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1.到醫(yī)院做x射線檢查,,患者有權(quán)利要求醫(yī)生提供防護服,。
2.x射線雖有輻射,但偶爾一兩次短時間的檢查,,對人體危害有限,。
3.孕婦、小孩做x射線檢查時,,一定要穿防護服,。
1法國男孩對拍胸片說“不”!
一個12歲的法國男孩到民航總醫(yī)院放射科拍胸片,,他看到技師沒有提醒他要做防護,,也沒有給他穿鉛圍裙等防護衣具,就扭頭離開了,。他告訴醫(yī)院的大夫,,在法國,患者拍胸片的時候大夫要告知x線的危害,,并且給患者穿鉛圍裙,、戴鉛帽和鉛圍脖等防護用具———這已經(jīng)是一個程序了。
7月7日,,記者在民航總醫(yī)院調(diào)查采訪x線防護情況時,,院長李松林給記者講述了發(fā)生在3年前的這件事。也正是這件事,,引起醫(yī)院的高度重視,,給患者配備了防護用具,還專門給拍x光片等射線檢查的防護做了明確規(guī)定:患者做這類檢查之前,,技師必須明確告知射線的危害,,并且讓患者穿戴防護用品,尤其對孕婦和未成年人更要特別關(guān)注,。
無獨有偶,,今年6月下旬,河南鄭州某外語學(xué)校來自英國倫敦的英文外教約翰感覺胸悶,并且咳嗽不止,,就到省會一家知名醫(yī)院放射科接受胸透檢查,。由于醫(yī)院沒有告知并且也沒有給受檢者準備必要的防護衣具,約翰拒絕檢查,,憤然離開,。此事被當(dāng)?shù)孛襟w披露后,引起強烈反響,,河南省衛(wèi)生廳高度重視此事,,要求省城各大醫(yī)院在10天內(nèi)把防護用具配置齊全,并且嚴格履行告知義務(wù),。
2放射性檢查有規(guī)定
100年前,,德國人倫琴發(fā)現(xiàn)x射線,由此開創(chuàng)了醫(yī)學(xué)放射學(xué)的先河,。二十世紀七十年代,,英國人漢斯菲爾德發(fā)明計算機層面照相術(shù)(ct),使得x線可以觀察到人體的軟組織,,引起放射學(xué)的一場革命,。醫(yī)生可以看到患者身體內(nèi)部的情況,對疾病的治療進行定位,、定性,,有的放矢。人類剛把x射線用于醫(yī)學(xué)時也不知道它還會對人體有害,,在實踐中發(fā)現(xiàn)使用射線過多的人出現(xiàn)脫發(fā),、腹瀉、皮膚潰瘍甚至皮膚癌,、白血病等,,才逐漸認識到x線也是雙刃劍,如果超劑量使用,,對人體的傷害是很大的,。
為用好這把“雙刃劍”,國際社會對正確使用x射線做了一系列嚴格規(guī)定,。國家衛(wèi)生部在2002年1月3日發(fā)布了《國家放射工作衛(wèi)生防護管理辦法》,。其中明確規(guī)定:“(用放射射線)對患者和受檢者進行診斷、治療時,,應(yīng)當(dāng)按照操作規(guī)程,嚴格控制受照劑量,,對臨近照射的敏感器官和組織應(yīng)當(dāng)進行屏蔽防護,。對孕婦和兒童進行醫(yī)療照射時,應(yīng)當(dāng)告知對健康的影響,。”衛(wèi)生部在《醫(yī)用x線診斷防護安全操作要求》中還明確規(guī)定,,對人體敏感部位和組織(如性腺,、甲狀腺、乳腺等)應(yīng)采取適當(dāng)屏蔽保護,。
胸透是一種常用的射線檢查方法,,它利用了x線的穿透性、熒光性和攝影效應(yīng)的特性,,當(dāng)x線穿透人體不同組織時,,被吸收的程度不同,到達熒屏上的x線量就有差異,,形成黑白對比不同的影像,,為醫(yī)生的診斷提供依據(jù)。胸透檢查一般在數(shù)十秒,,對人體的危害有限,。成年人一年內(nèi)做一、兩次胸透幾乎沒有明顯危害,。但由于兒童正處于生長發(fā)育高峰期,,細胞分裂活躍,比成年人敏感得多,,且年齡越小越敏感(胚胎組織對射線更敏感),,會造成部分機體細胞受損,這些受損細胞如果沒能自我修復(fù)(也可能是異常修復(fù)),,就會殘存于機體里,,像“定時炸彈”,在免疫力低下或促癌因素存在的情況下,,開始瘋狂復(fù)制,,成為一個癌癥病灶。所以說,,放射檢查次數(shù)做得越多,,誘發(fā)癌癥的概率就越大。在其放射檢查后的未來幾十年里,,遠后效應(yīng)就可能被誘發(fā),。
我國的兒童放射衛(wèi)生防護標(biāo)準明確規(guī)定,不能把肺部的常規(guī)檢查作為幼兒和青少年的常規(guī)檢查(如體檢)項目,。
3鉛衣骯臟且“只有一套”
日前,,《健康時報》記者到北京的8家不同級別醫(yī)院,就x射線的防護情況進行了調(diào)查采訪,。
在朝陽區(qū)東風(fēng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)總站,,記者以孩子需要拍胸片的名義,了解這里有沒有防護設(shè)施?一位男技師指著檢查床上的鉛衣等物說,,凡是拍胸片的,,不管大人孩子都要用鉛圍裙把下身遮住,防止射線傷害性腺,??瓷先ミ@些鉛衣與普通的衣服沒什么區(qū)別,但一拎就知道比較重,。技師說以前的鉛衣就像鎧甲,,硬梆梆的;帽子像盔甲,,戴上一會兒脖子就難受?,F(xiàn)在技術(shù)進步了,防輻射衣具重量已大大減輕,。
在朝陽區(qū)小莊醫(yī)院放射科,,一位技師告訴記者,鉛衣倒是有,,但就一套,,大家都穿,你要不嫌臟也可以穿,。記者不禁想,,衣具就這么一套,會不會造成交叉感染呢,?
在北京朝陽醫(yī)院拍片室,,記者問一位技師,鉛衣有沒有一次性的,?她抬起頭很吃驚地看著記者說:“一套鉛衣最少也要8千多元,,怎么會有一次性的呢?”記者問她能不能給鉛衣外面罩上一個一次性外套,,防止交叉感染,?她說醫(yī)院沒這個規(guī)定。
北京協(xié)和醫(yī)院一位放射科技師告訴記者,,他們有一套工作人員穿的鉛衣,,如果患者有這方面的要求,可以穿這套鉛衣,。放射醫(yī)生已經(jīng)實行了隔室操作,,不需要再穿鉛衣了。但是醫(yī)院不強迫患者穿,。
北京同仁醫(yī)院放射科技師告訴記者,,不管患者是不是主動提出來,,醫(yī)院都規(guī)定要給他們的重要部位做防護,但是你的孩子還小,,你應(yīng)該到兒童醫(yī)院去,那里的兒童防護設(shè)施可能更齊全一些,。
4照x線勿因害小而麻痹
在北京兒童醫(yī)院數(shù)字影像室門口,,記者與幾位家長聊起照x線的問題,一位家長說,,不清楚這些事情,,來到醫(yī)院,大夫說怎么樣就怎么樣,。另一位北京的家長孫先生說帶孩子來拍胸片之前,,就已經(jīng)向大夫咨詢了,大夫告訴他射線是有害的,,但這是為了治病付出的必要代價,。
北京兒童醫(yī)院影像中心主任孫國強、副主任曾津津接受了記者的采訪,。
曾津津告訴記者,,射線防護工作在兒童醫(yī)院很重要。今年以來,,媒體對這方面的報道分量加重了,,公眾對射線防護的意識也大大提高,尤其對孩子,。這是家長們十分關(guān)注的一個問題,。很多家長在給孩子拍完胸片后,打電話來詢問會不會給孩子造成什么后遺癥,,上周有一個家長一次打電話咨詢了1個多小時,。
孫國強說,國際組織規(guī)定:50公分的磚混墻就能夠完全防止射線外泄,。兒童醫(yī)院影像室墻完全達標(biāo),,而且墻的內(nèi)外兩面還貼著鉛皮,是雙保險,。所以,,公眾不用擔(dān)心放射室里射線會泄露出來。對患者來說,,接受x線檢查,,檢查部位受到射線直接照射是難免的,關(guān)鍵是要對身體的其它部位做好防護,。拍片之前,,醫(yī)院采取先進的光柵定位技術(shù),,把投照部位鎖定,避免其他部位被直接照射,,這叫做主動防護,。
曾津津說,目前,,射線檢查還不能被替代,,醫(yī)學(xué)臨床診斷信息的70%來自x射線。但是,,科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,,在這方面的體現(xiàn)就是檢查速度越來越快,射線劑量越來越少,,準確性越來越高?,F(xiàn)在拍片采用數(shù)字影像技術(shù),速度快,,成像清晰,,定性準確。做頭部ct用最先進的設(shè)備,,也就是10秒鐘左右,,還能通過計算機數(shù)字還原技術(shù)“剔除”人體皮肉,在電腦上顯示所拍部位的三維影像,,直觀而立體,。
孫國強告訴記者,醫(yī)院有義務(wù)和責(zé)任防止患者和家屬受到不必要的輻射,,嚴格按照程序做,,同時也不要談射線色變,認為只要接觸x線,,就會患病,。與最初相比,射線的劑量下降了幾十倍,,而現(xiàn)在各種癌癥的發(fā)病率卻在逐年上升,。這說明,醫(yī)學(xué)檢查射線的使用與癌癥的發(fā)病率沒有直接的因果關(guān)系,。
最后,,孫國強強調(diào)指出,盡管醫(yī)學(xué)用x射線的劑量是安全的,,但是,,患者———尤其是未成年人和孕婦在做這方面檢查的時候,還是應(yīng)該“頂盔掛甲”做好防護,,做到勿因害小而麻痹,。
通過采訪調(diào)查,,記者感受到:
1.北京的醫(yī)院放射科室都有防護衣具,但是醫(yī)患雙方都在不同程度上存在無所謂的心態(tài),,認為反正劑量小,,照一兩次無所謂。須知:再小的傷害也是傷害,,能避免的一定要避免,,不能嫌麻煩。
2.一些醫(yī)院在對患者的告知方面,,做的不到位?;颊咛岢龇雷o要求的,,就給防護;不提的話,,也就不給了,。
3.在防輻射衣具的使用方面,現(xiàn)在主要的問題是一套衣具所有的人都穿,,而且都是身體可能有疾病的人,,這樣會不會造成交叉感染?醫(yī)院是不是應(yīng)該給患者準備一次性的鉛衣外罩,?
4.還有少數(shù)患者或家屬由于對射線檢查一知半解,,產(chǎn)生了不必要的射線恐慌。
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