一,、傳統(tǒng)類型DSA設(shè)備的進(jìn)展
(一)CCD裝置完全替代了攝像管
目前所有廠家生產(chǎn)的大型DSA設(shè)備均采用電荷耦合器件(CCD)替 代了傳統(tǒng)的攝像管采集來自影像增強(qiáng)管的光學(xué)信號(hào),。目前普遍采用的 CCD至少有100萬(wàn)像素,顯示距陣通常為10242,,可具有12bit的分辨力,。最高可達(dá)4096的發(fā)階分辨力,。設(shè)計(jì)上也有公司采用醫(yī)學(xué)專用者代替通用型者,。
(二)普遍實(shí)現(xiàn)了三維信息采集
目前所有的大型DSA設(shè)備均可采用旋轉(zhuǎn)曝光方式的三維信息采集以實(shí)現(xiàn)三維圖像顯示,,旋轉(zhuǎn)速度從最初的15°-20°/秒,目前已可達(dá)40°-60°/秒,,一次最大旋轉(zhuǎn)角度可達(dá)305°,。 快速大角度旋轉(zhuǎn)采集的信息量大,,除可作更為精細(xì)的血管結(jié)構(gòu)的三維重建外,,還可擴(kuò)展到某些非血管結(jié)構(gòu)的三維顯示,,如頜骨,。
(三)監(jiān)視器的改進(jìn)
Philips公司已實(shí)現(xiàn)了逐行掃描方式的監(jiān)視器圖像顯示,,可以克服傳統(tǒng)的隔行掃描方式中的圖像閃爍,。此外,,一些公司實(shí)施了三(電子)槍掃描方式,,從而在背景亮度較大時(shí)仍可獲得高分辨力的圖像,。
(四)軟件功能的改進(jìn)
除了已經(jīng)較成熟的旋轉(zhuǎn)采集,、三維顯示功能外,DSA目前已可實(shí)施血管內(nèi)窺鏡顯示,心臟功能分析,,冠狀動(dòng)脈分析,血管分析(含從不同方向顯示狹窄血管的真實(shí)管腔大?。┑裙δ?。
動(dòng)態(tài)數(shù)字補(bǔ)償是通過造影檢查中的動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)使圖像始終保持最佳質(zhì)量的方式,。不同廠家的方式各有不同,,如Toshiba公司采用的是動(dòng)態(tài)數(shù)字補(bǔ)償濾過的方式,;Siemens公司采用的是動(dòng)態(tài)密度優(yōu)化處理方式,,即以興趣區(qū)(ROI)內(nèi)的影像信息反饋?zhàn)鳛檎{(diào)節(jié)各項(xiàng)掃描參數(shù)依據(jù)的處理方式等,。
GE公司提出了一種擴(kuò)增透視系統(tǒng)(augmented fluoroscopy),,系把3D重建的影像與2D影像融合的透視顯示方式,,可給觀察者以實(shí)時(shí)的 立體感,。
(五)降低劑量措施的改進(jìn)
各種降低劑量的措施一直在不斷的改進(jìn)中:(1)數(shù)字脈沖透視曝光,,可根據(jù)需要設(shè)置各種脈沖模式(0.5-5-30脈沖/秒),據(jù)介紹最多可節(jié)省達(dá)90%的曝光劑量,。(2)無輻射病人定位,,即應(yīng)用凍結(jié)的圖像作為參照的定位系統(tǒng),。(3)改進(jìn)X線濾過,如使用鉬濾過,,以得到更宜的射線能譜,。(4)可更敏感實(shí)施的依照檢查部位的自動(dòng)mA調(diào)節(jié)系統(tǒng)。(5)自動(dòng)γ曲線調(diào)節(jié)(可在0.3秒內(nèi)完成),。(6)設(shè)計(jì)上改變X線管-影像增強(qiáng)器的位置,,從而在檢查中可遮蔽部分對(duì)操作人員的輻射。(7)對(duì)因活動(dòng)而不易保證減影影像質(zhì)量的部分,,如腹部,,采用調(diào)節(jié)圖像中的對(duì)比,,不作減影的直接顯示方式,,從而節(jié)省多次蒙片曝光的劑量。
(六)消除腹部偽影的技術(shù)
島津公司采用了一種RSM-DSA的成像方式,即對(duì)易因活動(dòng)產(chǎn)生減影影像偽影的部位,,特別是腹部,在曝光中有意使蒙片模糊,,再與血管顯影片作減影,,實(shí)際上是采用了一種不完全的減影方式,,克服減影影像中 的移動(dòng)偽影的方法。該方法獲得的影像還可作3D顯示,。
(七)其他改進(jìn)
其他的改進(jìn)還有:1)根據(jù)需要實(shí)施2D或3D導(dǎo)向徑路圖(road map)顯示,。(2)對(duì)置入的導(dǎo)管作3D定位顯示,。(3)下肢血管無縫拼接顯示,。(4)以血管自身(而不是導(dǎo)管)作標(biāo)準(zhǔn)參照的測(cè)定定量方式,。
二,、平板檢測(cè)器(flat panel,,F(xiàn)P) 型 DSA
各家公司均已研制FP型DSA. FP的空間分辨力會(huì)明顯高于影像增強(qiáng)管(I.I)者,且信息的轉(zhuǎn)換更便捷,。使用的FP仍有直接方式與間接方式兩種類型者,。直接方式者檢測(cè)元件已多用無定形硅加薄膜晶體管(TFT),。因檢測(cè)器晶體的厚度較薄,,轉(zhuǎn)換速度會(huì)較快。但直接方式FP的量子檢測(cè)效率(DQE)略遜于間接方式者,,應(yīng)用中需使用較高的電壓,,從而引起較大的噪聲,但其空間分辨力要優(yōu)于間接方式者,;間接方式者則采用碘化銫(CSI)或硫氧化釓(GdSO)(+無定形硅+TFT),。間接方式的FP穩(wěn)定性較好,但空間分辨力比直接方式者略差,。直接或間接型FP的時(shí)間分辨力通??蓾M足血管造影的要求,現(xiàn)可達(dá) 7.5-30幀/秒,。目前的主要問題是FP自身性能的完善,,比如目前FP作透視時(shí)的DQE尚不如影像增強(qiáng)管(I.I),照片時(shí)則優(yōu)于后者,;更適用于DSA系統(tǒng)的FP的研制(如尺寸,、采集速度);FP的照射劑量目前會(huì)比I.I系統(tǒng)要求高,;FP及處理系統(tǒng)的價(jià)格昂貴等,。目前尚無廠家可于一年內(nèi)供貨。