一,、痛苦期

　　病人突然由健康變?yōu)榘c瘓，預(yù)想不到,，也不知何故，不知所措,，心理打擊沉重,，悲痛萬分。表現(xiàn)為激情,，痛哭,，不思茶飯，甚或有輕生的念頭,；情感脆弱,，激惹性高；有的受挫折后,，有攻擊對抗行為,，如拒絕治療護理、拒絕見人,、破壞物品等,。護士在護理中要做到：

　　（1）對病人行為（除外危險與破壞性行為）要理解遷讓,。護士應(yīng)能理解病人因癱瘓的突然性,、嚴重性及潛在的持久性而帶來的心理負荷，此期過多的安慰鼓勵,，過親的體貼關(guān)懷,，會反遭病人拒絕與反感,，只會加重其痛苦而不會立即減輕。絕不能強行制止病人感情的自然發(fā)展,，先任其發(fā)泄與表現(xiàn),，然后，適時適度地勸說與安慰,。但又不宜讓過多的人接觸病人,，你來我往，頻頻游說,，單調(diào)語言會令病人心煩,。除分配接觸病人的護士外，其它人應(yīng)行若無事,，若將病人當特殊人物看待,，反易遭誤會。

　?。?）具體關(guān)照病人生怕是此期的首要任務(wù),。病人的痛苦故然首先是在精神上，但隨之而來的是肉體上的痛苦以及隨后的肉體一精神交錯的痛苦,，如排泄,、沐浴、性生活等痛苦,，每時每刻都會反作用地引起精神病昔,。護士要從幫助病人的日常生活的困難著手，來表示關(guān)懷與體貼,，并給病人心理上的啟迪,，解除或減輕其精神痛苦。給病人安排舒適與安全的體位,。體位應(yīng)靈活多變,，可取平臥、側(cè)臥,、俯臥更替,，每2小時交換1次。足部要加托,。腳板,，以防足下垂。手可握以繃帶卷,，并置于功能位,。床要加欄柵，防止落床。床的足端安置牽拉帶,，便于病人拉帶起坐與活動,。幫助病人床上活動或按摩，以減少肌萎縮,，為今后的功能康復(fù)鍛煉提供可能條件,。護士要設(shè)法預(yù)防各種并發(fā)癥，如預(yù)防肺炎,，病房要溫暖,，被褥要保暖，避免病人受涼,；更換體位時,，常拍打上側(cè)胸部，鼓勵病人深呼吸,，有分泌物者應(yīng)鼓勵咳痰或作體位引流,；帶領(lǐng)與督促做舉上肢與扭軀干的運動。預(yù)防便秘,，要安排病人進多種纖維素飲食,；訓(xùn)練病人定期排便，以養(yǎng)成習(xí)慣,；適當做腹部按摩,，以刺激增加腸蠕動。預(yù)防泌尿道感染,，病人的肛門及外生殖器應(yīng)經(jīng)常清洗,；鍛煉病人下床活動自行排尿，并經(jīng)常按摩下腹部,；非不得已時不用導(dǎo)尿,，或在嚴密無菌下進行,。此外,，要預(yù)防褥瘡，摔傷,、燙傷,、凍傷等。對具有一定文化素養(yǎng)的病人,，提供文學(xué)藝術(shù)作品的閱讀與欣賞,。聆聽音樂，觀賞電影電視,，也會給病人一種精神寄托,，以減輕痛苦。

　　（3）動員病人的親友來做安撫工作,。應(yīng)選擇病人最信賴且對病人最具影響作用的人來陪伴,。陪護者要同醫(yī)護人員步調(diào)一致，談吐病情與預(yù)后要提法一致,，說話應(yīng)慎重,，不具有暗示性。主要從細節(jié)的照顧上來體現(xiàn)同情,、愛護與鼓勵,。

　　二、達觀期

　　經(jīng)過一階段后,，病人也曉得癱瘓已成定局,，殘廢在所難免，對疾病已有了一定認識,。對個人的一切安排也已有所準備與打算,，生活上也逐漸有所適應(yīng)。心理上也有了消極的適應(yīng),，認為是好是壞皆如此,，無可奈何。表現(xiàn)情感較為淡漠,、消沉,，強壓內(nèi)心苦痛，時而高興,，時而不樂,；意志較為薄弱，遇事欲做不能,；易受暗示性,，久病亂求醫(yī)。

　?。?）護士應(yīng)加強“暗示”的心理引導(dǎo),。此期病人的基本心理活動仍是消極的，只是作了某些掩飾,，有很大的可塑性,，或可向積極轉(zhuǎn)化，也可一直為消極,。因此,，通過暗示來引導(dǎo)心理狀況的轉(zhuǎn)化是重要的。有計劃地同病人談話,，接受他們的要求,，理解他們的苦衷,，引導(dǎo)他們的發(fā)泄，了解他們的困難,，借助語言的直接暗示來解除其思想苦悶,，安撫其思想痛創(chuàng)。有步驟地安排病人的戶外活動,，接觸大自然的陽光,、新鮮空氣、花草樹木,，以轉(zhuǎn)移其注意,，舒暢其胸懷，激勵其對生活的向往,。有意識提供有積極意義的文藝作品給病人閱讀,，從美的形象中得以啟發(fā)，從英雄形象中求得學(xué)習(xí)的目標,。

　?。?）有組織地解決好病人與周圍人之間的關(guān)系。消除某種歧視與情感的疏遠,，解決朋友之間的矛盾,，消除夫妻之間的誤解與隔閡，動員其親友給他予熱情與溫暖,，通過組織給予解決某些經(jīng)濟困難與家庭糾紛,，這些都是促進心理積極轉(zhuǎn)化所不可少的。

　?。?）加強基礎(chǔ)護理與康復(fù)功能的鍛煉,，也是很重要的。如按摩,、床上的被動運動,、適當?shù)南麓不顒渝憻挼龋寄荏w現(xiàn)醫(yī)護人員的關(guān)懷,，促進其向積極方面轉(zhuǎn)化,。

　　三、悲觀期或奮發(fā)期

　　達觀期的轉(zhuǎn)化所向取決于病人康復(fù)情況,、文化教養(yǎng),、意志特征,、醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理人際關(guān)系與醫(yī)護人員的態(tài)度等諸因素,。