動態(tài)心電圖（DCG）也稱HOLTER心電圖,，是一種可以在活動的情況下,，長時間連續(xù)記錄的心電活動的方法,。它能1次記錄24小時心電信息,，為臨床與治療提供了可靠的依據(jù),。我室用ECGLAB動態(tài)心電分析（HOLTER）系統(tǒng)對351例心血管疾病患者或自覺有陣發(fā)性心悸的患者進行常規(guī)心電圖檢查及24小時動態(tài)心電監(jiān)測,，比較其檢出結(jié)果，旨在說明對心律失常及ST-T改變動態(tài)心電監(jiān)測較普通心電圖更有臨床診斷價值,。
對象與方法
選擇臨床初步診斷患有心血管疾病或自訴有陣發(fā)性心悸而就診的患者共有351例,，其中男147例,，女206例，年齡21～76歲,，平均46.8歲,。住院患者342例，門診患者9例,。使用三通道MGY-H7 HOLTER動態(tài)心電記錄盒,，通過7個電極安放在不同位置，插入閃光卡,，開始記錄,。受檢者先描記臥位標準12導(dǎo)聯(lián)心電圖，再佩戴記錄器24小時,，詳細記錄生活日記,，將24小時ST-T改變，各種心律失常,，晝夜不同心率,，不同活動及患者有主訴的實時心電記錄下來，最后進行分析,、編輯和總結(jié),。
ST-T判定標準：本組均測量II、V1,、V5導(dǎo)聯(lián)的ST-T改變,，ST段的J點后0.08秒處為測量點，ST段向上或向下偏移至少要連續(xù)3個心動周期,，將ST段下斜型或水平型下移>0.1mV,，抬高不應(yīng)>0.1mV?；騎波倒置>0.25 mV,，列為缺血型ST-T改變。對ST-T的檢出情況：在24小時心電監(jiān)測中,，本組受檢的351例患者中有302例（86.04%）出現(xiàn)缺血型ST-T改變,，302例中ST-T改變表現(xiàn)為晝夜恒定，即與心率無關(guān)者123例（40.8%）,，表現(xiàn)為白天加重,，即與心率加快有關(guān)的130例（43.2%）,，表現(xiàn)為夜間加重或僅于夜間出現(xiàn)者48例（16%）,，在ST-T改變同時出現(xiàn)胸悶、心前區(qū)疼痛等胸部癥狀者為75例（24.7%）,。對心律失常的檢出情況：在受檢的351例患者中,，室性早搏112例,，房性早搏141例，短陣房速22例,，短陣室速3例,，房顫36例，交界性逸搏6例,，竇房傳導(dǎo)阻滯4例,。部分患者有兩種以上心律失常合并在一起，ST-T改變檢出58例,。
上述改變白天（8～22時）明顯高于夜間（23～7時）,，高峰時段為8～14時，最低谷為凌晨2～6時,。
常規(guī)心電圖檢出各種心律失常及ST-T改變共76例,，檢出率為21.64%。
討論
正常心律起源于竇房結(jié),，頻率60次～100次/分,，比較規(guī)則。心律失常是指心臟沖動的頻率,、節(jié)律,、起源部位、傳導(dǎo)速度與激動次序的異常,。“心律紊亂”或“心律不齊”等詞的含義偏重于表示節(jié)律的失常,，心律失常既包括節(jié)律又包括頻率的異常，更為確切和恰當,。
心律失常分類方法繁多,，但較簡單明了的可用下法分類：
（1）激動起源失常：①竇性心律失常：竇性心動過速,；竇性心動過緩,；竇性心律不齊；竇性停搏,；竇房阻滯,。②異位心律失常：A.被動性：a.逸搏：房性、結(jié)性,、室性,；b.異位心律房性、結(jié)性,、室性,。B.主動性：a.期前收縮：房性、結(jié)性、室性,；b.異位心律：陣發(fā)性心動過速：房性,、結(jié)性、室性,；撲動與顫動：房性,、室性；“非陣發(fā)性”心動過速：結(jié)性,、室性,。c.并行心律：房性、結(jié)性,、室性,。
（2）激動傳導(dǎo)失常：①生理性傳導(dǎo)阻滯——干擾與脫節(jié)：房性,、結(jié)性,、室性。②病理性傳導(dǎo)阻滯：竇房阻滯,；房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯,；房室傳導(dǎo)阻滯（第一度房室傳導(dǎo)阻滯；第二度房室傳導(dǎo)阻滯,；第三度房室傳導(dǎo)阻滯）,；室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯（完全性室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯，分完全性左束支及右束支傳導(dǎo)阻滯,；不完全性束支傳導(dǎo)阻滯）,。
（3）傳導(dǎo)途徑異常：預(yù)激癥候群,。
動態(tài)心電圖是在日?；顒印⒕窬o張,、環(huán)境因素等條件下,，惟一能判定其是否有心肌缺血及缺血程度的檢查方法。
臨床常用的常規(guī)心電圖,，取樣短暫,，只能是片斷記錄，而DCG可持續(xù)記錄24小時心電圖,，心電信息量是常規(guī)心電圖的2000倍以上,。它不僅連續(xù)、全面反映患者1天內(nèi)完整生物學周期內(nèi)的心電變化,，而且能揭示常規(guī)心電圖難以發(fā)現(xiàn)的心律失常,。包括嚴重的竇性心動過緩、竇性停搏、房室傳導(dǎo)組滯,、陣發(fā)性室性過速等，及時地為臨床提供了可靠的診斷依據(jù),。本組351例患者中,，有293例（83.3%）檢出了各種心律失常，室性心律失常12例（31%）,，其中嚴重者58例占（16.5%）,，從有關(guān)文獻和本組資料說明，冠心患者的室早,，尤其復(fù)雜型室早與冠狀動脈病變的嚴重程度和預(yù)后密切相關(guān),。
動態(tài)心電圖在冠心病診斷方面的價值日益受到重視。冠心病表現(xiàn)為心絞痛,、心肌梗死和猝死外,，通過動態(tài)心電圖還可發(fā)現(xiàn)不伴有胸部癥狀的ST段偏移。急性暫時性心肌缺血在臨床上可表現(xiàn)為完全無癥狀到不典型心絞痛,，典型心絞痛以至出現(xiàn)心衰,。治療的目的是使心絞痛減輕，ST段偏移消失,。本組302例（86.04%）在動態(tài)心電圖上檢出各種缺血型ST-T改變,，與ST-T改變同時伴有胸部癥狀者僅為75例（24.7%），因此,，動態(tài)心電圖即能反映出與心肌耗氧量增加無關(guān)的心肌缺血,。
24小時動態(tài)心電監(jiān)測的最大特點是非臥床連續(xù)記錄，各時段的有關(guān)情況幾乎無一遺漏記錄下來,，而普通心電圖只記錄了檢查瞬時的情況,。以上資料顯示，就心律失常及ST-T改變而言,，24小時動態(tài)心電監(jiān)測的檢出率明顯高于普通心電圖,。
心律失常及ST-T改變的發(fā)生時間及分布情況都清楚記錄下來，有助于臨床作出病因診斷及治療選擇,。
本資料顯示早搏及ST-T改變在白天清醒時明顯多于夜晚睡眠時,，可能與植物神經(jīng)張力的晝夜節(jié)律有關(guān)，白天交感活動增強,，易于促發(fā)早搏,，運動較劇烈時冠狀動脈供血相對不足亦可表現(xiàn)出ST-T明顯改變。夜晚迷失張力增加,，上述發(fā)生機會亦相對較少,。部分患者心律失常并不限于上述晝夜節(jié)律，大概是心血管疾病本身對心臟植物神經(jīng)功能造成損害所致。
通過連續(xù)心電監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)標準心電圖不易檢出的嚴重心律失常和心肌缺血,，可明顯提高診斷的準確率,，減少假陽性率和假陰性率。對可疑冠心患者的
上海愛寶醫(yī)療供應(yīng)動態(tài)心電圖機,，動態(tài)心電圖儀,，24小時動態(tài)心電，心臟除顫儀,，除顫監(jiān)護儀,，心電監(jiān)護儀，心電圖機,，脈搏血氧儀,，如果您對動態(tài)心電圖機生產(chǎn)廠家的價格、廠家,、型號,、圖片有什么疑問，請聯(lián)系我們獲取動態(tài)心電圖機生產(chǎn)廠家的最新信息,。
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對象與方法
選擇臨床初步診斷患有心血管疾病或自訴有陣發(fā)性心悸而就診的患者共有351例,，其中男147例,，女206例，年齡21～76歲,，平均46.8歲,。住院患者342例，門診患者9例,。使用三通道MGY-H7 HOLTER動態(tài)心電記錄盒,，通過7個電極安放在不同位置，插入閃光卡,，開始記錄,。受檢者先描記臥位標準12導(dǎo)聯(lián)心電圖，再佩戴記錄器24小時,，詳細記錄生活日記,，將24小時ST-T改變，各種心律失常,，晝夜不同心率,，不同活動及患者有主訴的實時心電記錄下來，最后進行分析,、編輯和總結(jié),。
ST-T判定標準：本組均測量II、V1,、V5導(dǎo)聯(lián)的ST-T改變,，ST段的J點后0.08秒處為測量點，ST段向上或向下偏移至少要連續(xù)3個心動周期,，將ST段下斜型或水平型下移>0.1mV,，抬高不應(yīng)>0.1mV?；騎波倒置>0.25 mV,，列為缺血型ST-T改變。對ST-T的檢出情況：在24小時心電監(jiān)測中,，本組受檢的351例患者中有302例（86.04%）出現(xiàn)缺血型ST-T改變,，302例中ST-T改變表現(xiàn)為晝夜恒定，即與心率無關(guān)者123例（40.8%）,，表現(xiàn)為白天加重,，即與心率加快有關(guān)的130例（43.2%）,，表現(xiàn)為夜間加重或僅于夜間出現(xiàn)者48例（16%）,，在ST-T改變同時出現(xiàn)胸悶、心前區(qū)疼痛等胸部癥狀者為75例（24.7%）,。對心律失常的檢出情況：在受檢的351例患者中,，室性早搏112例,，房性早搏141例，短陣房速22例,，短陣室速3例,，房顫36例，交界性逸搏6例,，竇房傳導(dǎo)阻滯4例,。部分患者有兩種以上心律失常合并在一起，ST-T改變檢出58例,。
上述改變白天（8～22時）明顯高于夜間（23～7時）,，高峰時段為8～14時，最低谷為凌晨2～6時,。
常規(guī)心電圖檢出各種心律失常及ST-T改變共76例,，檢出率為21.64%。
討論
正常心律起源于竇房結(jié),，頻率60次～100次/分,，比較規(guī)則。心律失常是指心臟沖動的頻率,、節(jié)律,、起源部位、傳導(dǎo)速度與激動次序的異常,。“心律紊亂”或“心律不齊”等詞的含義偏重于表示節(jié)律的失常,，心律失常既包括節(jié)律又包括頻率的異常，更為確切和恰當,。
心律失常分類方法繁多,，但較簡單明了的可用下法分類：
（1）激動起源失常：①竇性心律失常：竇性心動過速,；竇性心動過緩,；竇性心律不齊；竇性停搏,；竇房阻滯,。②異位心律失常：A.被動性：a.逸搏：房性、結(jié)性,、室性,；b.異位心律房性、結(jié)性,、室性,。B.主動性：a.期前收縮：房性、結(jié)性、室性,；b.異位心律：陣發(fā)性心動過速：房性,、結(jié)性、室性,；撲動與顫動：房性,、室性；“非陣發(fā)性”心動過速：結(jié)性,、室性,。c.并行心律：房性、結(jié)性,、室性,。
（2）激動傳導(dǎo)失常：①生理性傳導(dǎo)阻滯——干擾與脫節(jié)：房性,、結(jié)性,、室性。②病理性傳導(dǎo)阻滯：竇房阻滯,；房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯,；房室傳導(dǎo)阻滯（第一度房室傳導(dǎo)阻滯；第二度房室傳導(dǎo)阻滯,；第三度房室傳導(dǎo)阻滯）,；室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯（完全性室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯，分完全性左束支及右束支傳導(dǎo)阻滯,；不完全性束支傳導(dǎo)阻滯）,。
（3）傳導(dǎo)途徑異常：預(yù)激癥候群,。
動態(tài)心電圖是在日?；顒印⒕窬o張,、環(huán)境因素等條件下,，惟一能判定其是否有心肌缺血及缺血程度的檢查方法。
臨床常用的常規(guī)心電圖,，取樣短暫,，只能是片斷記錄，而DCG可持續(xù)記錄24小時心電圖,，心電信息量是常規(guī)心電圖的2000倍以上,。它不僅連續(xù)、全面反映患者1天內(nèi)完整生物學周期內(nèi)的心電變化,，而且能揭示常規(guī)心電圖難以發(fā)現(xiàn)的心律失常,。包括嚴重的竇性心動過緩、竇性停搏、房室傳導(dǎo)組滯,、陣發(fā)性室性過速等，及時地為臨床提供了可靠的診斷依據(jù),。本組351例患者中,，有293例（83.3%）檢出了各種心律失常，室性心律失常12例（31%）,，其中嚴重者58例占（16.5%）,，從有關(guān)文獻和本組資料說明，冠心患者的室早,，尤其復(fù)雜型室早與冠狀動脈病變的嚴重程度和預(yù)后密切相關(guān),。
動態(tài)心電圖在冠心病診斷方面的價值日益受到重視。冠心病表現(xiàn)為心絞痛,、心肌梗死和猝死外,，通過動態(tài)心電圖還可發(fā)現(xiàn)不伴有胸部癥狀的ST段偏移。急性暫時性心肌缺血在臨床上可表現(xiàn)為完全無癥狀到不典型心絞痛,，典型心絞痛以至出現(xiàn)心衰,。治療的目的是使心絞痛減輕，ST段偏移消失,。本組302例（86.04%）在動態(tài)心電圖上檢出各種缺血型ST-T改變,，與ST-T改變同時伴有胸部癥狀者僅為75例（24.7%），因此,，動態(tài)心電圖即能反映出與心肌耗氧量增加無關(guān)的心肌缺血,。
24小時動態(tài)心電監(jiān)測的最大特點是非臥床連續(xù)記錄，各時段的有關(guān)情況幾乎無一遺漏記錄下來,，而普通心電圖只記錄了檢查瞬時的情況,。以上資料顯示，就心律失常及ST-T改變而言,，24小時動態(tài)心電監(jiān)測的檢出率明顯高于普通心電圖,。
心律失常及ST-T改變的發(fā)生時間及分布情況都清楚記錄下來，有助于臨床作出病因診斷及治療選擇,。
本資料顯示早搏及ST-T改變在白天清醒時明顯多于夜晚睡眠時,，可能與植物神經(jīng)張力的晝夜節(jié)律有關(guān)，白天交感活動增強,，易于促發(fā)早搏,，運動較劇烈時冠狀動脈供血相對不足亦可表現(xiàn)出ST-T明顯改變。夜晚迷失張力增加,，上述發(fā)生機會亦相對較少,。部分患者心律失常并不限于上述晝夜節(jié)律，大概是心血管疾病本身對心臟植物神經(jīng)功能造成損害所致。
通過連續(xù)心電監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)標準心電圖不易檢出的嚴重心律失常和心肌缺血,，可明顯提高診斷的準確率,，減少假陽性率和假陰性率。對可疑冠心患者的
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