中國應(yīng)厘清公立醫(yī)院管理各相關(guān)部門的權(quán)力邊界，并強(qiáng)化問責(zé)機(jī)制

　　【財新網(wǎng)】(記者 戴廉)在中國醫(yī)療體系中,，公立醫(yī)院占絕大多數(shù),。但對公立醫(yī)院的管理,，卻分散在諸多部門，權(quán)力,、職能與責(zé)任又相互交叉,，不利于公立醫(yī)院的治理。中國應(yīng)厘清公立醫(yī)院管理各相關(guān)部門的權(quán)力與責(zé)任邊界,，并強(qiáng)化問責(zé)機(jī)制,。

　　8月18日，第二屆“中國衛(wèi)生論壇”上,，中國衛(wèi)生部專家委員會外籍專家,、哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授蕭慶倫如此指出。

　　據(jù)他介紹,，從國際經(jīng)驗看,，為提高公立醫(yī)院的績效，很多國家在醫(yī)院管理上引入了公司治理的經(jīng)驗,，即清晰劃分公立醫(yī)院各相關(guān)部門的權(quán)力與責(zé)任邊界,，避免職能重復(fù),、交叉，強(qiáng)化問責(zé)機(jī)制,。

　　但中國的現(xiàn)狀是,，從橫向看，目前公立醫(yī)院的管理,，相關(guān)權(quán)力分散在至少八個部委,。其中，就公立醫(yī)院的收支管理而言,，就涉及衛(wèi)生部,、發(fā)改委、財政部,、人保部,、民政部等多個部門，職能重復(fù)和交叉嚴(yán)重,。

　　從縱向看,，從中央政府到省、市,、縣,、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府，對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理,，權(quán)力劃分也同樣模糊,。比如，對公立醫(yī)院而言,，哪些事情應(yīng)該由中央政府管,，哪些事情應(yīng)該由省級政府管，哪些事情歸市縣政府管,，都缺乏清晰的界定,。

　　“現(xiàn)在很多地方成立了某某委員會，或由省長親自抓這件事,，這其實表明,，中國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的管理權(quán)是相當(dāng)分散的。”蕭慶倫指出,。

　　在蕭慶倫看來,，這種權(quán)力的分散導(dǎo)致“政出多門”，不利于公立醫(yī)院的監(jiān)管和改革,。他多年前曾參與中國重建農(nóng)村醫(yī)保的試驗,，對此深有體會。“每個部委都有權(quán)發(fā)‘紅頭文件’，文件之間常常相互矛盾,。當(dāng)時,，我主要的工作就是協(xié)調(diào)這些不同的文件，否則實驗就很難推進(jìn),。”

　　他同時指出,，中國把收入的結(jié)余分配權(quán)給了公立醫(yī)院，可謂舉世少有,。有了這個權(quán)力,，公立醫(yī)院的院長就有權(quán)分配醫(yī)院的財務(wù)結(jié)余。在發(fā)達(dá)國家,，沒有一個這么做的,。“正因此,，中國的公立醫(yī)院才更多追求利潤,，于是就難免大處方、大檢查,。