生意社10月1日訊 在中國啟動新一輪醫(yī)改2年后的今天,，醫(yī)患糾紛為何不但沒有減少,，反而愈演愈烈？而在醫(yī)患之間信任危機(jī)的背后,，又有著怎樣的制度缺失,、機(jī)制空白？
中國醫(yī)患關(guān)系的警鐘再次鳴響,。
9月15日,，北京同仁醫(yī)院耳鼻喉科主任徐文被其患者砍成重傷，釀成業(yè)界震動的“徐文事件”,。其后,，部分同仁醫(yī)院醫(yī)生罷診抗議。
聯(lián)系年內(nèi)多起暴力襲醫(yī)事件,，人們不禁要問：在中國啟動新一輪醫(yī)改2年后的今天,，醫(yī)患糾紛為何不但沒有減少，反而愈演愈烈,？而在醫(yī)患之間信任危機(jī)的背后,，又有著怎樣的制度缺失、機(jī)制空白,？
黑惡勢力介入
“徐文事件”并非個(gè)案,。
在“徐文事件”發(fā)生前4天，北京大學(xué)人民醫(yī)院醫(yī)生穆新林在醫(yī)院被患者家屬毆打,，致頸部受傷,、左脛骨骨折,；8月，東莞長安醫(yī)院發(fā)生一起故意傷害案,，致兩醫(yī)生一死一傷,；同月，南昌市第一醫(yī)院患方家屬與醫(yī)院保安共100余人互毆,，致15人受傷,、3輛面包車被毀；5月,，江西上饒市人民醫(yī)院醫(yī)生被患者家屬打殘,；1月，上海新華醫(yī)院醫(yī)生被患者家屬持刀捅成重傷
分管醫(yī)患糾紛十多年的南昌市第一醫(yī)院副院長張晉湘說,，前幾年發(fā)生醫(yī)患糾紛,，患方鬧歸鬧、吵歸吵,，但都可以和院方坐下來談,，而現(xiàn)在，患方動輒上百人到醫(yī)院,，還沒坐下來談,，就先打砸醫(yī)院、毆打醫(yī)務(wù)人員,，然后開口就要上百萬元賠付費(fèi),，兩年來，該院賠付患方的總費(fèi)用已達(dá)260萬元,。
衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)資料顯示,，2006年全國醫(yī)療暴力事件共發(fā)生10248件,，到2010年陡增至17243件,。醫(yī)患糾紛發(fā)生后，有70%以上的醫(yī)院發(fā)生過患者毆打,、威脅,、辱罵醫(yī)務(wù)人員事件；60%的醫(yī)院發(fā)生過患者死后家屬在醫(yī)院內(nèi)擺花圈,、拉橫幅,、設(shè)靈堂等情況，其中的43.68%有暴力傾向或發(fā)展成暴力事件,；96%的受訪醫(yī)生表示其所在醫(yī)院發(fā)生過醫(yī)療暴力事件,，認(rèn)為醫(yī)院正常工作受到嚴(yán)重干擾，正常診療活動也受影響,。
江西南昌市洪都中醫(yī)院副院長黃科棣有十多年一線處理醫(yī)患糾紛的經(jīng)驗(yàn)。他認(rèn)為,，醫(yī)療暴力事件非某地獨(dú)有,，已經(jīng)發(fā)展為全國普遍存在的社會問題,，極易引發(fā)群體性事件，影響社會穩(wěn)定,。
《瞭望》新聞周刊記者了解到,，參與暴力襲醫(yī)的人員往往身份復(fù)雜,，除患者家屬外,，還有社會閑散人員,，甚至是“黑幫老大”,?？梢哉f，正有越來越多的黑惡勢力介入醫(yī)患糾紛,。
2009年，江西南昌縣一村民因車禍在南昌市第二醫(yī)院搶救無效死亡,。死者家屬糾集上百人到醫(yī)院鬧事,，鬧事者中就有刑滿釋放人員,。在上級部門調(diào)解后,，醫(yī)院賠償死者家屬16萬元,，但次日死者家屬來醫(yī)院哭鬧稱,，16萬元被“幫忙人員”分走12.4萬元,，剩下的錢不夠安葬死者,，醫(yī)院又給了1萬元才平息事端,。
本刊記者了解到,，患方在獲院方賠償后,，對“幫忙人員”“論功行賞”已是公開的秘密：老年人100元/天,；年輕人150元/天,；抱院長腿的200元/天,；動手打人的更高。
南昌市一些基層民警向本刊記者反映,，他們在處置醫(yī)患糾紛時(shí)發(fā)現(xiàn)，少數(shù)人借醫(yī)療暴力事件從中獲利,，“誰燒紙錢、放鞭炮,，誰堵馬路，誰沖擊醫(yī)務(wù)人員,，分工明確,，組織有序”,。
公安部門調(diào)查發(fā)現(xiàn)，少數(shù)鄉(xiāng)村干部在醫(yī)療暴力事件中推波助瀾,，扮演教唆者,、煽動者甚至組織者的角色,。在今年南昌多家醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療暴力事件中，都有鄉(xiāng)村干部參與其中的跡象,。
為何非要使用暴力
不少受訪者認(rèn)為，醫(yī)療暴力事件頻發(fā),，是醫(yī)療體系內(nèi)長期存在的“看病難,、看病貴”等一系列矛盾集中爆發(fā)的結(jié)果,。“患者對醫(yī)療行為不滿意本可以投訴,，但為何非要使用暴力，這值得深思,。”
北京患者張女士說,，在醫(yī)患關(guān)系中,，從雙方首次接觸起患者便處于弱勢地位,，比如，掛號難催生了托關(guān)系,、走后門,，送紅包,、吃回扣也是公開的秘密,；一些醫(yī)院對病人的診治檔案嚴(yán)密封鎖,，導(dǎo)致醫(yī)患信息不對稱等。而一旦患者經(jīng)歷一系列不公平后仍未達(dá)到預(yù)期治療效果,，難免產(chǎn)生過激行為,，將怨氣統(tǒng)統(tǒng)撒給醫(yī)院和醫(yī)生,。
一位在北京某三甲醫(yī)院工作的醫(yī)生表示，近年來,，醫(yī)患糾紛之所以愈演愈烈,，一個(gè)重要原因就是“看病難、看病貴”等問題加劇了醫(yī)患間的不信任感,。
“因醫(yī)患間不信任導(dǎo)致的醫(yī)療暴力事件,，反過來又使醫(yī)患關(guān)系急速惡化,。”南昌市第三醫(yī)院新生兒科主任吳英說：“現(xiàn)在，醫(yī)生戒備患者,，患者不信任醫(yī)生,，醫(yī)生從‘白衣天使’變成了‘白狼’,。”
而在醫(yī)患關(guān)系緊張的當(dāng)前，醫(yī)生人人自危,，部分醫(yī)生為了自保,，傾向于讓患者多做檢查，另有一些醫(yī)生對風(fēng)險(xiǎn)較大的手術(shù),，能躲則躲,。
南昌市第一醫(yī)院醫(yī)務(wù)科長熊勤蕓稱，確實(shí)存在少數(shù)醫(yī)生故意夸大病情,、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),、手術(shù)并發(fā)癥的情況,，但這是醫(yī)療暴力事件頻發(fā)下醫(yī)生的不得已而為之。
中國醫(yī)師協(xié)會今年對北京,、河北,、廣東等11省市近6000余位各層級醫(yī)師進(jìn)行執(zhí)業(yè)狀況調(diào)查的問卷顯示，近八成醫(yī)師不希望子女從醫(yī),；約49%的醫(yī)療工作人員對目前執(zhí)業(yè)環(huán)境不滿意,，滿意率僅19%,，很多醫(yī)生對執(zhí)業(yè)環(huán)境感到不安,，有的甚至是恐懼。
醫(yī)療暴力事件帶來的更大危害是束縛醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展,。中國神經(jīng)外科醫(yī)師協(xié)會主任委員凌鋒認(rèn)為,，如果醫(yī)生整日誠惶誠恐,、忐忑不安，時(shí)刻防暴力襲醫(yī),，勢必變成“戴著鐐銬跳舞”，還有何精力發(fā)揮正常的醫(yī)療水平,、專注于醫(yī)療技術(shù)的提升,？
南昌市第三醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任欒燕說，在有一定把握的前提下,，醫(yī)生冒一些風(fēng)險(xiǎn)對救治患者有利、對醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展有利,。但暴力襲醫(yī)束縛了醫(yī)生手腳，直至無人敢做風(fēng)險(xiǎn)大的手術(shù),，“從長遠(yuǎn)看必將導(dǎo)致醫(yī)學(xué)的倒退,。”
“從長遠(yuǎn)看，醫(yī)療暴力沒有真正的受益方,。”南昌市第二醫(yī)院院長車達(dá)平說,。
調(diào)解的“死胡同”
衛(wèi)生部,、公安部早在2001年就發(fā)布公告，嚴(yán)禁在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)尋釁滋事,，故意損壞醫(yī)療機(jī)構(gòu)公私財(cái)物,，侮辱,、威脅,、恐嚇、毆打醫(yī)務(wù)人員等擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常診療秩序的行為,。
但不少醫(yī)院保安對本刊記者說，公安部門打擊暴力襲醫(yī)的力度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，雖然每次事發(fā)公安部門都出警,，但很少采取拘留等強(qiáng)制措施。
南昌市公安局東湖分局副局長廖永明說,，公安部要求公安民警理性、平和執(zhí)法,，且在大量群眾聚集的情況下,，采取強(qiáng)制措施極易導(dǎo)致矛盾升級,，現(xiàn)場處置的民警確實(shí)騎虎難下。
南昌市公安局董家窯派出所所長李秋慶說,，暴力襲醫(yī)事發(fā)后，院方人員躲在一邊,，公安民警被推到風(fēng)口浪尖，成為患方發(fā)泄對象,，很多民警衣服被撕破甚至被打傷。“醫(yī)療暴力事件的根源是醫(yī)患糾紛,，但有時(shí)醫(yī)院有責(zé)任也不承認(rèn),。到底是患方無理取鬧，還是醫(yī)院推卸責(zé)任,，公安部門很難認(rèn)定,。”
據(jù)本刊記者了解,，醫(yī)患糾紛的調(diào)解目前主要有四種：一是醫(yī)患協(xié)商，二是行政調(diào)解,，三是人民調(diào)解委員調(diào)解,，四是民事訴訟,。
醫(yī)學(xué)鑒定結(jié)果是進(jìn)行調(diào)解的唯一合法依據(jù)。
北京大學(xué)法學(xué)博士后張獻(xiàn)認(rèn)為,，醫(yī)療糾紛主要由作為第三方的醫(yī)學(xué)會出具鑒定結(jié)論,，但醫(yī)患間信息嚴(yán)重不對稱的現(xiàn)狀,，很容易導(dǎo)致鑒定結(jié)果簡單草率甚至偏向醫(yī)院,。此外，鑒定專家即便給出鑒定結(jié)果也不簽字,，無法佐證,，致使醫(yī)療官司久拖不決。
南昌市衛(wèi)生局副局長唐旭平說,，醫(yī)學(xué)鑒定短則半年，長則一兩年,，群眾等不及,，而且也對醫(yī)學(xué)鑒定不信任，各種調(diào)解很難開展,。若走司法程序耗時(shí)又費(fèi)錢,，群眾更不愿意接受。
2008年,，江西省綜治辦會同司法廳,、衛(wèi)生廳、公安廳成立省醫(yī)患糾紛專業(yè)調(diào)解委員會,，聘請醫(yī)學(xué)專家,、法學(xué)專家和人民調(diào)解員調(diào)解醫(yī)患糾紛。調(diào)解委員會辦公室主任陳國盛說，建第三方機(jī)制調(diào)解醫(yī)患糾紛本是一種創(chuàng)新,，但運(yùn)行半年后,，缺陷就暴露出來——因采取自愿原則，醫(yī)患雙方任何一方不愿意,，便無法開展調(diào)解,。“沒有引導(dǎo)醫(yī)患雙方接受調(diào)解的制度保證，調(diào)解委員會難有作為,。今年前8個(gè)月,，僅13起醫(yī)患糾紛接受調(diào)解。”
于是,，相較而言,，反而是醫(yī)療暴力事件成為獲賠最見效的手段。有醫(yī)院工作人員表示,，一旦暴力襲醫(yī)事發(fā),，政府出于維穩(wěn)，往往不分青紅皂白要求醫(yī)院“花錢買平安”,。
南昌市多家醫(yī)院負(fù)責(zé)人認(rèn)為,，其實(shí)花錢買不到平安，而恰恰是這種并不得當(dāng)?shù)奶幹梅绞綄?dǎo)致“大鬧大得,、小鬧小得”,，助長了醫(yī)療暴力事件的歪風(fēng)。
民間有順口溜稱：醫(yī)院要面子,，領(lǐng)導(dǎo)要帽子,，群眾要票子；群眾得不到票子,，醫(yī)院就要丟面子,，領(lǐng)導(dǎo)就要掉帽子。
“疏導(dǎo)始終是首選”
相關(guān)專家認(rèn)為,，醫(yī)患糾紛說到底還是人民內(nèi)部矛盾，“疏導(dǎo)始終是首選”,。在現(xiàn)有處置方式不被群眾信任,、無法發(fā)揮作用的情況下，亟需采取三大舉措：
第一,，加速構(gòu)建公平,、公正的醫(yī)學(xué)鑒定機(jī)制。目前,，醫(yī)患糾紛愈演愈烈的根源在于缺乏公平,、公正的醫(yī)學(xué)質(zhì)證程序。醫(yī)療訴訟律師劉曄等人建議，需要盡快改變醫(yī)療事故鑒定機(jī)制,，通過組建醫(yī)學(xué)鑒定專家?guī)?、匿名抽簽、增加鑒定專家強(qiáng)制出庭質(zhì)證程序等舉措,，以保證醫(yī)學(xué)鑒定的獨(dú)立,、公正。“最關(guān)鍵的是,，醫(yī)療事故鑒定專家應(yīng)在鑒定結(jié)論上簽字,，以示對鑒定結(jié)果負(fù)責(zé)。”
第二,，組建公開,、公正、快速,、有效的醫(yī)患糾紛調(diào)解機(jī)制,，探索建立醫(yī)療傷害賠償制度。北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授周子君認(rèn)為,，因通過法律訴訟途徑獲得的賠償較少,，所以很多患者不愿通過司法途徑維權(quán)，反而更愿意選擇獲利更多的“鬧事”,，最終釀成暴力事件,。
據(jù)《瞭望》新聞周刊記者了解，南昌市正籌建醫(yī)患糾紛調(diào)處中心,，專門受理調(diào)處南昌市和江西省直醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)患糾紛,；建立約束性機(jī)制，把醫(yī)患糾紛的主陣地從醫(yī)院引導(dǎo)到調(diào)處中心,。調(diào)處中心計(jì)劃按照床位向每家醫(yī)院預(yù)收賠償資金,，一旦認(rèn)定醫(yī)院有責(zé)，可立即向患方足額賠付,。
第三,，建立聯(lián)動機(jī)制打擊暴力襲醫(yī)行為。一些基層干警反映,，醫(yī)療暴力事件原因復(fù)雜,，需要綜合治理，要建立公安,、衛(wèi)生部門以及地方政府的聯(lián)動機(jī)制,。“當(dāng)然，要認(rèn)識到絕大多數(shù)患者是通情達(dá)理的,，對患者應(yīng)區(qū)別對待,，以防進(jìn)一步激化矛盾,。對以煽動醫(yī)療暴力事件從中獲利的鬧事者應(yīng)予以嚴(yán)懲。”
南昌市公安局百花洲派出所所長吳德智說,，醫(yī)鬧并不是突發(fā)事件,，每次醫(yī)鬧信息公安部門都能提前得到，也會通知當(dāng)?shù)卣?。如果鄉(xiāng)村干部敢于負(fù)責(zé),、提前介入，參與暴力襲醫(yī)者甚至連村莊都出不了,。他建議,，把處置醫(yī)療暴力事件納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)維穩(wěn)考核體系，對村鎮(zhèn)干部進(jìn)行問責(zé),，從源頭上制止基層干部煽動暴力襲醫(yī)的行為,。
中國醫(yī)患關(guān)系的警鐘再次鳴響,。
9月15日,，北京同仁醫(yī)院耳鼻喉科主任徐文被其患者砍成重傷，釀成業(yè)界震動的“徐文事件”,。其后,，部分同仁醫(yī)院醫(yī)生罷診抗議。
聯(lián)系年內(nèi)多起暴力襲醫(yī)事件,，人們不禁要問：在中國啟動新一輪醫(yī)改2年后的今天,，醫(yī)患糾紛為何不但沒有減少，反而愈演愈烈,？而在醫(yī)患之間信任危機(jī)的背后,，又有著怎樣的制度缺失、機(jī)制空白,？
黑惡勢力介入
“徐文事件”并非個(gè)案,。
在“徐文事件”發(fā)生前4天，北京大學(xué)人民醫(yī)院醫(yī)生穆新林在醫(yī)院被患者家屬毆打,，致頸部受傷,、左脛骨骨折,；8月，東莞長安醫(yī)院發(fā)生一起故意傷害案,，致兩醫(yī)生一死一傷,；同月，南昌市第一醫(yī)院患方家屬與醫(yī)院保安共100余人互毆,，致15人受傷,、3輛面包車被毀；5月,，江西上饒市人民醫(yī)院醫(yī)生被患者家屬打殘,；1月，上海新華醫(yī)院醫(yī)生被患者家屬持刀捅成重傷
分管醫(yī)患糾紛十多年的南昌市第一醫(yī)院副院長張晉湘說,，前幾年發(fā)生醫(yī)患糾紛,，患方鬧歸鬧、吵歸吵,，但都可以和院方坐下來談,，而現(xiàn)在，患方動輒上百人到醫(yī)院,，還沒坐下來談,，就先打砸醫(yī)院、毆打醫(yī)務(wù)人員,，然后開口就要上百萬元賠付費(fèi),，兩年來，該院賠付患方的總費(fèi)用已達(dá)260萬元,。
衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)資料顯示,，2006年全國醫(yī)療暴力事件共發(fā)生10248件,，到2010年陡增至17243件,。醫(yī)患糾紛發(fā)生后，有70%以上的醫(yī)院發(fā)生過患者毆打,、威脅,、辱罵醫(yī)務(wù)人員事件；60%的醫(yī)院發(fā)生過患者死后家屬在醫(yī)院內(nèi)擺花圈,、拉橫幅,、設(shè)靈堂等情況，其中的43.68%有暴力傾向或發(fā)展成暴力事件,；96%的受訪醫(yī)生表示其所在醫(yī)院發(fā)生過醫(yī)療暴力事件,，認(rèn)為醫(yī)院正常工作受到嚴(yán)重干擾，正常診療活動也受影響,。
江西南昌市洪都中醫(yī)院副院長黃科棣有十多年一線處理醫(yī)患糾紛的經(jīng)驗(yàn)。他認(rèn)為,，醫(yī)療暴力事件非某地獨(dú)有,，已經(jīng)發(fā)展為全國普遍存在的社會問題,，極易引發(fā)群體性事件，影響社會穩(wěn)定,。
《瞭望》新聞周刊記者了解到,，參與暴力襲醫(yī)的人員往往身份復(fù)雜,，除患者家屬外,，還有社會閑散人員,，甚至是“黑幫老大”,?？梢哉f，正有越來越多的黑惡勢力介入醫(yī)患糾紛,。
2009年，江西南昌縣一村民因車禍在南昌市第二醫(yī)院搶救無效死亡,。死者家屬糾集上百人到醫(yī)院鬧事,，鬧事者中就有刑滿釋放人員,。在上級部門調(diào)解后,，醫(yī)院賠償死者家屬16萬元,，但次日死者家屬來醫(yī)院哭鬧稱,，16萬元被“幫忙人員”分走12.4萬元,，剩下的錢不夠安葬死者,，醫(yī)院又給了1萬元才平息事端,。
本刊記者了解到,，患方在獲院方賠償后,，對“幫忙人員”“論功行賞”已是公開的秘密：老年人100元/天,；年輕人150元/天,；抱院長腿的200元/天,；動手打人的更高。
南昌市一些基層民警向本刊記者反映,，他們在處置醫(yī)患糾紛時(shí)發(fā)現(xiàn)，少數(shù)人借醫(yī)療暴力事件從中獲利,，“誰燒紙錢、放鞭炮,，誰堵馬路，誰沖擊醫(yī)務(wù)人員,，分工明確,，組織有序”,。
公安部門調(diào)查發(fā)現(xiàn)，少數(shù)鄉(xiāng)村干部在醫(yī)療暴力事件中推波助瀾,，扮演教唆者,、煽動者甚至組織者的角色,。在今年南昌多家醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療暴力事件中，都有鄉(xiāng)村干部參與其中的跡象,。
為何非要使用暴力
不少受訪者認(rèn)為，醫(yī)療暴力事件頻發(fā),，是醫(yī)療體系內(nèi)長期存在的“看病難,、看病貴”等一系列矛盾集中爆發(fā)的結(jié)果,。“患者對醫(yī)療行為不滿意本可以投訴,，但為何非要使用暴力，這值得深思,。”
北京患者張女士說,，在醫(yī)患關(guān)系中,，從雙方首次接觸起患者便處于弱勢地位,，比如，掛號難催生了托關(guān)系,、走后門,，送紅包,、吃回扣也是公開的秘密,；一些醫(yī)院對病人的診治檔案嚴(yán)密封鎖,，導(dǎo)致醫(yī)患信息不對稱等。而一旦患者經(jīng)歷一系列不公平后仍未達(dá)到預(yù)期治療效果,，難免產(chǎn)生過激行為,，將怨氣統(tǒng)統(tǒng)撒給醫(yī)院和醫(yī)生,。
一位在北京某三甲醫(yī)院工作的醫(yī)生表示，近年來,，醫(yī)患糾紛之所以愈演愈烈,，一個(gè)重要原因就是“看病難、看病貴”等問題加劇了醫(yī)患間的不信任感,。
“因醫(yī)患間不信任導(dǎo)致的醫(yī)療暴力事件,，反過來又使醫(yī)患關(guān)系急速惡化,。”南昌市第三醫(yī)院新生兒科主任吳英說：“現(xiàn)在，醫(yī)生戒備患者,，患者不信任醫(yī)生,，醫(yī)生從‘白衣天使’變成了‘白狼’,。”
而在醫(yī)患關(guān)系緊張的當(dāng)前，醫(yī)生人人自危,，部分醫(yī)生為了自保,，傾向于讓患者多做檢查，另有一些醫(yī)生對風(fēng)險(xiǎn)較大的手術(shù),，能躲則躲,。
南昌市第一醫(yī)院醫(yī)務(wù)科長熊勤蕓稱，確實(shí)存在少數(shù)醫(yī)生故意夸大病情,、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),、手術(shù)并發(fā)癥的情況,，但這是醫(yī)療暴力事件頻發(fā)下醫(yī)生的不得已而為之。
中國醫(yī)師協(xié)會今年對北京,、河北,、廣東等11省市近6000余位各層級醫(yī)師進(jìn)行執(zhí)業(yè)狀況調(diào)查的問卷顯示，近八成醫(yī)師不希望子女從醫(yī),；約49%的醫(yī)療工作人員對目前執(zhí)業(yè)環(huán)境不滿意,，滿意率僅19%,，很多醫(yī)生對執(zhí)業(yè)環(huán)境感到不安,，有的甚至是恐懼。
醫(yī)療暴力事件帶來的更大危害是束縛醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展,。中國神經(jīng)外科醫(yī)師協(xié)會主任委員凌鋒認(rèn)為,，如果醫(yī)生整日誠惶誠恐,、忐忑不安，時(shí)刻防暴力襲醫(yī),，勢必變成“戴著鐐銬跳舞”，還有何精力發(fā)揮正常的醫(yī)療水平,、專注于醫(yī)療技術(shù)的提升,？
南昌市第三醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任欒燕說，在有一定把握的前提下,，醫(yī)生冒一些風(fēng)險(xiǎn)對救治患者有利、對醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展有利,。但暴力襲醫(yī)束縛了醫(yī)生手腳，直至無人敢做風(fēng)險(xiǎn)大的手術(shù),，“從長遠(yuǎn)看必將導(dǎo)致醫(yī)學(xué)的倒退,。”
“從長遠(yuǎn)看，醫(yī)療暴力沒有真正的受益方,。”南昌市第二醫(yī)院院長車達(dá)平說,。
調(diào)解的“死胡同”
衛(wèi)生部,、公安部早在2001年就發(fā)布公告，嚴(yán)禁在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)尋釁滋事,，故意損壞醫(yī)療機(jī)構(gòu)公私財(cái)物,，侮辱,、威脅,、恐嚇、毆打醫(yī)務(wù)人員等擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常診療秩序的行為,。
但不少醫(yī)院保安對本刊記者說，公安部門打擊暴力襲醫(yī)的力度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，雖然每次事發(fā)公安部門都出警,，但很少采取拘留等強(qiáng)制措施。
南昌市公安局東湖分局副局長廖永明說,，公安部要求公安民警理性、平和執(zhí)法,，且在大量群眾聚集的情況下,，采取強(qiáng)制措施極易導(dǎo)致矛盾升級,，現(xiàn)場處置的民警確實(shí)騎虎難下。
南昌市公安局董家窯派出所所長李秋慶說,，暴力襲醫(yī)事發(fā)后，院方人員躲在一邊,，公安民警被推到風(fēng)口浪尖，成為患方發(fā)泄對象,，很多民警衣服被撕破甚至被打傷。“醫(yī)療暴力事件的根源是醫(yī)患糾紛,，但有時(shí)醫(yī)院有責(zé)任也不承認(rèn),。到底是患方無理取鬧，還是醫(yī)院推卸責(zé)任,，公安部門很難認(rèn)定,。”
據(jù)本刊記者了解,，醫(yī)患糾紛的調(diào)解目前主要有四種：一是醫(yī)患協(xié)商，二是行政調(diào)解,，三是人民調(diào)解委員調(diào)解,，四是民事訴訟,。
醫(yī)學(xué)鑒定結(jié)果是進(jìn)行調(diào)解的唯一合法依據(jù)。
北京大學(xué)法學(xué)博士后張獻(xiàn)認(rèn)為,，醫(yī)療糾紛主要由作為第三方的醫(yī)學(xué)會出具鑒定結(jié)論,，但醫(yī)患間信息嚴(yán)重不對稱的現(xiàn)狀,，很容易導(dǎo)致鑒定結(jié)果簡單草率甚至偏向醫(yī)院,。此外，鑒定專家即便給出鑒定結(jié)果也不簽字,，無法佐證,，致使醫(yī)療官司久拖不決。
南昌市衛(wèi)生局副局長唐旭平說,，醫(yī)學(xué)鑒定短則半年，長則一兩年,，群眾等不及,，而且也對醫(yī)學(xué)鑒定不信任，各種調(diào)解很難開展,。若走司法程序耗時(shí)又費(fèi)錢,，群眾更不愿意接受。
2008年,，江西省綜治辦會同司法廳,、衛(wèi)生廳、公安廳成立省醫(yī)患糾紛專業(yè)調(diào)解委員會,，聘請醫(yī)學(xué)專家,、法學(xué)專家和人民調(diào)解員調(diào)解醫(yī)患糾紛。調(diào)解委員會辦公室主任陳國盛說，建第三方機(jī)制調(diào)解醫(yī)患糾紛本是一種創(chuàng)新,，但運(yùn)行半年后,，缺陷就暴露出來——因采取自愿原則，醫(yī)患雙方任何一方不愿意,，便無法開展調(diào)解,。“沒有引導(dǎo)醫(yī)患雙方接受調(diào)解的制度保證，調(diào)解委員會難有作為,。今年前8個(gè)月,，僅13起醫(yī)患糾紛接受調(diào)解。”
于是,，相較而言,，反而是醫(yī)療暴力事件成為獲賠最見效的手段。有醫(yī)院工作人員表示,，一旦暴力襲醫(yī)事發(fā),，政府出于維穩(wěn)，往往不分青紅皂白要求醫(yī)院“花錢買平安”,。
南昌市多家醫(yī)院負(fù)責(zé)人認(rèn)為,，其實(shí)花錢買不到平安，而恰恰是這種并不得當(dāng)?shù)奶幹梅绞綄?dǎo)致“大鬧大得,、小鬧小得”,，助長了醫(yī)療暴力事件的歪風(fēng)。
民間有順口溜稱：醫(yī)院要面子,，領(lǐng)導(dǎo)要帽子,，群眾要票子；群眾得不到票子,，醫(yī)院就要丟面子,，領(lǐng)導(dǎo)就要掉帽子。
“疏導(dǎo)始終是首選”
相關(guān)專家認(rèn)為,，醫(yī)患糾紛說到底還是人民內(nèi)部矛盾，“疏導(dǎo)始終是首選”,。在現(xiàn)有處置方式不被群眾信任,、無法發(fā)揮作用的情況下，亟需采取三大舉措：
第一,，加速構(gòu)建公平,、公正的醫(yī)學(xué)鑒定機(jī)制。目前,，醫(yī)患糾紛愈演愈烈的根源在于缺乏公平,、公正的醫(yī)學(xué)質(zhì)證程序。醫(yī)療訴訟律師劉曄等人建議，需要盡快改變醫(yī)療事故鑒定機(jī)制,，通過組建醫(yī)學(xué)鑒定專家?guī)?、匿名抽簽、增加鑒定專家強(qiáng)制出庭質(zhì)證程序等舉措,，以保證醫(yī)學(xué)鑒定的獨(dú)立,、公正。“最關(guān)鍵的是,，醫(yī)療事故鑒定專家應(yīng)在鑒定結(jié)論上簽字,，以示對鑒定結(jié)果負(fù)責(zé)。”
第二,，組建公開,、公正、快速,、有效的醫(yī)患糾紛調(diào)解機(jī)制,，探索建立醫(yī)療傷害賠償制度。北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授周子君認(rèn)為,，因通過法律訴訟途徑獲得的賠償較少,，所以很多患者不愿通過司法途徑維權(quán)，反而更愿意選擇獲利更多的“鬧事”,，最終釀成暴力事件,。
據(jù)《瞭望》新聞周刊記者了解，南昌市正籌建醫(yī)患糾紛調(diào)處中心,，專門受理調(diào)處南昌市和江西省直醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)患糾紛,；建立約束性機(jī)制，把醫(yī)患糾紛的主陣地從醫(yī)院引導(dǎo)到調(diào)處中心,。調(diào)處中心計(jì)劃按照床位向每家醫(yī)院預(yù)收賠償資金,，一旦認(rèn)定醫(yī)院有責(zé)，可立即向患方足額賠付,。
第三,，建立聯(lián)動機(jī)制打擊暴力襲醫(yī)行為。一些基層干警反映,，醫(yī)療暴力事件原因復(fù)雜,，需要綜合治理，要建立公安,、衛(wèi)生部門以及地方政府的聯(lián)動機(jī)制,。“當(dāng)然，要認(rèn)識到絕大多數(shù)患者是通情達(dá)理的,，對患者應(yīng)區(qū)別對待,，以防進(jìn)一步激化矛盾,。對以煽動醫(yī)療暴力事件從中獲利的鬧事者應(yīng)予以嚴(yán)懲。”
南昌市公安局百花洲派出所所長吳德智說,，醫(yī)鬧并不是突發(fā)事件,，每次醫(yī)鬧信息公安部門都能提前得到，也會通知當(dāng)?shù)卣?。如果鄉(xiāng)村干部敢于負(fù)責(zé),、提前介入，參與暴力襲醫(yī)者甚至連村莊都出不了,。他建議,，把處置醫(yī)療暴力事件納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)維穩(wěn)考核體系，對村鎮(zhèn)干部進(jìn)行問責(zé),，從源頭上制止基層干部煽動暴力襲醫(yī)的行為,。
