動(dòng)態(tài)心電圖是一種可以長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)記錄并編集分析人體心臟在活動(dòng)和安靜狀態(tài)下心電圖變化的方法,。此技術(shù)于1947年由Holter首先應(yīng)用于監(jiān)測(cè)心臟電活動(dòng)的研究,,所以又稱Holter監(jiān)測(cè)心電圖儀,目前已成為臨床心血管領(lǐng)域中非創(chuàng)傷性檢查的重要診斷方法之一,。與普通心電圖相比,動(dòng)態(tài)心電圖于24小時(shí)內(nèi)可連續(xù)記錄多達(dá)10萬次左右的心電信號(hào),,這樣可以提高對(duì)非持續(xù)性心律失常,,尤其是對(duì)一過性心律失常及短暫的心肌缺血發(fā)作的檢出率,因此擴(kuò)大了心電圖臨床運(yùn)用的范圍,。對(duì)冠心病的診斷具有以下意義:
(1)冠狀動(dòng)脈供血不足:動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)冠狀動(dòng)脈供血不足的診斷具有較高的價(jià)值,,尤其對(duì)短暫的心肌缺血發(fā)作更能提高檢出率。當(dāng)胸痛發(fā)作時(shí),,動(dòng)態(tài)心電圖可以發(fā)現(xiàn)有無心肌缺血的心電圖改變,,并可用來證實(shí)缺血發(fā)作的頻率、程度,、起止,、持續(xù)時(shí)間和晝夜節(jié)律變化,以及與心肌缺血相關(guān)的癥狀、患者精神和體力活動(dòng)狀態(tài),,再結(jié)合心率和同步血壓變化,,不但可以作出心肌缺血定量分析,而且可以對(duì)心肌缺血發(fā)作的機(jī)理,,如心肌耗氧量的增加或是冠狀動(dòng)脈供血減少作出推測(cè),,為臨床診斷和治療提供更有價(jià)值的資料。
(2)心肌梗塞:動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)心肌梗塞的診斷具有重要的意義,。首先根據(jù)心肌梗塞的典型心電圖特征能對(duì)心肌梗塞作出明確的診斷,,同時(shí)它能更好地記錄心電圖的演變過程,了解疾病的進(jìn)展情況和發(fā)病時(shí)期,。用動(dòng)態(tài)心電圖也能發(fā)現(xiàn)梗塞后無痛性心肌缺血,,指導(dǎo)臨床治療。
(3)觀察發(fā)現(xiàn)復(fù)雜的心律失常,,特別是某些致命性心律失常的類型,、頻度以及其發(fā)生與活動(dòng)、睡眠等的關(guān)系,,從而篩選出高危險(xiǎn)組病人,,以決定進(jìn)一步的檢查和治療。通常Holter監(jiān)測(cè)室性早搏<1次/小時(shí)者,,兩年內(nèi)病死率僅約5%,;而室性早搏≥10次/小時(shí)者,兩年內(nèi)病死率>20%,;出現(xiàn)成對(duì)室性早搏或短陣室性心動(dòng)過速者病死率更高,。
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