一,、痛苦期

　　病人突然由健康變?yōu)榘c瘓，預(yù)想不到,，也不知何故,，不知所措，心理打擊沉重,，悲痛萬分,。表現(xiàn)為激情，痛哭,，不思茶飯,，甚或有輕生的念頭；情感脆弱,，激惹性高,；有的受挫折后，有攻擊對抗行為,，如拒絕治療護(hù)理,、拒絕見人、破壞物品等,。護(hù)士在護(hù)理中要做到：

　?。?）對病人行為（除外危險(xiǎn)與破壞性行為）要理解遷讓,。護(hù)士應(yīng)能理解病人因癱瘓的突然性,、嚴(yán)重性及潛在的持久性而帶來的心理負(fù)荷，此期過多的安慰鼓勵(lì),，過親的體貼關(guān)懷,，會(huì)反遭病人拒絕與反感，只會(huì)加重其痛苦而不會(huì)立即減輕,。絕不能強(qiáng)行制止病人感情的自然發(fā)展,，先任其發(fā)泄與表現(xiàn)，然后,，適時(shí)適度地勸說與安慰,。但又不宜讓過多的人接觸病人,，你來我往，頻頻游說,，單調(diào)語言會(huì)令病人心煩,。除分配接觸病人的護(hù)士外，其它人應(yīng)行若無事,，若將病人當(dāng)特殊人物看待,，反易遭誤會(huì)。

　?。?）具體關(guān)照病人生怕是此期的首要任務(wù),。病人的痛苦故然首先是在精神上，但隨之而來的是肉體上的痛苦以及隨后的肉體一精神交錯(cuò)的痛苦,，如排泄,、沐浴、性生活等痛苦,，每時(shí)每刻都會(huì)反作用地引起精神病昔,。護(hù)士要從幫助病人的日常生活的困難著手，來表示關(guān)懷與體貼,，并給病人心理上的啟迪,，解除或減輕其精神痛苦。給病人安排舒適與安全的體位,。體位應(yīng)靈活多變,，可取平臥、側(cè)臥,、俯臥更替,，每2小時(shí)交換1次。足部要加托,。腳板,，以防足下垂。手可握以繃帶卷,，并置于功能位,。床要加欄柵，防止落床,。床的足端安置牽拉帶,，便于病人拉帶起坐與活動(dòng)。幫助病人床上活動(dòng)或按摩,，以減少肌萎縮,，為今后的功能康復(fù)鍛煉提供可能條件。護(hù)士要設(shè)法預(yù)防各種并發(fā)癥,，如預(yù)防肺炎,，病房要溫暖,，被褥要保暖，避免病人受涼,；更換體位時(shí),，常拍打上側(cè)胸部，鼓勵(lì)病人深呼吸,，有分泌物者應(yīng)鼓勵(lì)咳痰或作體位引流,；帶領(lǐng)與督促做舉上肢與扭軀干的運(yùn)動(dòng)。預(yù)防便秘,，要安排病人進(jìn)多種纖維素飲食,；訓(xùn)練病人定期排便，以養(yǎng)成習(xí)慣,；適當(dāng)做腹部按摩,，以刺激增加腸蠕動(dòng)。預(yù)防泌尿道感染,，病人的肛門及外生殖器應(yīng)經(jīng)常清洗,；鍛煉病人下床活動(dòng)自行排尿，并經(jīng)常按摩下腹部,；非不得已時(shí)不用導(dǎo)尿,，或在嚴(yán)密無菌下進(jìn)行。此外,，要預(yù)防褥瘡,，摔傷、燙傷,、凍傷等,。對具有一定文化素養(yǎng)的病人，提供文學(xué)藝術(shù)作品的閱讀與欣賞,。聆聽音樂,，觀賞電影電視，也會(huì)給病人一種精神寄托,，以減輕痛苦,。

　　（3）動(dòng)員病人的親友來做安撫工作,。應(yīng)選擇病人最信賴且對病人最具影響作用的人來陪伴,。陪護(hù)者要同醫(yī)護(hù)人員步調(diào)一致，談吐病情與預(yù)后要提法一致,，說話應(yīng)慎重，不具有暗示性,。主要從細(xì)節(jié)的照顧上來體現(xiàn)同情,、愛護(hù)與鼓勵(lì),。

　　二,、達(dá)觀期

　　經(jīng)過一階段后，病人也曉得癱瘓已成定局，殘廢在所難免,，對疾病已有了一定認(rèn)識。對個(gè)人的一切安排也已有所準(zhǔn)備與打算,，生活上也逐漸有所適應(yīng),。心理上也有了消極的適應(yīng)，認(rèn)為是好是壞皆如此,，無可奈何,。表現(xiàn)情感較為淡漠、消沉,，強(qiáng)壓內(nèi)心苦痛,，時(shí)而高興，時(shí)而不樂,；意志較為薄弱,，遇事欲做不能；易受暗示性,，久病亂求醫(yī),。

　　（1）護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)“暗示”的心理引導(dǎo),。此期病人的基本心理活動(dòng)仍是消極的,，只是作了某些掩飾，有很大的可塑性,，或可向積極轉(zhuǎn)化,，也可一直為消極。因此,，通過暗示來引導(dǎo)心理狀況的轉(zhuǎn)化是重要的,。有計(jì)劃地同病人談話，接受他們的要求,，理解他們的苦衷,，引導(dǎo)他們的發(fā)泄，了解他們的困難,，借助語言的直接暗示來解除其思想苦悶,，安撫其思想痛創(chuàng)。有步驟地安排病人的戶外活動(dòng),，接觸大自然的陽光,、新鮮空氣、花草樹木,，以轉(zhuǎn)移其注意,，舒暢其胸懷,，激勵(lì)其對生活的向往。有意識提供有積極意義的文藝作品給病人閱讀,，從美的形象中得以啟發(fā),，從英雄形象中求得學(xué)習(xí)的目標(biāo)。

　?。?）有組織地解決好病人與周圍人之間的關(guān)系,。消除某種歧視與情感的疏遠(yuǎn)，解決朋友之間的矛盾,，消除夫妻之間的誤解與隔閡,，動(dòng)員其親友給他予熱情與溫暖，通過組織給予解決某些經(jīng)濟(jì)困難與家庭糾紛,，這些都是促進(jìn)心理積極轉(zhuǎn)化所不可少的,。

　　（3）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理與康復(fù)功能的鍛煉,，也是很重要的,。如按摩、床上的被動(dòng)運(yùn)動(dòng),、適當(dāng)?shù)南麓不顒?dòng)鍛煉等,，都能體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷，促進(jìn)其向積極方面轉(zhuǎn)化,。

　　三,、悲觀期或奮發(fā)期

　　達(dá)觀期的轉(zhuǎn)化所向取決于病人康復(fù)情況、文化教養(yǎng),、意志特征,、醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理人際關(guān)系與醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度等諸因素。