衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》昨天再度征集民意。此前,，該《辦法》征求意見稿對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥使用方式方法的嚴(yán)格規(guī)定,，被業(yè)內(nèi)稱為“史上最嚴(yán)限藥令”，擬于7月1日實(shí)施,。但記者昨天對(duì)比發(fā)現(xiàn),，最新的征求意見稿未再明確限定醫(yī)院購進(jìn)抗菌藥的品種數(shù)量,。在《辦法》新征求意見稿中，價(jià)格昂貴的抗菌藥物列入特殊使用級(jí),，嚴(yán)控使用,。
根據(jù)征求意見稿，我國擬對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)行分級(jí)管理,，根據(jù)安全性,、療效、細(xì)菌耐藥性,、價(jià)格等因素,，將抗菌藥物分為三級(jí)，即：非限制使用級(jí),、限制使用級(jí)與特殊使用級(jí),。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán),；限制處方權(quán)后,，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán),。
針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床抗菌藥不合理使用現(xiàn)象,，《辦法》原征求意見稿規(guī)定，三級(jí)醫(yī)院購進(jìn)抗菌藥物品種不超過50種,，二級(jí)醫(yī)院不超過35種……有醫(yī)生表示,，一旦照此實(shí)施，自己可供選用的抗菌藥物至少會(huì)被“砍掉”一半,。醫(yī)藥行業(yè)也將重新洗牌,。不過昨天公布的新征求意見稿并未再明確限定醫(yī)院購進(jìn)抗菌藥的品種數(shù)量。
>>抗菌藥物分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
非限制使用級(jí)經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全,、有效,，對(duì)病原菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物,。預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首選非限制使用級(jí)抗菌藥物,。
限制使用級(jí)與非限制使用級(jí)抗菌藥物相比較,，在安全性、療效,、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響,、藥品價(jià)格等方面存在局限性，不宜作為非限制級(jí)藥物使用,。嚴(yán)重感染,、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對(duì)限制使用類抗菌藥物敏感時(shí),，可以選用限制使用級(jí)抗菌藥物。具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師,，可授予限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán),。
特殊使用級(jí)具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物,；需要嚴(yán)格控制使用避免病原菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物,；療效或安全性方面的臨床資料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的抗菌藥物,；價(jià)格昂貴的抗菌藥物,。
特殊使用級(jí)抗菌藥物嚴(yán)格控制使用。具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師,，可授予特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán),。(李秋萌)
