衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》昨天再度征集民意。此前,，該《辦法》征求意見稿對醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥使用方式方法的嚴格規(guī)定，被業(yè)內(nèi)稱為“史上最嚴限藥令”，擬于7月1日實施。但記者昨天對比發(fā)現(xiàn),，最新的征求意見稿未再明確限定醫(yī)院購進抗菌藥的品種數(shù)量。在《辦法》新征求意見稿中,，價格昂貴的抗菌藥物列入特殊使用級，嚴控使用,。
根據(jù)征求意見稿,，我國擬對抗菌藥物臨床應(yīng)用實行分級管理，根據(jù)安全性,、療效,、細菌耐藥性、價格等因素,，將抗菌藥物分為三級,，即：非限制使用級、限制使用級與特殊使用級,。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告,，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后,，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的,，取消其處方權(quán)。
針對醫(yī)療機構(gòu)臨床抗菌藥不合理使用現(xiàn)象,，《辦法》原征求意見稿規(guī)定,，三級醫(yī)院購進抗菌藥物品種不超過50種，二級醫(yī)院不超過35種……有醫(yī)生表示,，一旦照此實施,，自己可供選用的抗菌藥物至少會被“砍掉”一半。醫(yī)藥行業(yè)也將重新洗牌,。不過昨天公布的新征求意見稿并未再明確限定醫(yī)院購進抗菌藥的品種數(shù)量,。
>>抗菌藥物分級標準
非限制使用級經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效,，對病原菌耐藥性影響較小,，價格相對較低的抗菌藥物。預(yù)防感染,、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首選非限制使用級抗菌藥物,。
限制使用級與非限制使用級抗菌藥物相比較,，在安全性、療效,、對細菌耐藥性影響,、藥品價格等方面存在局限性，不宜作為非限制級藥物使用,。嚴重感染,、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對限制使用類抗菌藥物敏感時，可以選用限制使用級抗菌藥物,。具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師,，可授予限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。
特殊使用級具有明顯或者嚴重不良反應(yīng),，不宜隨意使用的抗菌藥物,；需要嚴格控制使用避免病原菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；療效或安全性方面的臨床資料較少,，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的抗菌藥物,；價格昂貴的抗菌藥物。
特殊使用級抗菌藥物嚴格控制使用,。具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師,，可授予特殊使用級抗菌藥物處方權(quán)。(李秋萌)
