目前,，我省(山東)率先在全國(guó)初步建立起了基本藥物制度,，基本藥物價(jià)格下降了50%以上,，老百姓享受到了實(shí)實(shí)在在的好處,。而另一方面，不再“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)院和利潤(rùn)大降的藥品生產(chǎn)企業(yè)怎么辦,？基本藥物制度能否長(zhǎng)期健康運(yùn)轉(zhuǎn),？
?20日，省藥品集中采購(gòu)服務(wù)中心工作人員正在采購(gòu)平臺(tái)上進(jìn)行相關(guān)操作,。
個(gè)別藥品價(jià)格倒掛,，“低價(jià)死”需警惕
藥物價(jià)格的下降，不僅老百姓可以感受到,，藥品生產(chǎn)企業(yè)的感受更加深刻,。
“這次招標(biāo)太殘酷了，競(jìng)爭(zhēng)壓力前所未有,。”在今年藥品集中招標(biāo)采購(gòu)中中標(biāo)的一家藥品生產(chǎn)企業(yè)的負(fù)責(zé)人說,。該企業(yè)共有30個(gè)品規(guī)的基本藥物中標(biāo)，其中玻璃瓶輸液13個(gè)品規(guī),，聚丙烯塑料
瓶輸液13個(gè)品規(guī),。“一瓶輸液還沒有一瓶水值錢，利潤(rùn)空間被大大壓縮了,。”
“現(xiàn)在物價(jià)漲得這么快,，尤其是藥品原料漲價(jià)非常厲害，原本計(jì)算的投標(biāo)價(jià)是有利潤(rùn)的,，可隨著成本的提高,，價(jià)格倒掛的情況就出現(xiàn)了。”同樣在此次招標(biāo)中中標(biāo)的辰欣藥業(yè)股份有限公司副總經(jīng)理張斌說,，他們中標(biāo)的慶大霉素價(jià)格倒掛就很嚴(yán)重,。
他坦言，如果價(jià)格倒掛不能找到有效的解決方法,，勢(shì)必會(huì)出現(xiàn)藥品“低價(jià)死”的現(xiàn)象,。
藥品價(jià)格的降低也波及了配送領(lǐng)域。山東瑞康醫(yī)藥股份有限公司執(zhí)行總經(jīng)理閻明濤舉例說：“像大輸液的配送,，原本5%的配送費(fèi)能夠盈利,，但是價(jià)格下降后，5%已不夠維持配送成本,，生產(chǎn)企業(yè)也沒有了讓利空間,。”
閻明濤透露，他們公司配送的部分藥品中已經(jīng)出現(xiàn)了“低價(jià)死”的現(xiàn)象,。“有的產(chǎn)品，生產(chǎn)企業(yè)已經(jīng)不給發(fā)貨了,，或者是只給一部分,，這影響到了基本藥物的到貨率,。”
對(duì)于這種情況，省藥品集中采購(gòu)中心也注意到了,。該中心主任王愛杰說,，根據(jù)集中招標(biāo)采購(gòu)制度的設(shè)計(jì)，在一個(gè)采購(gòu)周期內(nèi),，中標(biāo)企業(yè)必須按照中標(biāo)價(jià)格保證按時(shí)供貨,。“目前已有4種藥品出現(xiàn)了價(jià)格倒掛現(xiàn)象。對(duì)此,，我們?cè)O(shè)立了申訴渠道,，企業(yè)可以向我們申訴，我們?cè)贂?huì)同有關(guān)部門協(xié)商解決辦法,。”
補(bǔ)助多了,，醫(yī)院不用再為發(fā)工資發(fā)愁
實(shí)行基本藥物“零差價(jià)”，沒了“以藥養(yǎng)醫(yī)”后,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還能正常運(yùn)轉(zhuǎn)嗎,？醫(yī)生還能安心給患者看病嗎？
以前,，煙臺(tái)市福山區(qū)張格莊中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)呂宇輝每個(gè)月都要為全院職工的工資發(fā)愁,。他必須靠多賣藥才能保證全院職工的工資，那時(shí)藥品收入能占總收入的60%左右,。
現(xiàn)在不同了,，“實(shí)施基本藥物制度以來，我們區(qū)一步到位,，政府投資建了診療樓,、買了醫(yī)療設(shè)備，現(xiàn)在通過人員經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助,、藥品補(bǔ)助,、公共衛(wèi)生補(bǔ)助等，醫(yī)院工作人員的收入都提高了,，再也不用為工資發(fā)愁了,。”
濟(jì)寧鄒城市郭里鎮(zhèn)衛(wèi)生院主治醫(yī)師伊長(zhǎng)華，已經(jīng)在基層干了30年,。“衛(wèi)生院沒有藥品加成收入了,，發(fā)的錢是不是少了，你會(huì)走嗎,？”記者問伊長(zhǎng)華,，他搖搖頭說：“我現(xiàn)在每
個(gè)月基本工資加績(jī)效工資能拿到6000多元，比以前漲了一大截,。再說這里的病人都認(rèn)我,，我要是走了,，還得重新培養(yǎng)病人，劃不來,。”
不僅僅是政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，許多村衛(wèi)生室也實(shí)施了基本藥物制度，這給鄉(xiāng)村醫(yī)生們帶來了相當(dāng)大的沖擊,。
為了穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍,，煙臺(tái)市對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生給予年人均6000元補(bǔ)助，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù),，在績(jī)效考核的基礎(chǔ)上,，按人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的30%予以補(bǔ)助，允許衛(wèi)生室收取診查費(fèi),，并納入新農(nóng)合報(bào)銷范圍,，增加鄉(xiāng)村醫(yī)生收入。
在采訪中記者了解到,，對(duì)于取消藥品加成的補(bǔ)助,，有些地方采取直接補(bǔ)貼藥品加成的方式，由政府財(cái)政按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品銷售量來進(jìn)行補(bǔ)貼,。
“如果單純地補(bǔ)貼加成,，實(shí)際是藥品加成的變相，多賣藥依然能增加收入,，只不過現(xiàn)在賣的藥種類有限制而已,。”濟(jì)南市經(jīng)八路附近一家社區(qū)服務(wù)站的負(fù)責(zé)人說，這種補(bǔ)償方式是不可取的,。
據(jù)了解,，目前一些地方已經(jīng)由補(bǔ)加成向人員補(bǔ)助等綜合補(bǔ)償方式轉(zhuǎn)變。(記者 李鋼)
