對于偏癱患者什么時候開始練習步行的問題應該具體情況具體分析,。
1)如果病人病程比較短,功能狀況和運動控制還可以,,并且對康復治療的反應也很好(進步比較快)的患者,,在治療的時候應該以正常或接近正常步態(tài)行走為遠期目標,,對這樣的患者應該按部就班的進行訓練,,本人不鼓勵他們過早行走,至少是要達到患側(cè)能負重3/4,,有一定的動態(tài)平衡能力(患側(cè)負重時健腿能比較自如地向各個方向邁步),,患側(cè)能夠比較輕松的向前邁步(當然屈髖、屈膝不一定要很充分,,踝背屈不行的話建議盡早用AFO),,如果沒有達到以上指標的話還是以墊上的基礎訓練、平衡訓練,、患側(cè)負重訓練和邁步前的準備訓練為主,,待達到指標再開始聯(lián)系步行和步態(tài)矯正。
2)如果病人功能情況較差,,如持續(xù)肌張力低下,、持續(xù)比較嚴重的痙攣、持續(xù)平衡功能障礙等,,對這樣的病人就不能不能用所謂的3原則了,。如果對這樣的病人用3原則的話,他可能這輩子也走不了路了,。對這樣的病人就要盡早采取補償措施,,如用拐杖,、采用特殊的步行方式等,不管用什么方法讓病人先能夠走起來是最重要的,,在這個基礎上再來談步態(tài)的問題可能更符合實際,。如果病人連步行的能力都沒有,那么哪里還有什么步態(tài)的問題呢,?
1)如果病人病程比較短,功能狀況和運動控制還可以,,并且對康復治療的反應也很好(進步比較快)的患者,,在治療的時候應該以正常或接近正常步態(tài)行走為遠期目標,,對這樣的患者應該按部就班的進行訓練,,本人不鼓勵他們過早行走,至少是要達到患側(cè)能負重3/4,,有一定的動態(tài)平衡能力(患側(cè)負重時健腿能比較自如地向各個方向邁步),,患側(cè)能夠比較輕松的向前邁步(當然屈髖、屈膝不一定要很充分,,踝背屈不行的話建議盡早用AFO),,如果沒有達到以上指標的話還是以墊上的基礎訓練、平衡訓練,、患側(cè)負重訓練和邁步前的準備訓練為主,,待達到指標再開始聯(lián)系步行和步態(tài)矯正。
2)如果病人功能情況較差,,如持續(xù)肌張力低下,、持續(xù)比較嚴重的痙攣、持續(xù)平衡功能障礙等,,對這樣的病人就不能不能用所謂的3原則了,。如果對這樣的病人用3原則的話,他可能這輩子也走不了路了,。對這樣的病人就要盡早采取補償措施,,如用拐杖,、采用特殊的步行方式等,不管用什么方法讓病人先能夠走起來是最重要的,,在這個基礎上再來談步態(tài)的問題可能更符合實際,。如果病人連步行的能力都沒有,那么哪里還有什么步態(tài)的問題呢,?
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