中國(guó)應(yīng)厘清公立醫(yī)院管理各相關(guān)部門(mén)的權(quán)力邊界，并強(qiáng)化問(wèn)責(zé)機(jī)制

　　【財(cái)新網(wǎng)】(記者 戴廉)在中國(guó)醫(yī)療體系中,，公立醫(yī)院占絕大多數(shù)。但對(duì)公立醫(yī)院的管理,，卻分散在諸多部門(mén),，權(quán)力、職能與責(zé)任又相互交叉,，不利于公立醫(yī)院的治理,。中國(guó)應(yīng)厘清公立醫(yī)院管理各相關(guān)部門(mén)的權(quán)力與責(zé)任邊界，并強(qiáng)化問(wèn)責(zé)機(jī)制,。

　　8月18日,，第二屆“中國(guó)衛(wèi)生論壇”上，中國(guó)衛(wèi)生部專(zhuān)家委員會(huì)外籍專(zhuān)家,、哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授蕭慶倫如此指出,。

　　據(jù)他介紹，從國(guó)際經(jīng)驗(yàn)看,，為提高公立醫(yī)院的績(jī)效,，很多國(guó)家在醫(yī)院管理上引入了公司治理的經(jīng)驗(yàn)，即清晰劃分公立醫(yī)院各相關(guān)部門(mén)的權(quán)力與責(zé)任邊界,，避免職能重復(fù),、交叉，強(qiáng)化問(wèn)責(zé)機(jī)制,。

　　但中國(guó)的現(xiàn)狀是,，從橫向看，目前公立醫(yī)院的管理,，相關(guān)權(quán)力分散在至少八個(gè)部委,。其中，就公立醫(yī)院的收支管理而言,，就涉及衛(wèi)生部,、發(fā)改委、財(cái)政部,、人保部,、民政部等多個(gè)部門(mén)，職能重復(fù)和交叉嚴(yán)重,。

　　從縱向看,，從中央政府到省,、市、縣,、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府,，對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，權(quán)力劃分也同樣模糊,。比如,，對(duì)公立醫(yī)院而言，哪些事情應(yīng)該由中央政府管,，哪些事情應(yīng)該由省級(jí)政府管,，哪些事情歸市縣政府管，都缺乏清晰的界定,。

　　“現(xiàn)在很多地方成立了某某委員會(huì),，或由省長(zhǎng)親自抓這件事，這其實(shí)表明,，中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的管理權(quán)是相當(dāng)分散的,。”蕭慶倫指出。

　　在蕭慶倫看來(lái),，這種權(quán)力的分散導(dǎo)致“政出多門(mén)”,，不利于公立醫(yī)院的監(jiān)管和改革。他多年前曾參與中國(guó)重建農(nóng)村醫(yī)保的試驗(yàn),，對(duì)此深有體會(huì),。“每個(gè)部委都有權(quán)發(fā)‘紅頭文件’，文件之間常常相互矛盾,。當(dāng)時(shí),，我主要的工作就是協(xié)調(diào)這些不同的文件，否則實(shí)驗(yàn)就很難推進(jìn),。”

　　他同時(shí)指出,，中國(guó)把收入的結(jié)余分配權(quán)給了公立醫(yī)院，可謂舉世少有,。有了這個(gè)權(quán)力,，公立醫(yī)院的院長(zhǎng)就有權(quán)分配醫(yī)院的財(cái)務(wù)結(jié)余。在發(fā)達(dá)國(guó)家,，沒(méi)有一個(gè)這么做的,。“正因此，中國(guó)的公立醫(yī)院才更多追求利潤(rùn),，于是就難免大處方,、大檢查。