5月6日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》,。5月28日,，深圳市按照國家的要求，在前期做好充分調(diào)研論證的基礎(chǔ)上,，在全國公立醫(yī)院改革試點城市中率先出臺《深圳市深化公立醫(yī)院綜合改革實施方案》（以下簡稱《實施方案》）,。
分級診療：動員醫(yī)生強基層
深圳市將優(yōu)化以區(qū)域醫(yī)療中心和基層醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的兩層主體架構(gòu)，而提高基層醫(yī)療服務(wù)能力是重點,。
為此,，深圳市將優(yōu)化社康中心布局，重點加強區(qū)域性社康中心建設(shè),，支持社會力量舉辦社康中心,、全科醫(yī)學(xué)診所，并依托家庭醫(yī)生,，為市民提供健康咨詢與管理,、疾病初級診療、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)介服務(wù),。
發(fā)展完善全科醫(yī)學(xué)服務(wù)體系,，全市三級綜合醫(yī)院必須設(shè)置全科醫(yī)學(xué)組織協(xié)調(diào)部門，負(fù)責(zé)指導(dǎo)轉(zhuǎn)診工作,；到2017年前培育3000名通過認(rèn)證的全科醫(yī)生,；探索建立與國際接軌的全科醫(yī)生培訓(xùn)和認(rèn)證制度，探索向全科醫(yī)生購買基本醫(yī)療服務(wù),。
在外部政策方面將調(diào)整醫(yī)保支付,、財政補助政策，完善分級,、分片轉(zhuǎn)診規(guī)范,。最終推動基本診療服務(wù)同質(zhì)化，推進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗檢查結(jié)果互認(rèn),，引導(dǎo)基層醫(yī)療機構(gòu)和個體執(zhí)業(yè)醫(yī)師分流更多的普通門診病人,。
推進(jìn)護理服務(wù)社會化，推動“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”,，支持家庭醫(yī)生承接慢性病和康復(fù)期患者的管理和指導(dǎo)服務(wù),，引導(dǎo)公立醫(yī)院,、基層醫(yī)療機構(gòu)、康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)建立慢性病患者,、康復(fù)期患者接續(xù)性醫(yī)療服務(wù)分工協(xié)作和雙向轉(zhuǎn)診機制,，促進(jìn)急慢分治格局的形成。
2015年底,，將預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診就診量的比例提高至20%以上,。
公立醫(yī)院：建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度
首先將學(xué)習(xí)借鑒香港醫(yī)院管理局運營經(jīng)驗，完善市醫(yī)管中心的法定機構(gòu)運作模式,。公立醫(yī)院不再實行編制管理,，取消行政級別，促進(jìn)不同級別醫(yī)院按照專業(yè)化管理要求依法治理,。各區(qū),、各新區(qū)要探索完善區(qū)屬公立醫(yī)院管理體制，完善協(xié)調(diào),、統(tǒng)一,、高效的公立醫(yī)院管理體制。推進(jìn)公立醫(yī)院所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離,，委托名校,、名院合作運營公立醫(yī)院。建立健全醫(yī)院內(nèi)部決策和制約機制,。推進(jìn)醫(yī)院管理團隊職業(yè)化建設(shè),。
二是推動人事制度綜合配套改革，全面取消與人員編制掛鉤的醫(yī)院財政補助核算方式,，實行“以事定費,、以費養(yǎng)事、以事定崗和按崗聘用”的人力資源管理方式,。建立以崗位為核心的全員聘用,、工資分配等管理制度。健全內(nèi)部考核機制,，將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的崗位聘用,、個人薪酬掛鉤。
三是健全醫(yī)院投入和財政補助機制,，進(jìn)一步加大對醫(yī)療事業(yè)的投入力度,，建立依據(jù)固定資產(chǎn)折舊率的大型設(shè)備常態(tài)化更新機制，加強對醫(yī)院預(yù)算的管理,，健全以事定費,、購買服務(wù)、專項補助相結(jié)合的財政補助機制,。完善基本醫(yī)療服務(wù)財政補助細(xì)則,。
四是建立科學(xué)合理的醫(yī)療價格體系,。按照總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則,，研究制定公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格改革方案,，合理提高診查、手術(shù),、護理,、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的服務(wù)項目價格,，降低部分大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價格和醫(yī)用耗材定價,。推進(jìn)實施按病種、服務(wù)單元,、服務(wù)包,、床日等多種定價方式。逐步理順不同級別的醫(yī)療機構(gòu)之間以及各醫(yī)療服務(wù)項目之間的比價關(guān)系,，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價格動態(tài)調(diào)整機制,。在完善定價規(guī)則、規(guī)范醫(yī)院行為,、控制費用漲幅的基礎(chǔ)上,，進(jìn)一步探索醫(yī)院自主制定醫(yī)療服務(wù)價格的管理方式。
五是深化醫(yī)保支付方式改革,。進(jìn)一步健全與總額預(yù)付,、分級診療相銜接的復(fù)合式醫(yī)保支付方式。逐步減少按項目付費,，試點推行門診按人頭,、住院按病種分組（DRGs）付費或按床日“打包收費”等支付模式。擴大按病種付費的病種數(shù)和覆蓋面,，到2015年底,，實行按病種付費的病種不少于100個。支持醫(yī)療機構(gòu)開展日間手術(shù)和開展中醫(yī)藥服務(wù),。
六是降低藥品和醫(yī)用耗材費用,。制定《深圳市公立醫(yī)院基本用藥供應(yīng)目錄》，調(diào)整臨床用藥結(jié)構(gòu),，降低高價藥,、次高價藥比例。探索全市公立醫(yī)療機構(gòu)在廣東省第三方藥品電子交易平臺聯(lián)合采購藥品的新模式,。鼓勵公立醫(yī)院與醫(yī)藥企業(yè)探索醫(yī)藥物流服務(wù)向醫(yī)院藥房延伸,。制定醫(yī)用耗材統(tǒng)一編碼規(guī)則，逐步推進(jìn)醫(yī)用耗材網(wǎng)絡(luò)化陽光采購,，在統(tǒng)一信息平臺公開各公立醫(yī)院每一品規(guī)的醫(yī)用耗材采購價格,。
到2017年,，全市公立醫(yī)院“藥占比”總體降至30％以下，衛(wèi)生材料費占醫(yī)療業(yè)務(wù)成本的比例控制在12%以下,。
七是健全醫(yī)院運營績效考核制度,。完善公立醫(yī)院運營管理考核評價辦法，考核結(jié)果向社會公開,，與公立醫(yī)院財政補助,、醫(yī)保支付、工資總額以及領(lǐng)導(dǎo)班子薪酬,、任免,、獎懲等掛鉤。建立健全數(shù)字化公立醫(yī)院運營綜合監(jiān)管系統(tǒng),。
八是健全醫(yī)院財務(wù)監(jiān)管制度,。建立公立醫(yī)院財政補助績效評估制度。完善公立醫(yī)院資產(chǎn)管理和財務(wù)監(jiān)管制度,。推進(jìn)全面預(yù)算管理,、全成本核算制度，全面實施后勤保障與服務(wù)社會化,，嚴(yán)控資源消耗性,、行政后勤服務(wù)支出，促進(jìn)醫(yī)院調(diào)整收支結(jié)構(gòu),，改善職工福利,，縮小同崗人員收入差絕對值。
九是推動公立醫(yī)院依法治理,。指導(dǎo)公立醫(yī)院制定醫(yī)院管理章程并按章程運作,。健全涵蓋醫(yī)院人財物和業(yè)務(wù)管理的運營管理基本制度。完善醫(yī)院信息公開制度,，重點公開財務(wù)狀況,、績效考核、質(zhì)量安全,、人力資源,、價格和醫(yī)療費用等信息。
診療服務(wù)：規(guī)范化,、國際化
一是推廣統(tǒng)一的醫(yī)院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),。進(jìn)一步健全公立醫(yī)院門診、住院服務(wù)基本服務(wù)規(guī)范,；建立健全門診便民服務(wù)中心,、住院便民服務(wù)中心，為市民看病就醫(yī)提供一站式服務(wù),。
二是建立有序的醫(yī)院就診制度,。改革病人選醫(yī)生制度,，推動團隊式服務(wù)。全面推廣急診預(yù)檢分診制度,。推動網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院,、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)系統(tǒng)建設(shè)。實施“健康醫(yī)療信息惠民行動計劃”,，建設(shè)“深圳市民就醫(yī)網(wǎng)”和APP應(yīng)用系統(tǒng),，完善“市民健康卡”功能，進(jìn)一步方便市民就醫(yī),。
三是推進(jìn)多學(xué)科一體化診療服務(wù),。推動多學(xué)科合作，提高疾病綜合診治水平,。發(fā)展整合醫(yī)學(xué),，推動臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué),、社會醫(yī)學(xué),、心理衛(wèi)生服務(wù)、臨終關(guān)懷服務(wù),、基因和干細(xì)胞個體化治療相結(jié)合,，提升醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷水平。
四是推動醫(yī)療服務(wù)國際化,。支持引進(jìn)境外高水平醫(yī)院管理機構(gòu)承接公立醫(yī)院運營管理事務(wù),；支持公立醫(yī)院引進(jìn)境外高水平的學(xué)科團隊。支持有條件的公立醫(yī)院設(shè)置國際診療服務(wù)區(qū),，開展與國際接軌的診療服務(wù),。支持公立醫(yī)院參加國際醫(yī)療質(zhì)量認(rèn)證，推廣卓越績效,、品質(zhì)管理圈,、5S現(xiàn)場管理等國際醫(yī)療質(zhì)量管理模式。
附件：
