“我們現(xiàn)在基本放棄基本藥物,。未來五年,，我們以藥店價格體系限于醫(yī)院招標價格體系，并以此構(gòu)建企業(yè)的整體價格體系,。”8月20日,，在2011年度中國藥品零售市場發(fā)展報告會上，白云山制藥股份有限公司總經(jīng)理王文楚表達了對非基本藥物市場的看法,。
除了白云山,，早在2009年年末,，國家基本藥物正式開始地方招標僅半年后，同仁堂,、雙鶴藥業(yè)等國內(nèi)一線醫(yī)藥公司紛紛暫停供應(yīng),。目前，“最低招標價”正在全國蔓延,，基本藥物已經(jīng)成為醫(yī)藥制造企業(yè)的“心腹之患”,。
“基本藥物全國統(tǒng)一定價或?qū)⒂型鉀Q基本藥物最低招標價給醫(yī)藥工業(yè)造成的巨大壓力。”中國社會科學院經(jīng)濟研究所公共政策研究中心朱恒鵬認為,。
國家發(fā)改委消息稱,，國家發(fā)改委藥品價格評審中心已分別于8月11日、12日在京召開了統(tǒng)一定價座談會,，目前正在國內(nèi)主要醫(yī)藥企業(yè)調(diào)研,，廣泛征集全國統(tǒng)一基本藥物價格的意見。
此舉意味著發(fā)改委已經(jīng)將統(tǒng)一基本藥物價格事項列入日程表,，有公開消息稱,，年內(nèi)或?qū)⒃囆?1個基本藥物品種。
放棄基藥,？
低價中標的另一個出人意料的結(jié)果是,，廉價藥斷檔在全國各地屢屢上演
去年底即傳出的基本藥物全國統(tǒng)一定價已經(jīng)成為焦點。中國藥學會藥物經(jīng)濟學專業(yè)委員會的數(shù)據(jù)顯示,，一些地區(qū)的基本藥物集中招標采購的結(jié)果,，甚至出現(xiàn)了“每袋12片牛黃解毒片標價僅1毛錢，每片1分錢不到”,，“500毫升大輸液價格不到1塊錢”的極端現(xiàn)象,。
在業(yè)界稱之為“藥價虛低”。 “非正常的超低中標價格可能帶來的質(zhì)量風險和品牌傷害,，導致注重品牌的大醫(yī)藥企業(yè)不得不放棄無利可圖的基本藥物競標,。”朱恒鵬認為，“這與安徽省推行的最低價中標的制度有關(guān),，目前全國已經(jīng)有12個省市在實行這一模式,，并且還在被更多的地方政府效仿。這種模式的結(jié)果是,，企業(yè)雖然藥照賣,，但利潤急劇下降。”
據(jù)國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)顯示,，今年上半年醫(yī)藥行業(yè)銷售收入繼續(xù)保持高速增長,，但利潤增幅急速下降。全國醫(yī)藥制造業(yè)上半年銷售收入同比增長30.03%,，達到6563.31億元,；累計利潤總額達656.68億元,，同比增長21.67%，但與2010年同期37%的增幅相比,，今年上半年的增幅回落了15個百分點,。
其中，醫(yī)藥類上市公司前五個月的利潤總額增幅為18.5%,，而去年同期這一數(shù)據(jù)為69.2%,，出現(xiàn)了50.7個百分點的大幅回落。中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德表示,，今年下半年,，醫(yī)藥銷售仍有望實現(xiàn)超預期
增長，將達到27%-28%之間,，而利潤增幅將呈現(xiàn)明顯下降態(tài)勢,，預計在15%-16%之間。
此外,，低價中標的另一個出人意料的結(jié)果是,，以往的便宜藥現(xiàn)在都從醫(yī)院里逐漸消失，連一些常見藥老百姓都買不到了,。今年以來,，廉價藥斷檔在全國各地屢屢上演,。
據(jù)朱恒鵬研究分析,，實施基本藥物制度兩年，基本藥物省級集中招標,、一品一廠一規(guī),、零差價銷售，醫(yī)療機構(gòu)收支兩條線,，定崗定編定工資,，行政部門對醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)生進行績效考核。
“實際結(jié)果是,，醫(yī)療機構(gòu)依然和過去一樣賣藥,，其收支版本為30%國家版基本藥物+40%地方增補基藥+30%非基藥。”朱恒鵬說,，“而低價中標者亦只是改變賣藥盈利模式,，不是靠原來合法的批零差價，而是靠返點和回扣,。”
“若基本藥物統(tǒng)一定價,，意味著現(xiàn)有的基本藥物招標將以經(jīng)濟技術(shù)作為能否中標的依據(jù)，強化質(zhì)量,，大的醫(yī)藥制造企業(yè)將獲得更高的中標機會,，才會推進整個行業(yè)優(yōu)勝劣汰發(fā)展,。”國內(nèi)一大型醫(yī)藥上市企業(yè)人士認為。
統(tǒng)一定價是福是禍
“國家應(yīng)建立一套統(tǒng)一的,、可量化的綜合評價指標體系”
據(jù)發(fā)改委信息,，對多次招標、供應(yīng)充足,、價格穩(wěn)定的基藥品種,，將由國家統(tǒng)一制定銷售價格、確定統(tǒng)一定價,。
但是上述藥企人士表示,，現(xiàn)在雖然基本藥物統(tǒng)一定價預期很強烈，統(tǒng)一定價對醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)是福是禍尚難定論,。且不說目前作為試點的藥品只有幾十個品種,，比例非常低，要實現(xiàn)基藥全部統(tǒng)一價格,，不是短期內(nèi)能實現(xiàn)的,。
此外，長期來看,，目前對于基本藥物統(tǒng)一定價的基調(diào)尚難定論,，是從高定價還是從低定價，發(fā)改委并沒有表態(tài),。如果全國統(tǒng)一定價后采取從低定價的原則,，則可能參照目前的較低中標價，意味著國家追認了目前的中標結(jié)果,。
基本藥物招標定價已經(jīng)實行兩年,，目前每個藥品在不同的地區(qū)價格有高有低，那么招標價較高的地區(qū)最終也都向低價地區(qū)看齊,，等于在現(xiàn)有基礎(chǔ)上進一步拉低了基藥價格,。
更重要的是，基藥全國統(tǒng)一定價后,，零售藥店也要執(zhí)行該價格標準,。因此，如果是從低定價原則,，企業(yè)再也沒有調(diào)節(jié)利潤的回旋余地,。
另外一種結(jié)果就是從高定價。這將會使制度的推行部門壓力很大,。比如某個基藥藥品在某個省的招標價只有1元錢,，而在另外一個省是1.2元，最后全國統(tǒng)一價為1.2元,，這意味著在招標價低的省份,，醫(yī)院和政府要多掏錢出來為這0.2元的增價買單,，發(fā)改委如何協(xié)調(diào)這個矛盾是個待解問題。
此外,，實行統(tǒng)一定價后,，基本藥物招標將由目前的招價格變成招資質(zhì)，如何界定這一資質(zhì)也備受關(guān)注,。上述藥企人士認為,，國家應(yīng)建立一套統(tǒng)一的、可量化的基本藥物生產(chǎn)企業(yè)的綜合評價指標體系,，確保只有誠信規(guī)范,、質(zhì)量有保障、有實力和社會責任感的制藥企業(yè)才能進入基本藥物招標采購范圍,。
