有患者問，他為了想選一臺比較好的血糖儀,，先在一家大藥店測試了自己的血糖為8.4mmol/L,；然后又走到另一個市場,，用另一個品牌的血糖儀測了一下,，只有4.6mmol/L,。他很不放心，又走到另一家店,，測了另一個品牌,，又變成5.6mmol/L。因此他來問,，這些血糖儀究竟可靠嗎,？
這是個帶有普遍性的問題。糖尿病患者懷疑血糖儀準(zhǔn)不準(zhǔn),，往往是在對測定結(jié)果比較后產(chǎn)生的：一是和醫(yī)院檢驗科測定結(jié)果比較,，二是和其他品牌血糖儀比較。
自從上世紀(jì)70年代發(fā)明了袖珍血糖儀后,，糖尿病患者才可能在家自測血糖,，及時調(diào)整胰島素等藥物劑量，因此才有可能嚴(yán)格控制血糖,。世界上幾個大規(guī)模研究嚴(yán)格控制血糖對并發(fā)癥影響的課題,，都是靠這個技術(shù)才有可能進行的。如沒有血糖儀,，患者不可能一天跑幾次醫(yī)院抽血，也不可能等明天出來報告后再調(diào)整藥物劑量,，因而也不可能大批患者嚴(yán)格控制血糖,。有了這些試驗的結(jié)果，明確了嚴(yán)格控制血糖確可減少并發(fā)癥,，這是治療策略上的突破,。因此美國糖尿病學(xué)會稱血糖儀使用是糖尿病治療史上的一個里程碑,。美國糖尿病學(xué)會要求2000年后美國患者基本上人手一臺，而且可用于急診室,、重癥監(jiān)護室（ICU）等場所,。
血糖在不停變化中
一些患者的血糖儀結(jié)果與醫(yī)院檢驗科結(jié)果為什么不一樣呢？首先要明確的是人體內(nèi)的血糖是在不停變化中的,。進食后血糖會上升,，以后逐步下降，因此空腹及餐后血糖應(yīng)該不同,，餐后1小時及2小時也會不同,，正常人及糖尿病患者更會不同。所以,，如果患者餐后1小時測出8.4mmol/L,，以后走了1小時再測出4.6mmol/L，那是有可能的,，因為正常人餐后1小時也正是血糖高峰,。
此外，一些情緒改變,，如緊張,，發(fā)怒、驚嚇,、抽血時疼痛等都可能使血糖有所波動,。所以實在要比較，就應(yīng)該一次抽血,，這血大部分送檢驗科,，小部份滴在血糖儀上檢測，這樣對比才是對的,。但是,，需要注意的是，抽的血不一定適合于血糖儀的檢測,，因為適合多數(shù)血糖儀的血樣是指血（即毛細(xì)血管的全血）,，這與我們通常從血管里抽的血還是有不同的，所得到的血糖值也不一樣,。有的血糖儀甚至不能用抽的血來測定,。比較好的方法是在用血糖儀測定手指血的同時，抽血送檢驗科檢查血糖,。
全血血糖與血漿血糖測定
這樣對比的結(jié)果往往是血糖儀結(jié)果低11%左右,。這是為什么呢？因為血糖儀測的是全血血糖，而檢驗科則要去除紅細(xì)胞,，用血漿測定,。紅細(xì)胞中葡萄糖少，所以含紅細(xì)胞的全血測出的值應(yīng)稍低于血漿血糖值,，這是正常的,，不是質(zhì)量問題。近年有些廠商,，怕患者因此差異不同而誤會,，故在機器上作了些改動，使顯示的血糖值相當(dāng)于血漿血糖值,。購置血糖儀時,，請患者從說明書上搞清楚這一點。
任何儀器都有誤差
只要儀器質(zhì)量好,，操作正確,，結(jié)果應(yīng)該是可信的，醫(yī)生不必另行估算增加11%后血糖值,。但任何儀器(包括檢驗科儀器)都有誤差,。血糖儀用血量小，誤差相對大一些,，國際上允許在±15%以內(nèi),。例如第一次測8.0mmol/L，立即再測為7.2mmol/L,，兩者雖不同,，但此微小不同不影響對病情判斷，醫(yī)生也不會因此改變用藥或調(diào)整劑量,。但是要診斷有無糖尿病,，還是要根據(jù)醫(yī)院檢驗科測定的血漿血糖值。即使血糖儀改為顯示血漿血糖值,，一般也不作為診斷依據(jù),。
至于患者提到幾個血糖儀測定結(jié)果不同，首先要排除測血時操作錯誤,，如手指血太少,，擠血太用力，或計時誤差等,，再則要考慮幾次測定時間及情況不同,。例如剛進食后不同時間，則第一次可能高,，以后降低,，另外也要考慮走路后消耗體力血糖可能會稍有減低等原因,。如果差異在±15%以內(nèi),，則是允許的,。
總之，觀察糖尿病血糖變化是可以使用袖珍血糖儀的,。只要儀器質(zhì)量可靠,，試紙不過期、不受潮,，自己操作正確,，則其結(jié)果是準(zhǔn)的，可供醫(yī)生參考,。
http://bbs.aibaoyl.com/
