德國費森尤斯公司生產(chǎn)的血透機,，目前在世界各國廣泛使用，也是國內(nèi)各醫(yī)院使用較多的幾種品牌血透機之一,。該設(shè)備具有外形美觀,、操作簡單、性能穩(wěn)定,、功能完善,、可維護性較強的特點。其模塊化的設(shè)計理念,，方便用戶對機器進行功能的升級與擴展,；同時其水路與電路完全分離的設(shè)計，進一步提高了機器的可靠性和安全性,，也給維護帶來方便,。
我院血液透析中心現(xiàn)有l(wèi)6臺(14臺4008B、2臺4008S雙泵)費森尤斯血透機,。其中有多臺4008B型機使用已有8年以上，期間遇到過許多故障,。在此例舉兩例較為特殊的故障分析和檢修處理過程,，供同行參考。
故障一：
一臺4008B血透機使用已有7年,，消毒過程中頻繁出現(xiàn)Upper flow alarm (高流量)報警,，但每次自檢都能正常通過，血透治療能正常進行,。
故障分析：根據(jù)機器消毒的執(zhí)行過程分析,，消毒時間是29min，消毒程序可分為3個階段：首先進行吸消毒液前的沖洗(．5 min),；然后吸消毒液并進行加熱循環(huán)(大約15min),，這個階段循環(huán)閥V86打開,，排水閥V87關(guān)閉，是完全的內(nèi)部循環(huán)沖洗,；最后是消毒后的沖洗,，完成整個消毒程序。按照以上消毒程序的執(zhí)行過程對應(yīng)報警出現(xiàn)的時間可確定該報警出現(xiàn)在消毒后的沖洗階段,，該階段的流量應(yīng)達到800mL／min,，除氣泵和流量泵的工作負荷均達到最大值。因此,，消毒后沖洗對于流量的要求比較高,，若流量泵轉(zhuǎn)速>除氣泵轉(zhuǎn)速，則通常會出現(xiàn)高流量報警,。
通過以上分析將引起該故障的原因有：
(1)機器內(nèi)部水路有堵塞,，造成消毒流量不正常。
(2)除氣泵頭或流量泵頭低效,。
(3)29號除氣泵電機或2l號流量泵電機碳刷磨損嚴重,。
(4)89號除氣小孔有堵塞。
(5)水箱內(nèi)浮子開關(guān)(5號)不正常,。
(6)平衡腔電磁閥(V31～V38)或其他電磁閥故障,。
故障處理：首先打開機器后蓋，將機器背后開關(guān)撥至維修模式,，開機進入維修界面,。進入校正選單，先將測試用的水壓表接至除氣壓力檢測口(SOCKETD),，檢查除氣壓力,，發(fā)現(xiàn)除氣壓力偏低(一0．6bar)，正常應(yīng)為一0．83bar,，檢查89號除氣小孔無堵塞,，于是調(diào)節(jié)除氣壓力至正常值，然后分別檢查300,、500,、800流量并校正，檢查另外三個水路壓力測試點的壓力值確認正常后退出維修模式,。執(zhí)行消毒程序,，但在消毒后沖洗時仍有該報警頻繁出現(xiàn)。由此可以排除水路和除氣小孔堵塞的問題,。
由于機器后沖洗過程流量達到800mL／min,，期間若除氣泵和流量泵工作不穩(wěn)定或者配合不好同樣會引起高流量報警，因此先檢查除氣泵與流量泵的泵頭,，通過對換泵頭觀察,，故障依然存在,，更換新泵頭后仍無法解決。拆開除氣與流量電機,，檢查碳刷發(fā)現(xiàn)除氣電機碳刷有部分磨損,，更換新碳刷后再次進行消毒，后沖洗過程仍有高流量報警,，但報警次數(shù)明顯減少,，整個消毒中該報警只出現(xiàn)2—3次。進入維修選單,，運行診斷程序,，對機器內(nèi)部電磁閥進行檢測，測試每個電磁閥的開關(guān)動作均正常,，測試浮子開關(guān)正常,。至此已檢查完機器內(nèi)水路各相關(guān)部分，但仍無法徹底解決問題,。 該機器運行3天后,，自檢出現(xiàn)F02 negtive pressure報警，但能通過,。消毒過程中出現(xiàn)Disinfectant Empty和F02 Rinse failure報警,，經(jīng)強制清洗并再次消毒能完成，但期間仍伴有高流量報警,。分析上述報警信息,，F(xiàn)02 negtive pressure說明水路中可能有漏氣，而Disin—fectant Empty和F02 Rinse failure則可能是沒有消毒液或消毒液不符合要求,，也可能是消毒電磁閥V84故障,。檢查消毒液沒有問題，測試V84動作正常,，但消毒液卻很難吸人,。由于治療模式病人脫水正常，因此排除超濾泵故障,。分析消毒過程,，在吸消毒液時，V84,、V86應(yīng)打開,，V43關(guān)閉,；循環(huán)沖洗時V43應(yīng)該打開,。經(jīng)觀察報警在吸液結(jié)束后，進入循環(huán)沖洗時發(fā)生,，液體有時無法通過填充閥V43,，因此懷疑V43有問題,。反復(fù)測試V43的打開與關(guān)閉，發(fā)現(xiàn)有時動作不良,，無法關(guān)閉或打開,，結(jié)合自檢時的F02 negtive pressure報警確定是V43故障。更換該電磁閥后機器自檢正常通過,，消毒正常完成,。使用一年多，到目前為止再也沒出現(xiàn)過此類報警,。
經(jīng)驗總結(jié)：經(jīng)過分析與排查,，最后得出的結(jié)論是該機器的一系列報警是由除氣電機碳刷磨損和V43閥故障引起的。由于引起高流量報警的因素非常多,，會給故障的判斷帶來不小的難度,，所以在維修中就要具有針對性的檢查，結(jié)合機器的水路圖,，由簡到繁進行排查,。通過這次維修，筆者感觸較深的是在進行電磁閥診斷時,，對每個閥的動作最好反復(fù)多測試幾次,，這樣得到的測試結(jié)果才更加真實準確，有助于對故障的判斷,。
故障二：
一臺費森尤斯4008B機器,，透析治療過程中有時電導(dǎo)度會突然跌落，電導(dǎo)度光標下降至最底部,，但每次開機自檢都能正常通過,。
故障分析：電導(dǎo)度報警主要是由機器內(nèi)部和外部濃縮液配置不正確兩方面問題引起。由于該故障在透析過程中出現(xiàn),，首先可以排除外部濃縮液的問題,。機器本身導(dǎo)致電導(dǎo)度故障的因素有：
(1)透析液流量不正常。
(2)透析液溫度不正常,。
(3)電導(dǎo)度傳感器故障,。
(4)A、B液泵工作不正常,。
(5)相關(guān)的電磁閥故障,。
(6)吸液濾網(wǎng)堵塞或水路有堵塞或泄漏。
(7)控制電路部分故障,。
故障處理：首先檢查A,、B吸液濾網(wǎng)，發(fā)現(xiàn)沒有堵塞。進入維修模式，檢查機器的流量(300、500,、800)也正常。外接電導(dǎo)度表,，利用機器的電導(dǎo)度檢測功能進行檢測，對比機器內(nèi)部電導(dǎo)度傳感器與外接儀表的測量值,，兩個電導(dǎo)數(shù)值十分接近,，并且溫度控制也很正常。進行電磁閥的診斷,，反復(fù)測試每個閥的動作,，所有閥的動作都正常O由此可以排除流量、溫度,、吸液濾網(wǎng),、電導(dǎo)度傳感器以及電磁閥故障的可能。由于機器每次自檢均能正常通過,，所以也基本可以排除水路堵塞和漏氣的可能,，因為堵塞和漏氣會造成壓力自檢通不過。再檢查A,、B液泵吸液也正常,，運行近一個小時，電導(dǎo)度一直很穩(wěn)定,，機器似乎沒有問題,。
試機運行約2h后，故障再次出現(xiàn),。檢查機器控制電路部分,，與正常的機器對換CPU版(LP632)、輸入板( 33)和輸出板(LP634)后,，兩臺機器同時運行約2h后,，故障出現(xiàn)但并未轉(zhuǎn)移到另一臺機器，因此可以排除控制板的問題,。此時檢查A,、B液泵的吸液情況，發(fā)現(xiàn)A液泵吸液不正常(吸液量偏少),，打開機器后蓋,，用手感覺A、B泵運行的動作,，發(fā)現(xiàn)A泵運轉(zhuǎn)動作不正常(正常情況下A,、B液泵吸液動作應(yīng)一致且同步)。拆開A液泵檢查吸液彈簧正常無變形，于是兩臺機器對換A液泵后再觀察,，故障仍舊沒有轉(zhuǎn)移。由此可知A液泵本身沒有問題,。
經(jīng)過多次試機,，發(fā)現(xiàn)該故障都在機器運行2 3 h后出現(xiàn)，而且只要關(guān)機后再次開機,，A液泵又能恢復(fù)正常運轉(zhuǎn),，電導(dǎo)度恢復(fù)正常。最后與其他機器對換電源模組后再試機運行8 h,，期間一切都正常,。觀察該機器電源模組，發(fā)現(xiàn)其電源插頭為原裝歐標插頭(二芯),，與國內(nèi)的電源插座不匹配,，機器使用時沒有接地。而對換后的電源模組插頭已換成國內(nèi)的三芯插頭,，機器使用時正常接地,。由此判斷該故障很可能是由于該機器未正常接地而產(chǎn)生干擾所致，更換該電源插頭并重新試機,，故障排除,。機器連續(xù)使用幾天均正常，由此得出結(jié)論,，該故障是由于機器未正常接地引起,。
經(jīng)驗總結(jié)：對于機器接地的問題一定要重視，忽略接地往往會干擾,、影響機器的正常運行,。
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我院血液透析中心現(xiàn)有l(wèi)6臺(14臺4008B、2臺4008S雙泵)費森尤斯血透機,。其中有多臺4008B型機使用已有8年以上，期間遇到過許多故障,。在此例舉兩例較為特殊的故障分析和檢修處理過程,，供同行參考。
故障一：
一臺4008B血透機使用已有7年,，消毒過程中頻繁出現(xiàn)Upper flow alarm (高流量)報警,，但每次自檢都能正常通過，血透治療能正常進行,。
故障分析：根據(jù)機器消毒的執(zhí)行過程分析,，消毒時間是29min，消毒程序可分為3個階段：首先進行吸消毒液前的沖洗(．5 min),；然后吸消毒液并進行加熱循環(huán)(大約15min),，這個階段循環(huán)閥V86打開,，排水閥V87關(guān)閉，是完全的內(nèi)部循環(huán)沖洗,；最后是消毒后的沖洗,，完成整個消毒程序。按照以上消毒程序的執(zhí)行過程對應(yīng)報警出現(xiàn)的時間可確定該報警出現(xiàn)在消毒后的沖洗階段,，該階段的流量應(yīng)達到800mL／min,，除氣泵和流量泵的工作負荷均達到最大值。因此,，消毒后沖洗對于流量的要求比較高,，若流量泵轉(zhuǎn)速>除氣泵轉(zhuǎn)速，則通常會出現(xiàn)高流量報警,。
通過以上分析將引起該故障的原因有：
(1)機器內(nèi)部水路有堵塞,，造成消毒流量不正常。
(2)除氣泵頭或流量泵頭低效,。
(3)29號除氣泵電機或2l號流量泵電機碳刷磨損嚴重,。
(4)89號除氣小孔有堵塞。
(5)水箱內(nèi)浮子開關(guān)(5號)不正常,。
(6)平衡腔電磁閥(V31～V38)或其他電磁閥故障,。
故障處理：首先打開機器后蓋，將機器背后開關(guān)撥至維修模式,，開機進入維修界面,。進入校正選單，先將測試用的水壓表接至除氣壓力檢測口(SOCKETD),，檢查除氣壓力,，發(fā)現(xiàn)除氣壓力偏低(一0．6bar)，正常應(yīng)為一0．83bar,，檢查89號除氣小孔無堵塞,，于是調(diào)節(jié)除氣壓力至正常值，然后分別檢查300,、500,、800流量并校正，檢查另外三個水路壓力測試點的壓力值確認正常后退出維修模式,。執(zhí)行消毒程序,，但在消毒后沖洗時仍有該報警頻繁出現(xiàn)。由此可以排除水路和除氣小孔堵塞的問題,。
由于機器后沖洗過程流量達到800mL／min,，期間若除氣泵和流量泵工作不穩(wěn)定或者配合不好同樣會引起高流量報警，因此先檢查除氣泵與流量泵的泵頭,，通過對換泵頭觀察,，故障依然存在,，更換新泵頭后仍無法解決。拆開除氣與流量電機,，檢查碳刷發(fā)現(xiàn)除氣電機碳刷有部分磨損,，更換新碳刷后再次進行消毒，后沖洗過程仍有高流量報警,，但報警次數(shù)明顯減少,，整個消毒中該報警只出現(xiàn)2—3次。進入維修選單,，運行診斷程序,，對機器內(nèi)部電磁閥進行檢測，測試每個電磁閥的開關(guān)動作均正常,，測試浮子開關(guān)正常,。至此已檢查完機器內(nèi)水路各相關(guān)部分，但仍無法徹底解決問題,。 該機器運行3天后,，自檢出現(xiàn)F02 negtive pressure報警，但能通過,。消毒過程中出現(xiàn)Disinfectant Empty和F02 Rinse failure報警,，經(jīng)強制清洗并再次消毒能完成，但期間仍伴有高流量報警,。分析上述報警信息,，F(xiàn)02 negtive pressure說明水路中可能有漏氣，而Disin—fectant Empty和F02 Rinse failure則可能是沒有消毒液或消毒液不符合要求,，也可能是消毒電磁閥V84故障,。檢查消毒液沒有問題，測試V84動作正常,，但消毒液卻很難吸人,。由于治療模式病人脫水正常，因此排除超濾泵故障,。分析消毒過程,，在吸消毒液時，V84,、V86應(yīng)打開,，V43關(guān)閉,；循環(huán)沖洗時V43應(yīng)該打開,。經(jīng)觀察報警在吸液結(jié)束后，進入循環(huán)沖洗時發(fā)生,，液體有時無法通過填充閥V43,，因此懷疑V43有問題,。反復(fù)測試V43的打開與關(guān)閉，發(fā)現(xiàn)有時動作不良,，無法關(guān)閉或打開,，結(jié)合自檢時的F02 negtive pressure報警確定是V43故障。更換該電磁閥后機器自檢正常通過,，消毒正常完成,。使用一年多，到目前為止再也沒出現(xiàn)過此類報警,。
經(jīng)驗總結(jié)：經(jīng)過分析與排查,，最后得出的結(jié)論是該機器的一系列報警是由除氣電機碳刷磨損和V43閥故障引起的。由于引起高流量報警的因素非常多,，會給故障的判斷帶來不小的難度,，所以在維修中就要具有針對性的檢查，結(jié)合機器的水路圖,，由簡到繁進行排查,。通過這次維修，筆者感觸較深的是在進行電磁閥診斷時,，對每個閥的動作最好反復(fù)多測試幾次,，這樣得到的測試結(jié)果才更加真實準確，有助于對故障的判斷,。
故障二：
一臺費森尤斯4008B機器,，透析治療過程中有時電導(dǎo)度會突然跌落，電導(dǎo)度光標下降至最底部,，但每次開機自檢都能正常通過,。
故障分析：電導(dǎo)度報警主要是由機器內(nèi)部和外部濃縮液配置不正確兩方面問題引起。由于該故障在透析過程中出現(xiàn),，首先可以排除外部濃縮液的問題,。機器本身導(dǎo)致電導(dǎo)度故障的因素有：
(1)透析液流量不正常。
(2)透析液溫度不正常,。
(3)電導(dǎo)度傳感器故障,。
(4)A、B液泵工作不正常,。
(5)相關(guān)的電磁閥故障,。
(6)吸液濾網(wǎng)堵塞或水路有堵塞或泄漏。
(7)控制電路部分故障,。
故障處理：首先檢查A,、B吸液濾網(wǎng)，發(fā)現(xiàn)沒有堵塞。進入維修模式，檢查機器的流量(300、500,、800)也正常。外接電導(dǎo)度表,，利用機器的電導(dǎo)度檢測功能進行檢測，對比機器內(nèi)部電導(dǎo)度傳感器與外接儀表的測量值,，兩個電導(dǎo)數(shù)值十分接近,，并且溫度控制也很正常。進行電磁閥的診斷,，反復(fù)測試每個閥的動作,，所有閥的動作都正常O由此可以排除流量、溫度,、吸液濾網(wǎng),、電導(dǎo)度傳感器以及電磁閥故障的可能。由于機器每次自檢均能正常通過,，所以也基本可以排除水路堵塞和漏氣的可能,，因為堵塞和漏氣會造成壓力自檢通不過。再檢查A,、B液泵吸液也正常,，運行近一個小時，電導(dǎo)度一直很穩(wěn)定,，機器似乎沒有問題,。
試機運行約2h后，故障再次出現(xiàn),。檢查機器控制電路部分,，與正常的機器對換CPU版(LP632)、輸入板( 33)和輸出板(LP634)后,，兩臺機器同時運行約2h后,，故障出現(xiàn)但并未轉(zhuǎn)移到另一臺機器，因此可以排除控制板的問題,。此時檢查A,、B液泵的吸液情況，發(fā)現(xiàn)A液泵吸液不正常(吸液量偏少),，打開機器后蓋,，用手感覺A、B泵運行的動作,，發(fā)現(xiàn)A泵運轉(zhuǎn)動作不正常(正常情況下A,、B液泵吸液動作應(yīng)一致且同步)。拆開A液泵檢查吸液彈簧正常無變形，于是兩臺機器對換A液泵后再觀察,，故障仍舊沒有轉(zhuǎn)移。由此可知A液泵本身沒有問題,。
經(jīng)過多次試機,，發(fā)現(xiàn)該故障都在機器運行2 3 h后出現(xiàn)，而且只要關(guān)機后再次開機,，A液泵又能恢復(fù)正常運轉(zhuǎn),，電導(dǎo)度恢復(fù)正常。最后與其他機器對換電源模組后再試機運行8 h,，期間一切都正常,。觀察該機器電源模組，發(fā)現(xiàn)其電源插頭為原裝歐標插頭(二芯),，與國內(nèi)的電源插座不匹配,，機器使用時沒有接地。而對換后的電源模組插頭已換成國內(nèi)的三芯插頭,，機器使用時正常接地,。由此判斷該故障很可能是由于該機器未正常接地而產(chǎn)生干擾所致，更換該電源插頭并重新試機,，故障排除,。機器連續(xù)使用幾天均正常，由此得出結(jié)論,，該故障是由于機器未正常接地引起,。
經(jīng)驗總結(jié)：對于機器接地的問題一定要重視，忽略接地往往會干擾,、影響機器的正常運行,。
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