近九成醫(yī)生對目前的行醫(yī)環(huán)境不滿,，88%的醫(yī)生反對自己的孩子學醫(yī),，越來越多的醫(yī)生正在離開自己深愛的職業(yè)……健康時報聯(lián)合丁香園網(wǎng)站、39健康網(wǎng),、好大夫在線網(wǎng)站共同推出了“醫(yī)生行醫(yī)環(huán)境調查”,，不到一個月時間，就吸引了超過萬名醫(yī)生參與。
醫(yī)生紛紛辭職引關注
“急診室又有同事辭職了,。又苦,、又累、錢又不多也就罷了,，每天在充滿藥味和死亡氣息的環(huán)境中工作,，拼命到餓扁了肚子想到食堂買個包子時還會遭到病人家屬的白眼：醫(yī)生還要吃飯啊,？……一個最應該受到尊重的職業(yè)連飽肚子的權利都沒有時,，干下去確實需要勇氣。”
最近,，一位普通醫(yī)生的一條普通微博,，引發(fā)了大家對醫(yī)生行醫(yī)環(huán)境的關注。“基本上,，高勞動強度,，高心理壓力下，醫(yī)生都被訓練得很有忍耐力,，萬不得已,，不會辭職。”學醫(yī)8年,、行醫(yī)5年的微博博主“梅達伊爾”覺得,，自己這條微博受到關注，并不為奇,，“如果更多醫(yī)生選擇辭職,，就意味著剩下的醫(yī)生會更少，這樣每個醫(yī)生所承擔的患者就會更多,，服務的質量就會更難保障,，醫(yī)患關系可能會更嚴峻。”
他的擔心并非多余,，在一個據(jù)稱是“醫(yī)學生都夢寐以求想要去”的醫(yī)院,，最近，接連有7位醫(yī)生脫掉了身上的白大褂,，在上海,，則首次出現(xiàn)了公立醫(yī)院專家集體辭職再創(chuàng)業(yè)的現(xiàn)象。
“可以這么說,，幾乎所有的醫(yī)生,，都考慮過改行”，北京某三甲醫(yī)院年輕醫(yī)生趙永(化名)坦言,。
醫(yī)生身上的三座大山
“小醫(yī)生沒閑沒錢,，老醫(yī)生有錢了,，但是沒有空閑，也沒有時間和體力去享受,。況且醫(yī)療環(huán)境這么差,，辛苦的工作得不到患者的理解和領導的肯定！實在沒必要繼續(xù)下去,！”
這段話出自“一個臨床醫(yī)生辭職引發(fā)的思考”,，此帖在網(wǎng)上被頻繁轉載，帖子中還寫道：辭職的他,，“是一名優(yōu)秀的住院醫(yī)生,，在科室好像很受器重，似乎是科室年輕醫(yī)生中最有能力的一個”,。
“行醫(yī)環(huán)境調查”向萬名醫(yī)生提問：最有可能讓您辭職的原因是什么,？回答“太累”的占1/4，“工資太低”的近30%,，最多的是“醫(yī)鬧事件”,，占37.5%。
趙永用八個字總結了上述調查結果：三大壓力,，壓力山大,。
壓力一：高投入
“很多醫(yī)生，早上走時孩子沒醒,，晚上回來時孩子已經(jīng)睡了,。”
“上完夜班，接著上白班,，就算規(guī)定說可以調休,，年輕大夫也沒有時間和機會調休。”
“下了手術臺,，趕著去看門診，中間抽空吃飯還會被患者罵,。連吃飯的時間都沒辦法保證,，醫(yī)生也是人，總得要吃飯吧,。沒錯,，我們理解病人排隊等了很久很辛苦，可我們也需要被理解,。”
采訪中,、網(wǎng)絡上，上述醫(yī)生的無奈傾訴隨處可見,。
壓力二：低收入
“一臺手術,，五六個人在手術室忙活了五六個小時,，總共也才1000~2000塊錢。”
“過去說醫(yī)生掛號費跟剃頭匠差不多,，現(xiàn)在,，掛一次號5塊錢，連理發(fā)錢的一個零頭都不到,。”
據(jù)中新社報道,，中國醫(yī)師協(xié)會公布的2009年中國醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調研報告顯示，91.9%的醫(yī)生認為自己付出與報酬不相符,，超過一半認為醫(yī)師的收入差于教師,。
壓力三：安全沒保障
“醫(yī)生在舉證倒置背景下，出于對自己的保護,，治療上可以做到法律上天衣無縫,，卻對病人漠不關心。如果我盡了努力,，手術可能失敗了,，不做努力，手術也可能失敗,，只要失敗,，就可能被告，那我為什么要努力呢,？”
“廣東的醫(yī)生戴頭盔上班,、上海的醫(yī)生被打傷嚴重……每次看到這些，心里就充滿了辛酸,。沒錯,，老百姓是弱者，需要保護,，但為此犧牲醫(yī)生的利益,，對醫(yī)生的安全不聞不問就對嗎了？”
“其實,，社會關心醫(yī)生就是關心自己,，如果一個為你治病的人你都不保護，還能期望他為你做什么,？”
調查中,，近九成醫(yī)生表達了對行醫(yī)環(huán)境的不滿，38.27%認為環(huán)境“惡劣”,，47.18%感到“無奈”,，感覺“尚可”的占13.59%，10592名受調查者中,，只有103位醫(yī)生坦言行醫(yī)環(huán)境“較好”,。
這一數(shù)據(jù),，可謂每況愈下。2002年,，中國醫(yī)師協(xié)會公布的調查結果是,，60.66%的醫(yī)師對當前所處醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境不滿意；2009年,，這一數(shù)據(jù)上升至63.61%,。
在辭職醫(yī)生與同事的對話當中，總少不了這兩句對白：
辭職醫(yī)生解釋：“累,，身體累,，心更累。”
醫(yī)生回復：“恭喜你,，終于脫離苦海了,。”
九成醫(yī)生不愿孩子學醫(yī)
醫(yī)生辭職，還只是短期的醫(yī)生短缺,；醫(yī)學院校招生難,，醫(yī)生的孩子不學醫(yī)，后果則不敢想象,。
據(jù)南方都市報報道,，2010年，在廣東省理科類招生的15所獨立建制醫(yī)科院校,，有10所在第一志愿組投檔招不滿人,，即使經(jīng)過第二志愿組的投檔消化，仍有多所高校未能填平招生計劃,。“斷檔”院校中,，不僅包括廣東的三四所頗具實力的醫(yī)科院校，也有省外醫(yī)科名校,，如北京協(xié)和醫(yī)學院,。
“沒有想到低落得那么快”，廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波在接受記者采訪時感嘆,，報考醫(yī)學院校的學生這么少,，令他始料未及。他認為,，行醫(yī)環(huán)境不大好,，是導致招生難的原因之一,，因為學生有擔憂和恐懼,。
報道還稱,，曾經(jīng)只有成績最好的學生才可能去學醫(yī),，如今,，與十年前相比，臨床醫(yī)學類分數(shù)線卻在下滑,。
北京某三甲醫(yī)院醫(yī)生李志(化名)說：“學習成績不太好才學醫(yī),，我很擔心，未來20~30年,，中國醫(yī)生的整體水平會出現(xiàn)一個下滑,，甚至可能出現(xiàn)流氓醫(yī)生。”
如果把醫(yī)生比作戰(zhàn)士,，把治病救人當成一場戰(zhàn)斗,，那么，這場戰(zhàn)事,，正在呈現(xiàn)前方戰(zhàn)場有人撤退,，援助部隊質量不高，后備軍團后繼無人的局面,。
調查顯示,，2002年，不愿意自己的孩子學醫(yī)的僅占53.96%,，2011年,，這一數(shù)據(jù)劇增至88.47%。
“昨天兩歲多的兒子奶聲奶氣地說,，爸爸,，我長大后要當醫(yī)生。我脫口而出：我求你了,！”，北京協(xié)和醫(yī)院譚先杰醫(yī)生在微博中這樣寫道：“不容易,，挺著吧,。據(jù)我所知，不只是小大夫,，連老教授老專家們都對現(xiàn)在的行醫(yī)環(huán)境感到絕望?？嘈?。”
醫(yī)生最需要的是安全感
“醫(yī)生要有安全感，要有法律和政策的保護,，這是行醫(yī)環(huán)境最需要改變的地方,。”上海某三甲醫(yī)院副主任醫(yī)師高敏(化名)感嘆：至于病人多、工作勞累,，壓力大,，這些都是能克服的,，哪個工作不苦不累,，大家都一樣。
高敏曾經(jīng)遭遇過醫(yī)鬧,，他認為,，愛鬧的,，比較多是沒有醫(yī)保的病人,，家里窮，沒辦法……“都說醫(yī)患矛盾醫(yī)患矛盾,，我看不是醫(yī)生的問題,，也不是患者的問題，是政府的問題政策的問題,。”
和高敏一樣,，在回答“導致目前行醫(yī)環(huán)境不好的關鍵因素是什么”時，81.62%的醫(yī)生選擇“政府政策不到位”,，69.91%認為“相關法律保障不完善”,，“患者素質參差不齊導致的”有47.86%。
“如果把醫(yī)生的工資提高5~10倍,，像國外醫(yī)生那樣光明正大拿高薪,，誰還愿意偷偷地收紅包、拿回扣,？”趙永和很多同行們聊過灰色收入的問題,，大家認為有些醫(yī)生，開大處方,、收受藥品回扣,，這些都是利益使然，“如果不這么做,，可能連工資都發(fā)不出來”,。
政府和政策的問題,，說到底又是錢的問題,。
“醫(yī)療行為和其他消費行為不一樣，沒法做到一分錢一分貨,。治一個病可以不花錢,，也可以花大錢，還有花多少錢也治不好的?；隋X又治不好病，花多了錢看‘小’病,，患者就會覺得不值,，自然就變成了看病難，看病貴了,。”曾經(jīng)在日本和美國學習過的李志認為,，改善行醫(yī)環(huán)境，最關鍵的是增加投入,，投到全民醫(yī)保當中去,，醫(yī)患問題就解決了。
2010年,，醫(yī)改方案推出后的第一次全國兩會上,，政協(xié)醫(yī)衛(wèi)組無論是社區(qū)醫(yī)生、三甲醫(yī)院院長,，還是醫(yī)療衛(wèi)生行政管理人員,，討論焦點都集中到了錢的問題上。他們認為,，老百姓要看得起病,，需要錢，醫(yī)院發(fā)展,、調動醫(yī)務人員積極性,，也需要錢，無論醫(yī)改制度怎么設計,，財政投入如果沒有跟上,，醫(yī)生行醫(yī)環(huán)境問題、患者看病貴的問題,，都將無從談起,。
據(jù)經(jīng)濟觀察報報道，國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革專家,、勞動和社會保障部社會保障研究所醫(yī)療保險室主任關志強給全民醫(yī)保算了一筆賬：估計每年只要政府財政拿出2030億,，中國就可以建立起覆蓋全民的保險制度。
“2030億多嗎,？”李志反問記者,。“中國人，不患寡而患不均”,，他說,。
