有利于打破醫(yī)院對藥品的壟斷，有利于破除藥品價格虛高,、以藥養(yǎng)醫(yī)等問題,，推動醫(yī)藥分家，促進醫(yī)院加快運行模式改革,，從提高服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)水平等方面吸引患者,。
最近，網(wǎng)購處方藥解禁的呼聲越來越大,，而2014年5月國家食品藥品監(jiān)督管理總局公布的《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法》征求意見稿,，則被業(yè)界視為對網(wǎng)購處方藥的解禁，處方藥將可在網(wǎng)上購物平臺上進行銷售,。但由于處方藥可能具有一定的毒副作用或其它潛在的影響,，對用藥方法和時間有特殊要求,，因此，《處方藥與非處方藥分類管理辦法》中規(guī)定,，處方藥必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調(diào)配,、購買和使用。傳統(tǒng)上處方藥的購買調(diào)配主要在醫(yī)療機構(gòu)中完成,，網(wǎng)購處方藥將是藥品購銷領(lǐng)域一種新的商業(yè)模式,，也是對藥品流通領(lǐng)域的改革，這將會給患者,、醫(yī)療機構(gòu)、政府等帶來多大的影響,？處方藥網(wǎng)購有何利弊,？值得進一步探討。
這主要涉及處方的真實性,、有效性和藥品質(zhì)量保障問題,。一方面，處方藥由于專業(yè)性強,，需要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥,，不能隨便服用。在網(wǎng)購處方藥時,，商家會不會自覺對處方質(zhì)量進行把關(guān),，有沒有專業(yè)能力審核處方的合理性和安全性，如何鑒別處方的真?zhèn)渭罢J證醫(yī)生處方,，是當(dāng)前面臨的現(xiàn)實問題,。在推動處方藥網(wǎng)購過程，應(yīng)考慮對患者用藥安全負責(zé)這一重要前提,，實現(xiàn)購藥的初衷,。另一方面，網(wǎng)購所得的藥品質(zhì)量保障也備受關(guān)注,，包括技術(shù)問題和法律責(zé)任問題,，目前對第三方醫(yī)藥物流尚未有完善的配套政策，而一般的第三方物流難以滿足藥品保存的濕度和溫度要求,，藥品流通過程的儲存,、配送條件難以保證，給用藥安全帶來隱患,。此外,，假藥劣藥的存在也給法律責(zé)任主體的厘清造成困擾，藥品從下單到患者手中,，經(jīng)過倉儲,、配發(fā),、運輸?shù)戎T多環(huán)節(jié)，每個環(huán)節(jié)都有可能出現(xiàn)藥品被調(diào)換,，一旦出現(xiàn)問題,，其法律責(zé)任將如何追究？因此,，這也要求加快完善藥品電子監(jiān)管等配套措施,。
傳統(tǒng)的處方藥由醫(yī)院開出處方，并在醫(yī)院購藥,，由于近年來醫(yī)院信息化的快速發(fā)展,，也使得從醫(yī)生處方到患者取藥的等待時間大大縮短，但網(wǎng)購處方藥可能對慢性病人或長期服用某類藥品的患者來說更為方便,，不需要專門到醫(yī)院取藥,，節(jié)約時間成本和交通成本等，便利性優(yōu)勢更明顯,，而且網(wǎng)購過程引入了競爭,，減少了藥品流通環(huán)節(jié)，使藥品價格得到實質(zhì)性下降,，患者從中獲益,。解禁處方藥網(wǎng)購也對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革形成倒逼，可打破醫(yī)院對藥品的壟斷,，有利于破除藥品價格虛高,、以藥養(yǎng)醫(yī)等問題，推動醫(yī)藥分家,，促進醫(yī)院加快運行模式改革,，從提高服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)水平等方面吸引患者。而為了使醫(yī)藥分家和處方藥網(wǎng)購能有機結(jié)合,，同樣需要政府加大對公立醫(yī)院的補償力度,，合理彌補醫(yī)院方面由此造成的損失。處方藥網(wǎng)購對推動建立家庭醫(yī)師,、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)師等制度也具有促進作用,，現(xiàn)行的處方管理辦法對每次處方用藥時限等作出了規(guī)定，患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,，根據(jù)病情的發(fā)展變化,，對藥品的種類和用量及時作出調(diào)整，這可避免長期服用某類藥品潛在的危險性,，而社區(qū)醫(yī)生,、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生制度與網(wǎng)購處方藥相結(jié)合，可通過簽約等方式,，由家庭醫(yī)生,、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生提供面對面或網(wǎng)絡(luò)用藥咨詢,，既方便患者，又能保證患者用藥安全,。
處方藥的網(wǎng)上采購,，關(guān)鍵在于監(jiān)管，商家的守法程度,、藥品質(zhì)量,、配送行為、交易方式等都是構(gòu)成處方藥網(wǎng)購安全和客戶服務(wù)的要素,。從事互聯(lián)網(wǎng)藥品交易的藥店必須經(jīng)過嚴(yán)格審核,，具備相應(yīng)資質(zhì)后才頒發(fā)《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)資格證書》，允許其網(wǎng)上售藥,；還應(yīng)建立相應(yīng)的執(zhí)業(yè)藥師在線藥事服務(wù)制度,，對患者上傳的處方進行審核調(diào)配，指導(dǎo)合理用藥,，對諸如此類行為的監(jiān)管落實到位,，關(guān)系到網(wǎng)購處方藥的有效推行,。而當(dāng)網(wǎng)購處方藥得到醫(yī)保部門認可之后,，醫(yī)保部門對其進行有效監(jiān)管也是一項考驗，通過處方聯(lián)網(wǎng),、注冊醫(yī)師聯(lián)網(wǎng)等措施,，避免一人開藥全家服用、甚至將開出的藥品賣給藥販子,、開藥不取藥等行為,，從而減少不必要的浪費，規(guī)范患者的消費行為,?？傊ㄟ^加強對處方藥網(wǎng)購涉及的主體及相關(guān)環(huán)節(jié)的監(jiān)管,，實行嚴(yán)格準(zhǔn)入,、逐步推行等辦法，使網(wǎng)購處方藥行為得到不斷規(guī)范,。
廖新波（廣東省衛(wèi)計委巡視員 網(wǎng)名：醫(yī)生哥波子）
