德國(guó)費(fèi)森尤斯公司生產(chǎn)的血透機(jī),，目前在世界各國(guó)廣泛使用,，也是國(guó)內(nèi)各醫(yī)院使用較多的幾種品牌血透機(jī)之一,。該設(shè)備具有外形美觀,、操作簡(jiǎn)單、性能穩(wěn)定,、功能完善,、可維護(hù)性較強(qiáng)的特點(diǎn)。其模塊化的設(shè)計(jì)理念,，方便用戶對(duì)機(jī)器進(jìn)行功能的升級(jí)與擴(kuò)展,；同時(shí)其水路與電路完全分離的設(shè)計(jì)，進(jìn)一步提高了機(jī)器的可靠性和安全性,，也給維護(hù)帶來方便。
我院血液透析中心現(xiàn)有l(wèi)6臺(tái)(14臺(tái)4008B,、2臺(tái)4008S雙泵)費(fèi)森尤斯血透機(jī),。其中有多臺(tái)4008B型機(jī)使用已有8年以上，期間遇到過許多故障,。在此例舉兩例較為特殊的故障分析和檢修處理過程,，供同行參考。
故障一：
一臺(tái)4008B血透機(jī)使用已有7年,，消毒過程中頻繁出現(xiàn)Upper flow alarm (高流量)報(bào)警,，但每次自檢都能正常通過，血透治療能正常進(jìn)行。
故障分析：根據(jù)機(jī)器消毒的執(zhí)行過程分析,，消毒時(shí)間是29min,，消毒程序可分為3個(gè)階段：首先進(jìn)行吸消毒液前的沖洗(．5 min)；然后吸消毒液并進(jìn)行加熱循環(huán)(大約15min),，這個(gè)階段循環(huán)閥V86打開,，排水閥V87關(guān)閉，是完全的內(nèi)部循環(huán)沖洗,；最后是消毒后的沖洗,，完成整個(gè)消毒程序。按照以上消毒程序的執(zhí)行過程對(duì)應(yīng)報(bào)警出現(xiàn)的時(shí)間可確定該報(bào)警出現(xiàn)在消毒后的沖洗階段,，該階段的流量應(yīng)達(dá)到800mL／min,，除氣泵和流量泵的工作負(fù)荷均達(dá)到最大值。因此,，消毒后沖洗對(duì)于流量的要求比較高,，若流量泵轉(zhuǎn)速>除氣泵轉(zhuǎn)速，則通常會(huì)出現(xiàn)高流量報(bào)警,。
通過以上分析將引起該故障的原因有：
(1)機(jī)器內(nèi)部水路有堵塞,，造成消毒流量不正常。
(2)除氣泵頭或流量泵頭低效,。
(3)29號(hào)除氣泵電機(jī)或2l號(hào)流量泵電機(jī)碳刷磨損嚴(yán)重,。
(4)89號(hào)除氣小孔有堵塞。
(5)水箱內(nèi)浮子開關(guān)(5號(hào))不正常,。
(6)平衡腔電磁閥(V31～V38)或其他電磁閥故障,。
故障處理：首先打開機(jī)器后蓋，將機(jī)器背后開關(guān)撥至維修模式,，開機(jī)進(jìn)入維修界面,。進(jìn)入校正選單，先將測(cè)試用的水壓表接至除氣壓力檢測(cè)口(SOCKETD),，檢查除氣壓力,，發(fā)現(xiàn)除氣壓力偏低(一0．6bar)，正常應(yīng)為一0．83bar,，檢查89號(hào)除氣小孔無堵塞,，于是調(diào)節(jié)除氣壓力至正常值，然后分別檢查300,、500,、800流量并校正，檢查另外三個(gè)水路壓力測(cè)試點(diǎn)的壓力值確認(rèn)正常后退出維修模式,。執(zhí)行消毒程序,，但在消毒后沖洗時(shí)仍有該報(bào)警頻繁出現(xiàn),。由此可以排除水路和除氣小孔堵塞的問題。
由于機(jī)器后沖洗過程流量達(dá)到800mL／min,，期間若除氣泵和流量泵工作不穩(wěn)定或者配合不好同樣會(huì)引起高流量報(bào)警,，因此先檢查除氣泵與流量泵的泵頭，通過對(duì)換泵頭觀察,，故障依然存在,，更換新泵頭后仍無法解決。拆開除氣與流量電機(jī),，檢查碳刷發(fā)現(xiàn)除氣電機(jī)碳刷有部分磨損,，更換新碳刷后再次進(jìn)行消毒，后沖洗過程仍有高流量報(bào)警,，但報(bào)警次數(shù)明顯減少,，整個(gè)消毒中該報(bào)警只出現(xiàn)2—3次。進(jìn)入維修選單,，運(yùn)行診斷程序,，對(duì)機(jī)器內(nèi)部電磁閥進(jìn)行檢測(cè)，測(cè)試每個(gè)電磁閥的開關(guān)動(dòng)作均正常,，測(cè)試浮子開關(guān)正常,。至此已檢查完機(jī)器內(nèi)水路各相關(guān)部分，但仍無法徹底解決問題,。 該機(jī)器運(yùn)行3天后,，自檢出現(xiàn)F02 negtive pressure報(bào)警，但能通過,。消毒過程中出現(xiàn)Disinfectant Empty和F02 Rinse failure報(bào)警,，經(jīng)強(qiáng)制清洗并再次消毒能完成，但期間仍伴有高流量報(bào)警,。分析上述報(bào)警信息,，F(xiàn)02 negtive pressure說明水路中可能有漏氣，而Disin—fectant Empty和F02 Rinse failure則可能是沒有消毒液或消毒液不符合要求,，也可能是消毒電磁閥V84故障,。檢查消毒液沒有問題，測(cè)試V84動(dòng)作正常,，但消毒液卻很難吸人,。由于治療模式病人脫水正常，因此排除超濾泵故障,。分析消毒過程，在吸消毒液時(shí),，V84,、V86應(yīng)打開,，V43關(guān)閉；循環(huán)沖洗時(shí)V43應(yīng)該打開,。經(jīng)觀察報(bào)警在吸液結(jié)束后,，進(jìn)入循環(huán)沖洗時(shí)發(fā)生，液體有時(shí)無法通過填充閥V43,，因此懷疑V43有問題,。反復(fù)測(cè)試V43的打開與關(guān)閉，發(fā)現(xiàn)有時(shí)動(dòng)作不良,，無法關(guān)閉或打開,，結(jié)合自檢時(shí)的F02 negtive pressure報(bào)警確定是V43故障。更換該電磁閥后機(jī)器自檢正常通過,，消毒正常完成,。使用一年多，到目前為止再也沒出現(xiàn)過此類報(bào)警,。
經(jīng)驗(yàn)總結(jié)：經(jīng)過分析與排查,，最后得出的結(jié)論是該機(jī)器的一系列報(bào)警是由除氣電機(jī)碳刷磨損和V43閥故障引起的。由于引起高流量報(bào)警的因素非常多,，會(huì)給故障的判斷帶來不小的難度,，所以在維修中就要具有針對(duì)性的檢查，結(jié)合機(jī)器的水路圖,，由簡(jiǎn)到繁進(jìn)行排查,。通過這次維修，筆者感觸較深的是在進(jìn)行電磁閥診斷時(shí),，對(duì)每個(gè)閥的動(dòng)作最好反復(fù)多測(cè)試幾次,，這樣得到的測(cè)試結(jié)果才更加真實(shí)準(zhǔn)確，有助于對(duì)故障的判斷,。
故障二：
一臺(tái)費(fèi)森尤斯4008B機(jī)器,，透析治療過程中有時(shí)電導(dǎo)度會(huì)突然跌落，電導(dǎo)度光標(biāo)下降至最底部,，但每次開機(jī)自檢都能正常通過,。
故障分析：電導(dǎo)度報(bào)警主要是由機(jī)器內(nèi)部和外部濃縮液配置不正確兩方面問題引起。由于該故障在透析過程中出現(xiàn),，首先可以排除外部濃縮液的問題,。機(jī)器本身導(dǎo)致電導(dǎo)度故障的因素有：
(1)透析液流量不正常。
(2)透析液溫度不正常,。
(3)電導(dǎo)度傳感器故障,。
(4)A、B液泵工作不正常,。
(5)相關(guān)的電磁閥故障,。
(6)吸液濾網(wǎng)堵塞或水路有堵塞或泄漏,。
(7)控制電路部分故障。
故障處理：首先檢查A,、B吸液濾網(wǎng),，發(fā)現(xiàn)沒有堵塞。進(jìn)入維修模式,，檢查機(jī)器的流量(300,、500、800)也正常,。外接電導(dǎo)度表,，利用機(jī)器的電導(dǎo)度檢測(cè)功能進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)比機(jī)器內(nèi)部電導(dǎo)度傳感器與外接儀表的測(cè)量值,，兩個(gè)電導(dǎo)數(shù)值十分接近,，并且溫度控制也很正常。進(jìn)行電磁閥的診斷,，反復(fù)測(cè)試每個(gè)閥的動(dòng)作,，所有閥的動(dòng)作都正常O由此可以排除流量、溫度,、吸液濾網(wǎng),、電導(dǎo)度傳感器以及電磁閥故障的可能。由于機(jī)器每次自檢均能正常通過,，所以也基本可以排除水路堵塞和漏氣的可能,，因?yàn)槎氯吐鈺?huì)造成壓力自檢通不過。再檢查A,、B液泵吸液也正常,，運(yùn)行近一個(gè)小時(shí)，電導(dǎo)度一直很穩(wěn)定,，機(jī)器似乎沒有問題,。
試機(jī)運(yùn)行約2h后，故障再次出現(xiàn),。檢查機(jī)器控制電路部分,，與正常的機(jī)器對(duì)換CPU版(LP632)、輸入板( 33)和輸出板(LP634)后,，兩臺(tái)機(jī)器同時(shí)運(yùn)行約2h后,，故障出現(xiàn)但并未轉(zhuǎn)移到另一臺(tái)機(jī)器，因此可以排除控制板的問題,。此時(shí)檢查A,、B液泵的吸液情況，發(fā)現(xiàn)A液泵吸液不正常(吸液量偏少)，打開機(jī)器后蓋,，用手感覺A,、B泵運(yùn)行的動(dòng)作，發(fā)現(xiàn)A泵運(yùn)轉(zhuǎn)動(dòng)作不正常(正常情況下A,、B液泵吸液動(dòng)作應(yīng)一致且同步)。拆開A液泵檢查吸液彈簧正常無變形,，于是兩臺(tái)機(jī)器對(duì)換A液泵后再觀察,，故障仍舊沒有轉(zhuǎn)移。由此可知A液泵本身沒有問題,。
經(jīng)過多次試機(jī),，發(fā)現(xiàn)該故障都在機(jī)器運(yùn)行2 3 h后出現(xiàn)，而且只要關(guān)機(jī)后再次開機(jī),，A液泵又能恢復(fù)正常運(yùn)轉(zhuǎn),，電導(dǎo)度恢復(fù)正常。最后與其他機(jī)器對(duì)換電源模組后再試機(jī)運(yùn)行8 h,，期間一切都正常,。觀察該機(jī)器電源模組，發(fā)現(xiàn)其電源插頭為原裝歐標(biāo)插頭(二芯),，與國(guó)內(nèi)的電源插座不匹配,，機(jī)器使用時(shí)沒有接地。而對(duì)換后的電源模組插頭已換成國(guó)內(nèi)的三芯插頭,，機(jī)器使用時(shí)正常接地,。由此判斷該故障很可能是由于該機(jī)器未正常接地而產(chǎn)生干擾所致，更換該電源插頭并重新試機(jī),，故障排除,。機(jī)器連續(xù)使用幾天均正常，由此得出結(jié)論,，該故障是由于機(jī)器未正常接地引起,。
經(jīng)驗(yàn)總結(jié)：對(duì)于機(jī)器接地的問題一定要重視，忽略接地往往會(huì)干擾,、影響機(jī)器的正常運(yùn)行,。
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我院血液透析中心現(xiàn)有l(wèi)6臺(tái)(14臺(tái)4008B,、2臺(tái)4008S雙泵)費(fèi)森尤斯血透機(jī),。其中有多臺(tái)4008B型機(jī)使用已有8年以上，期間遇到過許多故障,。在此例舉兩例較為特殊的故障分析和檢修處理過程,，供同行參考。
故障一：
一臺(tái)4008B血透機(jī)使用已有7年,，消毒過程中頻繁出現(xiàn)Upper flow alarm (高流量)報(bào)警,，但每次自檢都能正常通過，血透治療能正常進(jìn)行。
故障分析：根據(jù)機(jī)器消毒的執(zhí)行過程分析,，消毒時(shí)間是29min,，消毒程序可分為3個(gè)階段：首先進(jìn)行吸消毒液前的沖洗(．5 min)；然后吸消毒液并進(jìn)行加熱循環(huán)(大約15min),，這個(gè)階段循環(huán)閥V86打開,，排水閥V87關(guān)閉，是完全的內(nèi)部循環(huán)沖洗,；最后是消毒后的沖洗,，完成整個(gè)消毒程序。按照以上消毒程序的執(zhí)行過程對(duì)應(yīng)報(bào)警出現(xiàn)的時(shí)間可確定該報(bào)警出現(xiàn)在消毒后的沖洗階段,，該階段的流量應(yīng)達(dá)到800mL／min,，除氣泵和流量泵的工作負(fù)荷均達(dá)到最大值。因此,，消毒后沖洗對(duì)于流量的要求比較高,，若流量泵轉(zhuǎn)速>除氣泵轉(zhuǎn)速，則通常會(huì)出現(xiàn)高流量報(bào)警,。
通過以上分析將引起該故障的原因有：
(1)機(jī)器內(nèi)部水路有堵塞,，造成消毒流量不正常。
(2)除氣泵頭或流量泵頭低效,。
(3)29號(hào)除氣泵電機(jī)或2l號(hào)流量泵電機(jī)碳刷磨損嚴(yán)重,。
(4)89號(hào)除氣小孔有堵塞。
(5)水箱內(nèi)浮子開關(guān)(5號(hào))不正常,。
(6)平衡腔電磁閥(V31～V38)或其他電磁閥故障,。
故障處理：首先打開機(jī)器后蓋，將機(jī)器背后開關(guān)撥至維修模式,，開機(jī)進(jìn)入維修界面,。進(jìn)入校正選單，先將測(cè)試用的水壓表接至除氣壓力檢測(cè)口(SOCKETD),，檢查除氣壓力,，發(fā)現(xiàn)除氣壓力偏低(一0．6bar)，正常應(yīng)為一0．83bar,，檢查89號(hào)除氣小孔無堵塞,，于是調(diào)節(jié)除氣壓力至正常值，然后分別檢查300,、500,、800流量并校正，檢查另外三個(gè)水路壓力測(cè)試點(diǎn)的壓力值確認(rèn)正常后退出維修模式,。執(zhí)行消毒程序,，但在消毒后沖洗時(shí)仍有該報(bào)警頻繁出現(xiàn),。由此可以排除水路和除氣小孔堵塞的問題。
由于機(jī)器后沖洗過程流量達(dá)到800mL／min,，期間若除氣泵和流量泵工作不穩(wěn)定或者配合不好同樣會(huì)引起高流量報(bào)警,，因此先檢查除氣泵與流量泵的泵頭，通過對(duì)換泵頭觀察,，故障依然存在,，更換新泵頭后仍無法解決。拆開除氣與流量電機(jī),，檢查碳刷發(fā)現(xiàn)除氣電機(jī)碳刷有部分磨損,，更換新碳刷后再次進(jìn)行消毒，后沖洗過程仍有高流量報(bào)警,，但報(bào)警次數(shù)明顯減少,，整個(gè)消毒中該報(bào)警只出現(xiàn)2—3次。進(jìn)入維修選單,，運(yùn)行診斷程序,，對(duì)機(jī)器內(nèi)部電磁閥進(jìn)行檢測(cè)，測(cè)試每個(gè)電磁閥的開關(guān)動(dòng)作均正常,，測(cè)試浮子開關(guān)正常,。至此已檢查完機(jī)器內(nèi)水路各相關(guān)部分，但仍無法徹底解決問題,。 該機(jī)器運(yùn)行3天后,，自檢出現(xiàn)F02 negtive pressure報(bào)警，但能通過,。消毒過程中出現(xiàn)Disinfectant Empty和F02 Rinse failure報(bào)警,，經(jīng)強(qiáng)制清洗并再次消毒能完成，但期間仍伴有高流量報(bào)警,。分析上述報(bào)警信息,，F(xiàn)02 negtive pressure說明水路中可能有漏氣，而Disin—fectant Empty和F02 Rinse failure則可能是沒有消毒液或消毒液不符合要求,，也可能是消毒電磁閥V84故障,。檢查消毒液沒有問題，測(cè)試V84動(dòng)作正常,，但消毒液卻很難吸人,。由于治療模式病人脫水正常，因此排除超濾泵故障,。分析消毒過程，在吸消毒液時(shí),，V84,、V86應(yīng)打開,，V43關(guān)閉；循環(huán)沖洗時(shí)V43應(yīng)該打開,。經(jīng)觀察報(bào)警在吸液結(jié)束后,，進(jìn)入循環(huán)沖洗時(shí)發(fā)生，液體有時(shí)無法通過填充閥V43,，因此懷疑V43有問題,。反復(fù)測(cè)試V43的打開與關(guān)閉，發(fā)現(xiàn)有時(shí)動(dòng)作不良,，無法關(guān)閉或打開,，結(jié)合自檢時(shí)的F02 negtive pressure報(bào)警確定是V43故障。更換該電磁閥后機(jī)器自檢正常通過,，消毒正常完成,。使用一年多，到目前為止再也沒出現(xiàn)過此類報(bào)警,。
經(jīng)驗(yàn)總結(jié)：經(jīng)過分析與排查,，最后得出的結(jié)論是該機(jī)器的一系列報(bào)警是由除氣電機(jī)碳刷磨損和V43閥故障引起的。由于引起高流量報(bào)警的因素非常多,，會(huì)給故障的判斷帶來不小的難度,，所以在維修中就要具有針對(duì)性的檢查，結(jié)合機(jī)器的水路圖,，由簡(jiǎn)到繁進(jìn)行排查,。通過這次維修，筆者感觸較深的是在進(jìn)行電磁閥診斷時(shí),，對(duì)每個(gè)閥的動(dòng)作最好反復(fù)多測(cè)試幾次,，這樣得到的測(cè)試結(jié)果才更加真實(shí)準(zhǔn)確，有助于對(duì)故障的判斷,。
故障二：
一臺(tái)費(fèi)森尤斯4008B機(jī)器,，透析治療過程中有時(shí)電導(dǎo)度會(huì)突然跌落，電導(dǎo)度光標(biāo)下降至最底部,，但每次開機(jī)自檢都能正常通過,。
故障分析：電導(dǎo)度報(bào)警主要是由機(jī)器內(nèi)部和外部濃縮液配置不正確兩方面問題引起。由于該故障在透析過程中出現(xiàn),，首先可以排除外部濃縮液的問題,。機(jī)器本身導(dǎo)致電導(dǎo)度故障的因素有：
(1)透析液流量不正常。
(2)透析液溫度不正常,。
(3)電導(dǎo)度傳感器故障,。
(4)A、B液泵工作不正常,。
(5)相關(guān)的電磁閥故障,。
(6)吸液濾網(wǎng)堵塞或水路有堵塞或泄漏,。
(7)控制電路部分故障。
故障處理：首先檢查A,、B吸液濾網(wǎng),，發(fā)現(xiàn)沒有堵塞。進(jìn)入維修模式,，檢查機(jī)器的流量(300,、500、800)也正常,。外接電導(dǎo)度表,，利用機(jī)器的電導(dǎo)度檢測(cè)功能進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)比機(jī)器內(nèi)部電導(dǎo)度傳感器與外接儀表的測(cè)量值,，兩個(gè)電導(dǎo)數(shù)值十分接近,，并且溫度控制也很正常。進(jìn)行電磁閥的診斷,，反復(fù)測(cè)試每個(gè)閥的動(dòng)作,，所有閥的動(dòng)作都正常O由此可以排除流量、溫度,、吸液濾網(wǎng),、電導(dǎo)度傳感器以及電磁閥故障的可能。由于機(jī)器每次自檢均能正常通過,，所以也基本可以排除水路堵塞和漏氣的可能,，因?yàn)槎氯吐鈺?huì)造成壓力自檢通不過。再檢查A,、B液泵吸液也正常,，運(yùn)行近一個(gè)小時(shí)，電導(dǎo)度一直很穩(wěn)定,，機(jī)器似乎沒有問題,。
試機(jī)運(yùn)行約2h后，故障再次出現(xiàn),。檢查機(jī)器控制電路部分,，與正常的機(jī)器對(duì)換CPU版(LP632)、輸入板( 33)和輸出板(LP634)后,，兩臺(tái)機(jī)器同時(shí)運(yùn)行約2h后,，故障出現(xiàn)但并未轉(zhuǎn)移到另一臺(tái)機(jī)器，因此可以排除控制板的問題,。此時(shí)檢查A,、B液泵的吸液情況，發(fā)現(xiàn)A液泵吸液不正常(吸液量偏少)，打開機(jī)器后蓋,，用手感覺A,、B泵運(yùn)行的動(dòng)作，發(fā)現(xiàn)A泵運(yùn)轉(zhuǎn)動(dòng)作不正常(正常情況下A,、B液泵吸液動(dòng)作應(yīng)一致且同步)。拆開A液泵檢查吸液彈簧正常無變形,，于是兩臺(tái)機(jī)器對(duì)換A液泵后再觀察,，故障仍舊沒有轉(zhuǎn)移。由此可知A液泵本身沒有問題,。
經(jīng)過多次試機(jī),，發(fā)現(xiàn)該故障都在機(jī)器運(yùn)行2 3 h后出現(xiàn)，而且只要關(guān)機(jī)后再次開機(jī),，A液泵又能恢復(fù)正常運(yùn)轉(zhuǎn),，電導(dǎo)度恢復(fù)正常。最后與其他機(jī)器對(duì)換電源模組后再試機(jī)運(yùn)行8 h,，期間一切都正常,。觀察該機(jī)器電源模組，發(fā)現(xiàn)其電源插頭為原裝歐標(biāo)插頭(二芯),，與國(guó)內(nèi)的電源插座不匹配,，機(jī)器使用時(shí)沒有接地。而對(duì)換后的電源模組插頭已換成國(guó)內(nèi)的三芯插頭,，機(jī)器使用時(shí)正常接地,。由此判斷該故障很可能是由于該機(jī)器未正常接地而產(chǎn)生干擾所致，更換該電源插頭并重新試機(jī),，故障排除,。機(jī)器連續(xù)使用幾天均正常，由此得出結(jié)論,，該故障是由于機(jī)器未正常接地引起,。
經(jīng)驗(yàn)總結(jié)：對(duì)于機(jī)器接地的問題一定要重視，忽略接地往往會(huì)干擾,、影響機(jī)器的正常運(yùn)行,。
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