在美國弗羅里達(dá)州的奧蘭多，一個被稱為“超級X光”的器械在它的第一次大型檢測中就顯示出非常好的前景,，有望成為篩選那些有心臟病癥狀的患者,，是否確實患有心臟病的廉價、快速并且無痛的檢測方法。約翰?霍普金斯大學(xué)的Julie Miller教授說：“有了這一掃描儀,，就可以替代當(dāng)前美國每年為檢查動脈梗阻而進(jìn)行的高達(dá)130萬次的心臟導(dǎo)管插入術(shù),。”但是，這一新型的掃描儀目前仍然存在爭議,。
美國公共醫(yī)療保險部門和私有保險公司之間正在爭論,，對于是否要賠付此項檢查的費用，許多心臟病學(xué)家對此持反對態(tài)度,，爭論的焦點在于——該“超級X光”掃描儀需要使用相當(dāng)大劑量的放射線,。美國國家心臟、肺和血液研究所的Michael Lauer教授擔(dān)心,，如果在人群中廣泛使用此種設(shè)備進(jìn)行篩查,，就會增加發(fā)生癌癥以及其他數(shù)以千計的各種各樣的疾病。在展示該掃描儀研究結(jié)果的一次美國心臟協(xié)會會議上,，Michael Lauer教授呼吁：“醫(yī)生們在有確切的研究證明這一方法可以拯救生命之前,，先不要使用這一檢查方法。”
該研究的負(fù)責(zé)人Miller教授對此回應(yīng)說：“我認(rèn)為他的擔(dān)心有一點多余,。因為,，這一'超級X光’掃描儀將僅用于符合檢查條件的少數(shù)患者中，而不是像他們所擔(dān)心的那樣,，用于沒有任何癥狀的人群中,。”
此項新的CT掃描技術(shù)早在2年前就已經(jīng)進(jìn)入了市場,，并且已經(jīng)被許多醫(yī)院所使用,。因為它使用64個探測器來生成圖像，所以該掃描儀被稱為“64層CT”,。該掃描儀的圖像非常細(xì)致,，有醫(yī)生說這些圖像幾乎和手術(shù)視野一樣清晰,。
在此次的新研究中，在心臟導(dǎo)管插入實驗室中使用當(dāng)前檢查患者心臟病的金標(biāo)準(zhǔn)——血管造影,，與該掃描儀檢查對照進(jìn)行了檢測,。試驗結(jié)果顯示，此新型掃描儀比標(biāo)準(zhǔn)的血管造影對患者發(fā)射的放射線劑量高出10倍,。雖然在此之前這項技術(shù)一直被使用,，但是一直都沒有證明過其具體的放射數(shù)據(jù)。Miller教授所組織的這一國際性研究,，首次對兩種檢查方法進(jìn)行了直接的比較,。
研究人員開始對405例懷疑患有心臟病的人進(jìn)行研究，并在初期淘汰了大約1/4,，因為他們只是動脈血管壁上的鈣含量過高,。隨著年齡的增長,，動脈血管會變硬，這一現(xiàn)象也比較普遍,，醫(yī)生們擔(dān)心這一現(xiàn)象看起來像梗阻,，可能會導(dǎo)致檢查結(jié)果有所偏頗，因此,，將此類患者排除在研究之外,。而后，研究者對剩下的291位研究對象進(jìn)行了這一新型CT掃描,，隨后再進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)血管造影,。結(jié)果顯示，其中83%的研究對象沒有梗阻現(xiàn)象的發(fā)生,；而在患有梗阻的患者中，通過掃描可以發(fā)現(xiàn)的占其中9/10,。Miller教授表示,，通過這一掃描檢查就可以在近半數(shù)的患者中排除心臟病的可能性，這樣他們就避免了治療過程中的疼痛,、手術(shù)費用以及進(jìn)行導(dǎo)管插入術(shù)的風(fēng)險,。
美國心臟協(xié)會的發(fā)言人，心臟學(xué)家Timothy Gardner教授說,，“超級X光”掃描儀在無痛的情況下解決問題的這一能力是“令人興奮的”,，但是有關(guān)這一儀器的適用人群范圍，目前還需要進(jìn)一步確定,。心臟協(xié)會的前負(fù)責(zé)人Raymond Gibbons教授透露說,，該協(xié)會最近給公共醫(yī)療保險的官員去函，對在沒有心臟病癥狀的患者中使用此超級掃描儀,，表示反對,；但同時信中也表示，對于那些有心臟病癥狀或者需要檢查心臟病的患者,，可以考慮使用這一掃描儀,。
但是仍然有人表示，這一研究結(jié)果并不能改變他們對此項新技術(shù)的反對,。美國心臟病專家Steven Nissen教授說：“我不會買它的帳,，如果你做了這個CT，并且發(fā)現(xiàn)了一些問題,，你還是需要做一次導(dǎo)管插入進(jìn)行血管造影來確診,。”另外，他指出,，在此次研究中研究人員有意選擇了那些極有可能患有心臟病的患者進(jìn)行這一CT檢查,，從而導(dǎo)致結(jié)果明顯,。
這一新掃描儀檢查成本低于1000美元，進(jìn)行導(dǎo)管插入的血管造影花費為2500美元或者更高,。即將投入使用的更先進(jìn)的掃描儀可以提供128甚至是256層的CT圖像,，也就是說，它可以提供更加詳盡的圖像,。目前,，做血管造影的心臟病學(xué)家和做此新型掃描的放射學(xué)專家之間的這場爭論，還在難分難舍地進(jìn)行著,。
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美國公共醫(yī)療保險部門和私有保險公司之間正在爭論,，對于是否要賠付此項檢查的費用，許多心臟病學(xué)家對此持反對態(tài)度,，爭論的焦點在于——該“超級X光”掃描儀需要使用相當(dāng)大劑量的放射線,。美國國家心臟、肺和血液研究所的Michael Lauer教授擔(dān)心,，如果在人群中廣泛使用此種設(shè)備進(jìn)行篩查,，就會增加發(fā)生癌癥以及其他數(shù)以千計的各種各樣的疾病。在展示該掃描儀研究結(jié)果的一次美國心臟協(xié)會會議上,，Michael Lauer教授呼吁：“醫(yī)生們在有確切的研究證明這一方法可以拯救生命之前,，先不要使用這一檢查方法。”
該研究的負(fù)責(zé)人Miller教授對此回應(yīng)說：“我認(rèn)為他的擔(dān)心有一點多余,。因為,，這一'超級X光’掃描儀將僅用于符合檢查條件的少數(shù)患者中，而不是像他們所擔(dān)心的那樣,，用于沒有任何癥狀的人群中,。”
此項新的CT掃描技術(shù)早在2年前就已經(jīng)進(jìn)入了市場,，并且已經(jīng)被許多醫(yī)院所使用,。因為它使用64個探測器來生成圖像，所以該掃描儀被稱為“64層CT”,。該掃描儀的圖像非常細(xì)致,，有醫(yī)生說這些圖像幾乎和手術(shù)視野一樣清晰,。
在此次的新研究中，在心臟導(dǎo)管插入實驗室中使用當(dāng)前檢查患者心臟病的金標(biāo)準(zhǔn)——血管造影,，與該掃描儀檢查對照進(jìn)行了檢測,。試驗結(jié)果顯示，此新型掃描儀比標(biāo)準(zhǔn)的血管造影對患者發(fā)射的放射線劑量高出10倍,。雖然在此之前這項技術(shù)一直被使用,，但是一直都沒有證明過其具體的放射數(shù)據(jù)。Miller教授所組織的這一國際性研究,，首次對兩種檢查方法進(jìn)行了直接的比較,。
研究人員開始對405例懷疑患有心臟病的人進(jìn)行研究，并在初期淘汰了大約1/4,，因為他們只是動脈血管壁上的鈣含量過高,。隨著年齡的增長,，動脈血管會變硬，這一現(xiàn)象也比較普遍,，醫(yī)生們擔(dān)心這一現(xiàn)象看起來像梗阻,，可能會導(dǎo)致檢查結(jié)果有所偏頗，因此,，將此類患者排除在研究之外,。而后，研究者對剩下的291位研究對象進(jìn)行了這一新型CT掃描,，隨后再進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)血管造影,。結(jié)果顯示，其中83%的研究對象沒有梗阻現(xiàn)象的發(fā)生,；而在患有梗阻的患者中，通過掃描可以發(fā)現(xiàn)的占其中9/10,。Miller教授表示,，通過這一掃描檢查就可以在近半數(shù)的患者中排除心臟病的可能性，這樣他們就避免了治療過程中的疼痛,、手術(shù)費用以及進(jìn)行導(dǎo)管插入術(shù)的風(fēng)險,。
美國心臟協(xié)會的發(fā)言人，心臟學(xué)家Timothy Gardner教授說,，“超級X光”掃描儀在無痛的情況下解決問題的這一能力是“令人興奮的”,，但是有關(guān)這一儀器的適用人群范圍，目前還需要進(jìn)一步確定,。心臟協(xié)會的前負(fù)責(zé)人Raymond Gibbons教授透露說,，該協(xié)會最近給公共醫(yī)療保險的官員去函，對在沒有心臟病癥狀的患者中使用此超級掃描儀,，表示反對,；但同時信中也表示，對于那些有心臟病癥狀或者需要檢查心臟病的患者,，可以考慮使用這一掃描儀,。
但是仍然有人表示，這一研究結(jié)果并不能改變他們對此項新技術(shù)的反對,。美國心臟病專家Steven Nissen教授說：“我不會買它的帳,，如果你做了這個CT，并且發(fā)現(xiàn)了一些問題,，你還是需要做一次導(dǎo)管插入進(jìn)行血管造影來確診,。”另外，他指出,，在此次研究中研究人員有意選擇了那些極有可能患有心臟病的患者進(jìn)行這一CT檢查,，從而導(dǎo)致結(jié)果明顯,。
這一新掃描儀檢查成本低于1000美元，進(jìn)行導(dǎo)管插入的血管造影花費為2500美元或者更高,。即將投入使用的更先進(jìn)的掃描儀可以提供128甚至是256層的CT圖像,，也就是說，它可以提供更加詳盡的圖像,。目前,，做血管造影的心臟病學(xué)家和做此新型掃描的放射學(xué)專家之間的這場爭論，還在難分難舍地進(jìn)行著,。
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