呼喚已久的廣東省醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)新政出臺啦,，群眾今后有望在基層醫(yī)院、民營醫(yī)院看到更多大醫(yī)院的好醫(yī)生,。日前,，省衛(wèi)生計生委聯(lián)合省發(fā)展改革委、省人社廳,、省中醫(yī)藥局,、廣東保監(jiān)會等四部門，印發(fā)了《轉(zhuǎn)發(fā)國家衛(wèi)生計生委等五部門〈關(guān)于推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)若干意見〉的通知》,。
對比國家的醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策,，廣東在國家允許探索的基礎(chǔ)上先行先試，有四大政策突破,。最大的突破是醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)無需經(jīng)第一執(zhí)業(yè)機構(gòu)審核同意,，事先向第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構(gòu)書面報備即可。這意味著以后醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)不再需要醫(yī)院審核同意，只需多點執(zhí)業(yè)前向醫(yī)院“打個招呼”,，辦好備案就可以了,，自由程度更高。
其次,，流程簡化,、無需審批、備案登記即可,。由擬接收多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師的醫(yī)療機構(gòu),，向主管的衛(wèi)生計生行政部門辦理書面?zhèn)浒讣纯伞?/p>
第三，已在廣東獲得短期行醫(yī)資格的港澳臺醫(yī)師可在省內(nèi)多點執(zhí)業(yè),。據(jù)了解,，目前符合條件的在粵港澳臺醫(yī)師有200多名。
第四個突破是探索區(qū)域注冊制,。廣東鼓勵參加國家城市公立醫(yī)院改革試點的地市探索醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)區(qū)域注冊,，將醫(yī)師的執(zhí)業(yè)地點由原來的單位變成某一區(qū)域。目前先在深圳,、珠海,、東莞、中山4市探索,，隨后將推廣到全省,。
廣東省衛(wèi)計委醫(yī)政處處長張偉認為，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)有利于醫(yī)療人才流動,、醫(yī)療資源優(yōu)化配置,，有助于醫(yī)務人員勞務價值的體現(xiàn)，也是對基層醫(yī)療機構(gòu)和民營醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的重大支持,。對于方興未艾的“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”,，也提供了政策支持。
■行業(yè)影響
基層,、民營醫(yī)院歡迎
大醫(yī)院院長或成阻力
醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策,，對群眾看病、醫(yī)療行業(yè)生態(tài)將帶來什么影響,？
專家分析,，對于患者來說，今后有望在基層醫(yī)院,、民營醫(yī)院看到更多大醫(yī)院的專家,，看病更加方便。
對于醫(yī)院來說,，則是“有喜有憂”,。喜的是基層醫(yī)院,、民營醫(yī)院。目前技術(shù)隊伍緊缺,、人才缺乏成為制約它們發(fā)展的最大問題,，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策全面“松綁”后，他們可以更方便地引進人才,，“為我所用”,，看到發(fā)展的曙光。而大醫(yī)院的院長則多擔心醫(yī)生流動會影響其在本院的工作,，甚至把病人帶到別的醫(yī)院去,。
有業(yè)界資深人士指出，新政“看上去很美”,，但實施會遭遇不少或明或暗的阻力,，特別是來自大醫(yī)院院長們的阻力。很多發(fā)達國家的醫(yī)生是“自由人”身份,，可以自主決定與多家醫(yī)院簽約服務,，但我國公立醫(yī)院的醫(yī)生目前還是“單位人”身份，工資,、社保,、職稱、課題都在公立醫(yī)院拿,，還是要受制于醫(yī)院,。雖說只需“知情報備”,，但實際上如果院長不同意,，他們要出去多點執(zhí)業(yè)也不容易，壓力頗大,。所以要徹底推廣多點執(zhí)業(yè),，還必須進行事業(yè)單位人事制度的深層次改革。目前大多數(shù)醫(yī)生可能還處于觀望狀態(tài),。因此專家估計,，新政發(fā)布后，短期內(nèi)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)注冊量不會很多,。
不過,，也有一些廣州大型公立醫(yī)院的院長對新政表示支持，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)是在完成本院的本職工作的前提下進行的,，應該不會影響醫(yī)院的日常工作,，而多點執(zhí)業(yè)將會擴大醫(yī)院的影響，一些危急重癥病人可以通過多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師轉(zhuǎn)送到本院治療,。
■政策解讀
假如小明是廣東省人民醫(yī)院的心外科醫(yī)師,，想去東莞市人民醫(yī)院多點執(zhí)業(yè),，他需要了解哪些方面的信息？
問題1??
小明能否滿足多點執(zhí)業(yè)條件
答：國家政策規(guī)定,，允許臨床,、口腔和中醫(yī)類別的醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，公衛(wèi)類別的醫(yī)師不在多點執(zhí)業(yè)的范圍內(nèi),。除此之外,，小明應當具有中級及以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格，從事同一專業(yè)工作滿5年,，身體健康能夠勝任醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)工作,；且最近連續(xù)兩個周期（也就是最近4年）的醫(yī)師定期考核無不合格記錄。
在以前,，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)院數(shù)量限定在3個以下,，新政取消了這種限制。小明除了在東莞市人民醫(yī)院執(zhí)業(yè)外,，還可以在多個其他醫(yī)院進行多點執(zhí)業(yè),。
小明的院領(lǐng)導如果想要多點執(zhí)業(yè)則沒那么簡單。國家規(guī)定,，在公立醫(yī)院擔任院級領(lǐng)導職務的醫(yī)師,，一般不能從事多點執(zhí)業(yè)。
問題2??
多點執(zhí)業(yè)要辦哪些手續(xù)
答：以前,，小明想申請多點執(zhí)業(yè),，但一直擔心醫(yī)院不同意，所以遲遲沒有申請,。廣東新政明確提出,，廣東醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)履行向第一執(zhí)業(yè)地點知情報備手續(xù)。這意味著,，小明只需要向醫(yī)院進行書面報備,，不再需要醫(yī)院審核同意。
同時,，多點執(zhí)業(yè)注冊也試行備案管理,。擬接受小明來多點執(zhí)業(yè)的東莞市人民醫(yī)院，只需要向東莞市衛(wèi)生和計劃生育局辦理書面?zhèn)浒讣纯?。目前,，廣東在參加國家城市公立醫(yī)院改革試點的深圳、珠海,、東莞和中山4市進行區(qū)域注冊試點,。
問題3??
多點執(zhí)業(yè)后，人事關(guān)系在哪
答：按照國家規(guī)定,，小明與廣東省人民醫(yī)院協(xié)商一致后,，簽訂聘用（勞動）合同,，明確人事（勞動）關(guān)系和權(quán)利義務，并按照國家有關(guān)規(guī)定參加社會保險,。同時,，他也要與東莞市人民醫(yī)院簽訂勞務協(xié)議。廣東新政鼓勵東莞市人民醫(yī)院為小明購買補充保險或商業(yè)保險,，來提高小明的醫(yī)療,、養(yǎng)老保障水平。
無論是廣東省人民醫(yī)院還是東莞市人民醫(yī)院,，小明與他們簽訂的協(xié)議中,，都應當約定執(zhí)業(yè)期限、時間安排,、工作任務,、醫(yī)療責任、薪酬,、相關(guān)保險等,。
如果小明多點執(zhí)業(yè)時，在省人民醫(yī)院的工作時間和工作量未達到全職醫(yī)師要求,，不能領(lǐng)取全職薪酬,。在特殊情況下，如處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件,、緊急醫(yī)療救治時,，小明應當服從省人民醫(yī)院的工作安排。
省人民醫(yī)院同意小明進行多點執(zhí)業(yè)后,，應當及時根據(jù)實際合理規(guī)定小明的崗位職責,，完善考核、獎勵,、處分,、競聘上崗等具體管理辦法,，不能因為小明多點執(zhí)業(yè)而影響他的職稱晉升,、學術(shù)地位等。
問題4??
遭遇醫(yī)療糾紛怎么處理
答：國家規(guī)定,，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)過程中發(fā)生醫(yī)療損害或糾紛,，應當由發(fā)生醫(yī)療損害或糾紛的當事醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)師按照有關(guān)法律法規(guī)處理，其他非當事醫(yī)療機構(gòu)均不承擔相關(guān)的醫(yī)療損害或糾紛處理責任,。醫(yī)院和小明應當通過合同或協(xié)議明確發(fā)生醫(yī)療損害或糾紛時各自應當承擔的責任及解決方法,。小明個人購買的醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險適用于任一執(zhí)業(yè)地點。
