的損傷程度.但近兩年這種爭(zhēng)議已經(jīng)漸漸沒有了,而且
醫(yī)學(xué)院的教課書對(duì)除顫器的電擊能量要求就是直接使用360J除顫.
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