近九成醫(yī)生對(duì)目前的行醫(yī)環(huán)境不滿,，88%的醫(yī)生反對(duì)自己的孩子學(xué)醫(yī),，越來越多的醫(yī)生正在離開自己深愛的職業(yè)……健康時(shí)報(bào)聯(lián)合丁香園網(wǎng)站,、39健康網(wǎng)、好大夫在線網(wǎng)站共同推出了“醫(yī)生行醫(yī)環(huán)境調(diào)查”,，不到一個(gè)月時(shí)間,，就吸引了超過萬(wàn)名醫(yī)生參與。
醫(yī)生紛紛辭職引關(guān)注
“急診室又有同事辭職了,。又苦,、又累、錢又不多也就罷了,，每天在充滿藥味和死亡氣息的環(huán)境中工作,，拼命到餓扁了肚子想到食堂買個(gè)包子時(shí)還會(huì)遭到病人家屬的白眼：醫(yī)生還要吃飯啊,？……一個(gè)最應(yīng)該受到尊重的職業(yè)連飽肚子的權(quán)利都沒有時(shí),，干下去確實(shí)需要勇氣。”
最近,，一位普通醫(yī)生的一條普通微博,，引發(fā)了大家對(duì)醫(yī)生行醫(yī)環(huán)境的關(guān)注。“基本上,，高勞動(dòng)強(qiáng)度,，高心理壓力下，醫(yī)生都被訓(xùn)練得很有忍耐力,，萬(wàn)不得已,，不會(huì)辭職,。”學(xué)醫(yī)8年、行醫(yī)5年的微博博主“梅達(dá)伊爾”覺得,，自己這條微博受到關(guān)注,，并不為奇，“如果更多醫(yī)生選擇辭職,，就意味著剩下的醫(yī)生會(huì)更少,，這樣每個(gè)醫(yī)生所承擔(dān)的患者就會(huì)更多，服務(wù)的質(zhì)量就會(huì)更難保障,，醫(yī)患關(guān)系可能會(huì)更嚴(yán)峻,。”
他的擔(dān)心并非多余，在一個(gè)據(jù)稱是“醫(yī)學(xué)生都?jí)裘乱郧笙胍?rdquo;的醫(yī)院,，最近,，接連有7位醫(yī)生脫掉了身上的白大褂，在上海,，則首次出現(xiàn)了公立醫(yī)院專家集體辭職再創(chuàng)業(yè)的現(xiàn)象,。
“可以這么說，幾乎所有的醫(yī)生,，都考慮過改行”,，北京某三甲醫(yī)院年輕醫(yī)生趙永(化名)坦言。
醫(yī)生身上的三座大山
“小醫(yī)生沒閑沒錢,，老醫(yī)生有錢了,，但是沒有空閑，也沒有時(shí)間和體力去享受,。況且醫(yī)療環(huán)境這么差,，辛苦的工作得不到患者的理解和領(lǐng)導(dǎo)的肯定！實(shí)在沒必要繼續(xù)下去,！”
這段話出自“一個(gè)臨床醫(yī)生辭職引發(fā)的思考”,，此帖在網(wǎng)上被頻繁轉(zhuǎn)載，帖子中還寫道：辭職的他,，“是一名優(yōu)秀的住院醫(yī)生,，在科室好像很受器重，似乎是科室年輕醫(yī)生中最有能力的一個(gè)”,。
“行醫(yī)環(huán)境調(diào)查”向萬(wàn)名醫(yī)生提問：最有可能讓您辭職的原因是什么,？回答“太累”的占1/4，“工資太低”的近30%,，最多的是“醫(yī)鬧事件”,，占37.5%。
趙永用八個(gè)字總結(jié)了上述調(diào)查結(jié)果：三大壓力,，壓力山大,。
壓力一：高投入
“很多醫(yī)生,，早上走時(shí)孩子沒醒，晚上回來時(shí)孩子已經(jīng)睡了,。”
“上完夜班,，接著上白班，就算規(guī)定說可以調(diào)休,，年輕大夫也沒有時(shí)間和機(jī)會(huì)調(diào)休,。”
“下了手術(shù)臺(tái)，趕著去看門診,，中間抽空吃飯還會(huì)被患者罵,。連吃飯的時(shí)間都沒辦法保證，醫(yī)生也是人,，總得要吃飯吧,。沒錯(cuò)，我們理解病人排隊(duì)等了很久很辛苦,，可我們也需要被理解,。”
采訪中、網(wǎng)絡(luò)上,，上述醫(yī)生的無(wú)奈傾訴隨處可見,。
壓力二：低收入
“一臺(tái)手術(shù)，五六個(gè)人在手術(shù)室忙活了五六個(gè)小時(shí),，總共也才1000~2000塊錢,。”
“過去說醫(yī)生掛號(hào)費(fèi)跟剃頭匠差不多,，現(xiàn)在,，掛一次號(hào)5塊錢，連理發(fā)錢的一個(gè)零頭都不到,。”
據(jù)中新社報(bào)道,，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)公布的2009年中國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調(diào)研報(bào)告顯示，91.9%的醫(yī)生認(rèn)為自己付出與報(bào)酬不相符,，超過一半認(rèn)為醫(yī)師的收入差于教師,。
壓力三：安全沒保障
“醫(yī)生在舉證倒置背景下，出于對(duì)自己的保護(hù),，治療上可以做到法律上天衣無(wú)縫,，卻對(duì)病人漠不關(guān)心。如果我盡了努力,，手術(shù)可能失敗了,，不做努力，手術(shù)也可能失敗,，只要失敗,，就可能被告,，那我為什么要努力呢？”
“廣東的醫(yī)生戴頭盔上班,、上海的醫(yī)生被打傷嚴(yán)重……每次看到這些,，心里就充滿了辛酸。沒錯(cuò),，老百姓是弱者,，需要保護(hù)，但為此犧牲醫(yī)生的利益,，對(duì)醫(yī)生的安全不聞不問就對(duì)嗎了,？”
“其實(shí)，社會(huì)關(guān)心醫(yī)生就是關(guān)心自己,，如果一個(gè)為你治病的人你都不保護(hù),，還能期望他為你做什么？”
調(diào)查中,，近九成醫(yī)生表達(dá)了對(duì)行醫(yī)環(huán)境的不滿,，38.27%認(rèn)為環(huán)境“惡劣”，47.18%感到“無(wú)奈”,，感覺“尚可”的占13.59%,，10592名受調(diào)查者中，只有103位醫(yī)生坦言行醫(yī)環(huán)境“較好”,。
這一數(shù)據(jù),，可謂每況愈下。2002年,，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)公布的調(diào)查結(jié)果是,，60.66%的醫(yī)師對(duì)當(dāng)前所處醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境不滿意；2009年,，這一數(shù)據(jù)上升至63.61%,。
在辭職醫(yī)生與同事的對(duì)話當(dāng)中，總少不了這兩句對(duì)白：
辭職醫(yī)生解釋：“累,，身體累,，心更累。”
醫(yī)生回復(fù)：“恭喜你,，終于脫離苦海了,。”
九成醫(yī)生不愿孩子學(xué)醫(yī)
醫(yī)生辭職，還只是短期的醫(yī)生短缺,；醫(yī)學(xué)院校招生難,，醫(yī)生的孩子不學(xué)醫(yī)，后果則不敢想象,。
據(jù)南方都市報(bào)報(bào)道,，2010年,，在廣東省理科類招生的15所獨(dú)立建制醫(yī)科院校，有10所在第一志愿組投檔招不滿人,，即使經(jīng)過第二志愿組的投檔消化,，仍有多所高校未能填平招生計(jì)劃。“斷檔”院校中,，不僅包括廣東的三四所頗具實(shí)力的醫(yī)科院校,，也有省外醫(yī)科名校，如北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院,。
“沒有想到低落得那么快”,，廣東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)廖新波在接受記者采訪時(shí)感嘆，報(bào)考醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生這么少,，令他始料未及,。他認(rèn)為，行醫(yī)環(huán)境不大好,，是導(dǎo)致招生難的原因之一,，因?yàn)閷W(xué)生有擔(dān)憂和恐懼。
報(bào)道還稱,，曾經(jīng)只有成績(jī)最好的學(xué)生才可能去學(xué)醫(yī),，如今，與十年前相比,，臨床醫(yī)學(xué)類分?jǐn)?shù)線卻在下滑,。
北京某三甲醫(yī)院醫(yī)生李志(化名)說：“學(xué)習(xí)成績(jī)不太好才學(xué)醫(yī)，我很擔(dān)心,，未來20~30年,，中國(guó)醫(yī)生的整體水平會(huì)出現(xiàn)一個(gè)下滑，甚至可能出現(xiàn)流氓醫(yī)生,。”
如果把醫(yī)生比作戰(zhàn)士,，把治病救人當(dāng)成一場(chǎng)戰(zhàn)斗，那么,，這場(chǎng)戰(zhàn)事，正在呈現(xiàn)前方戰(zhàn)場(chǎng)有人撤退,，援助部隊(duì)質(zhì)量不高,，后備軍團(tuán)后繼無(wú)人的局面。
調(diào)查顯示,，2002年,，不愿意自己的孩子學(xué)醫(yī)的僅占53.96%，2011年,，這一數(shù)據(jù)劇增至88.47%,。
“昨天兩歲多的兒子奶聲奶氣地說,，爸爸，我長(zhǎng)大后要當(dāng)醫(yī)生,。我脫口而出：我求你了,！”，北京協(xié)和醫(yī)院譚先杰醫(yī)生在微博中這樣寫道：“不容易,，挺著吧,。據(jù)我所知，不只是小大夫,，連老教授老專家們都對(duì)現(xiàn)在的行醫(yī)環(huán)境感到絕望,。苦笑,。”
醫(yī)生最需要的是安全感
“醫(yī)生要有安全感,，要有法律和政策的保護(hù)，這是行醫(yī)環(huán)境最需要改變的地方,。”上海某三甲醫(yī)院副主任醫(yī)師高敏(化名)感嘆：至于病人多,、工作勞累，壓力大,，這些都是能克服的,，哪個(gè)工作不苦不累，大家都一樣,。
高敏曾經(jīng)遭遇過醫(yī)鬧,，他認(rèn)為，愛鬧的,，比較多是沒有醫(yī)保的病人,，家里窮，沒辦法……“都說醫(yī)患矛盾醫(yī)患矛盾,，我看不是醫(yī)生的問題,，也不是患者的問題，是政府的問題政策的問題,。”
和高敏一樣,，在回答“導(dǎo)致目前行醫(yī)環(huán)境不好的關(guān)鍵因素是什么”時(shí)，81.62%的醫(yī)生選擇“政府政策不到位”,，69.91%認(rèn)為“相關(guān)法律保障不完善”,，“患者素質(zhì)參差不齊導(dǎo)致的”有47.86%。
“如果把醫(yī)生的工資提高5~10倍,，像國(guó)外醫(yī)生那樣光明正大拿高薪,，誰(shuí)還愿意偷偷地收紅包、拿回扣？”趙永和很多同行們聊過灰色收入的問題,，大家認(rèn)為有些醫(yī)生,，開大處方、收受藥品回扣,，這些都是利益使然,，“如果不這么做，可能連工資都發(fā)不出來”,。
政府和政策的問題,，說到底又是錢的問題。
“醫(yī)療行為和其他消費(fèi)行為不一樣,，沒法做到一分錢一分貨,。治一個(gè)病可以不花錢，也可以花大錢,，還有花多少錢也治不好的,。花了錢又治不好病,，花多了錢看‘小’病,，患者就會(huì)覺得不值，自然就變成了看病難,，看病貴了,。”曾經(jīng)在日本和美國(guó)學(xué)習(xí)過的李志認(rèn)為，改善行醫(yī)環(huán)境,，最關(guān)鍵的是增加投入,，投到全民醫(yī)保當(dāng)中去，醫(yī)患問題就解決了,。
2010年,，醫(yī)改方案推出后的第一次全國(guó)兩會(huì)上，政協(xié)醫(yī)衛(wèi)組無(wú)論是社區(qū)醫(yī)生,、三甲醫(yī)院院長(zhǎng),，還是醫(yī)療衛(wèi)生行政管理人員，討論焦點(diǎn)都集中到了錢的問題上,。他們認(rèn)為,，老百姓要看得起病，需要錢,，醫(yī)院發(fā)展,、調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，也需要錢,，無(wú)論醫(yī)改制度怎么設(shè)計(jì)，財(cái)政投入如果沒有跟上,，醫(yī)生行醫(yī)環(huán)境問題,、患者看病貴的問題,，都將無(wú)從談起。
據(jù)經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)報(bào)道,，國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革專家,、勞動(dòng)和社會(huì)保障部社會(huì)保障研究所醫(yī)療保險(xiǎn)室主任關(guān)志強(qiáng)給全民醫(yī)保算了一筆賬：估計(jì)每年只要政府財(cái)政拿出2030億，中國(guó)就可以建立起覆蓋全民的保險(xiǎn)制度,。
“2030億多嗎,？”李志反問記者,。“中國(guó)人，不患寡而患不均”,，他說,。
