如今,,部隊醫(yī)療條件改善,,每年為官兵進行一次健康體檢,已經(jīng)成為許多部隊的“規(guī)定動作”,。
但是,,我們發(fā)現(xiàn)了一個比較令人擔憂的現(xiàn)象:少數(shù)官兵在體檢過程中,常常忽視心電圖檢查,。
原因何在,?是因為官兵對心電圖檢查存在認識誤區(qū):心電圖檢查只需要20多元錢,價格低廉,,檢查時在胸口和手臂處連接幾根導聯(lián)管線,,給人一種手段落后、方式簡單的直觀感覺,。很多人由此認為心電圖檢查的準確性值得懷疑,,片面認為心電圖檢查對身體健康體征評估提供的參考價值不大。故而,,對心臟疾病的檢查,,很多人熱衷于費用昂貴的大型醫(yī)療器械檢查。認為沒有做大型儀器檢查,,疾病就會漏診或誤診,,甚至出現(xiàn)了大型醫(yī)療儀器的過度檢查。
然而,,事實證明,,目前廣泛開展的各種先進的心臟診療技術(shù),從遠期效果來看卻并沒有降低冠心病的死亡率,。全世界每年猝死的患者高達12000余萬人,,85%的猝死與心臟有關(guān),主要是死于急性心肌缺血及致命性心律失常。盡管醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高,,但是,,具有107年歷史的心電圖檢查,仍然是診斷急性心肌缺血和心律失常最快速,、準確的無創(chuàng)性技術(shù),。
心電圖可分為普通心電圖、24小時動態(tài)心電圖,、His束電圖,、食管導聯(lián)心電圖、人工心臟起搏心電圖等,。心電圖檢查對心血管疾病的診斷具有重要的意義:它對心律失常和傳導障礙具有重要的診斷價值,;對心肌炎、冠狀動脈供血不足和心包炎的診斷有較大的幫助,;它不僅能確定有無心肌梗塞,,而且還可確定梗塞的病變期部位范圍以及演變過程。心電監(jiān)護已被廣泛應用于手術(shù),、麻醉,、用藥觀察等心電監(jiān)測以及危重病人的搶救。
急性心肌缺血在多數(shù)情況下,,患者并無胸痛癥狀反映,,又稱無癥狀心肌缺血。但急性心肌缺血持續(xù)時間超過30分鐘,,便會發(fā)展成為急性心肌梗死,,潛在的危害性極大。
心電圖檢查對急性心肌缺血的診斷和治療非常必要,。在醫(yī)院,,一次簡單的心電圖負荷試驗,便可以及時發(fā)現(xiàn)運動引起的心肌缺血,。通過心電圖檢查還能發(fā)現(xiàn)其他檢查所不能發(fā)現(xiàn)的Brugada綜合征,、長QT和短QT綜合征等,這些也是引發(fā)猝死的原因,。如果沒有心電圖,、動態(tài)心電圖和心電圖負荷試驗的檢查,就會使無癥狀心肌缺血和嚴重心律失?;颊呗┰\,。
心電圖檢測不受重視,帶來的隱患不容忽視,。
前不久,,一位來自西藏高原的士兵,,發(fā)病時有說不清楚的胸痛,經(jīng)過多次臨床大型醫(yī)療器械檢查,,均沒有發(fā)現(xiàn)異常,。他轉(zhuǎn)診到解放軍總醫(yī)院后,我們對他進行24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測,,發(fā)現(xiàn)了急性下壁心肌缺血伴發(fā)有室性心動過速,,是冠狀動脈痙攣引起的。得益于心電圖監(jiān)測的神奇功效,,這名戰(zhàn)士最終得到確診,,并受到有效治療。
解放軍總醫(yī)院心電圖室每年都為廣大官兵進行查體,。近年來,經(jīng)過心電圖,、動態(tài)心電圖檢查和心電圖負荷試驗,,發(fā)現(xiàn)了不少心肌缺血和嚴重心律失常患者,。經(jīng)過進一步檢查治療,,將很多較為嚴重的病癥都消滅在了萌芽狀態(tài),確保了官兵的心臟健康,。(中國人民解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科心電圖室副主任技師 盧喜烈)
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