從6月1日起,，北京市推行預(yù)約掛號(hào)為主,、首診掛號(hào)不點(diǎn)名等掛號(hào)新政,，以優(yōu)化醫(yī)院門診服務(wù)流程。該政策實(shí)行1個(gè)多月來,，究竟帶來哪些變化,？掛號(hào)不點(diǎn)名，患者能否看上專家,？預(yù)約掛號(hào)優(yōu)先,，患者掛號(hào)是否方便？從今日起,，本版將推出連續(xù)報(bào)道,，從患者視角來體驗(yàn)、觀察北京實(shí)施掛號(hào)新政策的初步效果,。
——編 者
1 “姓名”一欄都空著,，職稱一欄標(biāo)示著“知名專家”、“副主任醫(yī)師”,、“主任醫(yī)師”等頭銜,，職稱代替了專家姓名
家住北京藍(lán)島大廈附近的王蘭女士咳嗽一直不見好。
7月15日早上7點(diǎn)多,，王蘭趕到北京朝陽醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào),。一進(jìn)掛號(hào)大廳，她就發(fā)現(xiàn)往常排的長隊(duì)不見了,，每個(gè)窗口只有不到10個(gè)人排隊(duì),。大廳內(nèi)墻上的顯示屏滾動(dòng)著當(dāng)日各科室的出診情況，“專業(yè)”一欄顯示著“綜合科,、眼科,、呼吸科、心內(nèi)科等”,，“姓名”一欄都空著，職稱一欄標(biāo)示著“知名專家”,、“副主任醫(yī)師”,、“主任醫(yī)師”等頭銜。大門入口處的左側(cè),，放著一臺(tái)供病人自助查詢專家簡介用的機(jī)器,，但沒有打開。
王蘭原本想掛呼吸科童朝輝的專家號(hào),，掛號(hào)窗口的工作人員告訴她,，不能點(diǎn)名掛號(hào)了,，只能選擇醫(yī)生的職稱。原先是點(diǎn)名選醫(yī)生,，現(xiàn)在職稱代替了專家姓名,。她就選了7元的“副主任醫(yī)師”號(hào)。
她掛的是第10號(hào),，也不知是哪位醫(yī)生來接診,，王蘭感覺有點(diǎn)不適應(yīng)。當(dāng)她把掛號(hào)單交給呼吸科的分診臺(tái),，謎底很快就揭開了,。分診臺(tái)護(hù)士簡單地詢問病情后,，把她分給第三診室的副主任醫(yī)師王曉娟,。經(jīng)過30多分鐘等待，廣播里便叫到王女士掛的號(hào),。“什么時(shí)候開始咳嗽的,？有沒有痰？痰是什么顏色的,？……”王曉娟仔細(xì)詢問了病情之后,，開了鎮(zhèn)咳袪痰的藥，告訴王蘭如果病情不見好,，一周后再來復(fù)診,。拿著處方，王蘭感覺不點(diǎn)名掛號(hào)有點(diǎn)像碰運(yùn)氣,，不知道下次看病會(huì)是哪位醫(yī)生,。
76歲的劉大媽家住北京宣武醫(yī)院對面。她是個(gè)老病號(hào),，患有心臟病,、高血壓和糖尿病，常年到宣武醫(yī)院就診,。掛號(hào)不點(diǎn)名之后,，劉大媽犯起了嘀咕：“看了這么多年病，幾位醫(yī)生就像是我的私人醫(yī)生一樣?，F(xiàn)在到哪去找這些醫(yī)生呢,？還是希望固定一位大夫給我看病。” 她問分診臺(tái)護(hù)士,，能不能轉(zhuǎn)給劉力松主任,？劉主任對她的病情比較了解。護(hù)士就把劉大媽分診到劉力松診室,。劉力松是宣武醫(yī)院心血管科的主任醫(yī)師,，他為劉大媽診斷完病情,，開完處方，還為她預(yù)約好了下次的號(hào),。劉大媽說,，像她這樣的老病號(hào)，還是想找到自己熟悉的專家看,。
北京市衛(wèi)生局新聞發(fā)言人,、副局長毛羽說，年底前,，全市51家三級(jí)醫(yī)院將取消點(diǎn)名掛號(hào)。下一步還將研究中醫(yī)院掛號(hào)方式,。
2 首診掛號(hào)不點(diǎn)名不是把專家號(hào)藏起來,，而是以主治醫(yī)生分診代替了掛號(hào)員分診，從患者自己選醫(yī)生變?yōu)獒t(yī)生根據(jù)病情選患者,，從而減少了就醫(yī)的盲目性
17歲的趙勇來自山西臨汾，患有癲癇病,。盡管在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行了治療，但發(fā)作頻率越來越高,，省內(nèi)省外的大醫(yī)院,、專科醫(yī)院都去過了,，各種各樣的藥都用上了，但依然是走路腿軟沒方向,，沒有好轉(zhuǎn)的跡象,。
聽說做手術(shù)有可能根治，趙勇的父親就趕到北京天壇醫(yī)院,，要掛張俊廷教授的號(hào)。他想張教授做手術(shù)那么好,，肯定能治好他兒子的病,。當(dāng)他聽說取消專家點(diǎn)名之后，非常失望,。天壇醫(yī)院門診部主任張?jiān)轿「嬖V他，癲癇病屬于功能神經(jīng)外科疾病,，張俊廷是神經(jīng)外科顱底腦干專家,，醫(yī)院神經(jīng)外科分為十幾個(gè)專業(yè)組,。即便能掛上張俊廷的號(hào)，也是掛錯(cuò)號(hào)了,。他兒子的病可以通過初診,，預(yù)約到相應(yīng)的知名專家治療。
由于一些病癥很相似,，很多患者不能準(zhǔn)確判斷自己該看哪個(gè)科,，盲目就醫(yī)，跑錯(cuò)科室,、掛錯(cuò)號(hào)的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生,。張?jiān)轿≌f，患者首診時(shí),，先掛普通號(hào)，采集病史,、檢查病情,、完成對疾病的初步診斷，沒有必要直接找專家,。首診掛號(hào)不點(diǎn)名的一大特點(diǎn)是,，主治醫(yī)生分診代替了掛號(hào)員分診，患者自己選擇醫(yī)生變?yōu)獒t(yī)生根據(jù)病情選擇患者,，避免了就醫(yī)的盲目性,。
天壇醫(yī)院副院長周建新指出，老百姓看病難,，關(guān)鍵是就診的結(jié)構(gòu)不合理,，專家號(hào)一號(hào)難求，普通號(hào)無人問津,。首診掛號(hào)不點(diǎn)名,，并不是將專家號(hào)藏起來，而是充分利用醫(yī)療資源,。醫(yī)院將患者選擇醫(yī)生的權(quán)利收回,，同時(shí)將不堪重負(fù)的專家解放出來。這“一收一放”,，既讓專家有時(shí)間處理更加復(fù)雜的醫(yī)療問題,，也讓中青年醫(yī)師有機(jī)會(huì)為更多患者服務(wù)，達(dá)到醫(yī)療服務(wù)與患者需求之間的合理安排,。
朝陽醫(yī)院門診部副主任張玉華說,，中青年醫(yī)師常坐冷板凳，就診冷熱不均,，致使一些中青年醫(yī)師缺少為患者服務(wù)的機(jī)會(huì),。首診掛號(hào)不點(diǎn)名之后,，主治醫(yī)師得到了充分的鍛煉。
“首診不點(diǎn)名之后,，我院專家整體出診時(shí)間增加一半,。在神經(jīng)內(nèi)科和產(chǎn)科，醫(yī)生上下午出診時(shí)間的比例為1∶1,，一改往日專家只出半天門診的情況,。”宣武醫(yī)院院長助理趙國光說。
毛羽提醒,，病人不能想找誰看就去找誰看,。這樣不僅耽誤時(shí)間，增加費(fèi)用,，而且對于病人沒有好處,。病人首診后，如需看其他疾病或有疑難雜癥等,，醫(yī)師可幫病人預(yù)約其他科室,。
實(shí)施首診不點(diǎn)名后，好多患者擔(dān)心分錯(cuò)科室,，影響診療質(zhì)量,。毛羽認(rèn)為，這種擔(dān)心是不必要的,。醫(yī)院有嚴(yán)格的醫(yī)療管理制度,，包括對就診確診率、每個(gè)層級(jí)醫(yī)生診治的范圍和診治的效果,，都有明確的考核要求,。
3 采取層級(jí)就診模式，最大限度地提高專家門診效率,，改變頂級(jí)大專家看小病的狀況,，避免“高射炮打蚊子”，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不再被擠占
無論大病小病,，都往大醫(yī)院涌,，都想讓名醫(yī)看，而專家接診的患者多是常見病,、多發(fā)病,，這種現(xiàn)象被稱為“高射炮打蚊子”。據(jù)統(tǒng)計(jì),，每年有近7000萬名外地患者進(jìn)京掛專家號(hào),，而專家號(hào)全年不到180萬個(gè)，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源被擠占，應(yīng)該看專家的患者因此看不上專家,，加劇了優(yōu)質(zhì)資源的短缺,。
首診掛號(hào)不點(diǎn)名，醫(yī)院如何保證患者順利看上專家號(hào),？毛羽說，建立知名專家醫(yī)療團(tuán)隊(duì),，采取層級(jí)就診模式,，最大限度地提高專家門診效率，可以改變頂級(jí)大專家看小病的狀況,，更好地滿足百姓找知名專家診療的需求,。
宣武醫(yī)院、天壇醫(yī)院和朝陽醫(yī)院三家試點(diǎn)醫(yī)院的一部分頂級(jí)專家號(hào)將不再對外,，而是由首診醫(yī)生根據(jù)患者的病情判斷是否需要轉(zhuǎn)診,。劉力松說，宣武醫(yī)院已經(jīng)開始試點(diǎn)層級(jí)就診,，主治醫(yī)生和副主任醫(yī)師可以向凌鋒等5位著名專家轉(zhuǎn)診病人,。患者要看這些名專家,，必須通過首診醫(yī)生轉(zhuǎn)診,。
朝陽醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師童朝輝是該院確定的知名專家。原來每周出診兩次,，每次要看20名患者,。這其中，有不少是感冒發(fā)燒,、氣管炎,、肺氣腫等呼吸科常見病的患者。實(shí)行層級(jí)就診后,，童朝輝每周仍要出診兩次,，出診時(shí)接診患者數(shù)量與原來基本持平。但來的患者都是初診醫(yī)生轉(zhuǎn)過來的患者：發(fā)熱原因不明,、重癥感染,、需要做呼吸內(nèi)鏡……由于患者經(jīng)過團(tuán)隊(duì)醫(yī)生初診，該做的檢查都做了,，看病的效率比以前有所提高,。童朝輝說：“推行層級(jí)轉(zhuǎn)診后，以前掛不上號(hào)但病情確實(shí)嚴(yán)重的患者,，現(xiàn)在通過層級(jí)轉(zhuǎn)診能更快地解決問題,。”
“目前取消首診點(diǎn)名掛號(hào)處于試點(diǎn)階段，絕對不是很完善。”毛羽說,，衛(wèi)生部門將通過12320熱線聽取市民建議和批評,，不斷優(yōu)化就診流程。首診掛號(hào)不點(diǎn)名,，目的是讓病人合理就醫(yī),，讓醫(yī)院診療更加有序，讓更多需要看專家的病人看上專家,，讓更多不需要看專家的病人少花錢,、少排隊(duì)、少跑冤枉路,。 王君平 沙 曄
