動(dòng)態(tài)心電圖（DCG）也稱HOLTER心電圖,，是一種可以在活動(dòng)的情況下,，長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)記錄的心電活動(dòng)的方法。它能1次記錄24小時(shí)心電信息,，為臨床與治療提供了可靠的依據(jù),。我室用ECGLAB動(dòng)態(tài)心電分析（HOLTER）系統(tǒng)對(duì)351例心血管疾病患者或自覺有陣發(fā)性心悸的患者進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查及24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)，比較其檢出結(jié)果,，旨在說明對(duì)心律失常及ST-T改變動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)較普通心電圖更有臨床診斷價(jià)值,。
對(duì)象與方法
選擇臨床初步診斷患有心血管疾病或自訴有陣發(fā)性心悸而就診的患者共有351例，其中男147例,，女206例,，年齡21～76歲,，平均46.8歲。住院患者342例,，門診患者9例,。使用三通道MGY-H7 HOLTER動(dòng)態(tài)心電記錄盒，通過7個(gè)電極安放在不同位置,，插入閃光卡,，開始記錄。受檢者先描記臥位標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖,，再佩戴記錄器24小時(shí),，詳細(xì)記錄生活日記，將24小時(shí)ST-T改變,，各種心律失常,，晝夜不同心率，不同活動(dòng)及患者有主訴的實(shí)時(shí)心電記錄下來(lái),，最后進(jìn)行分析、編輯和總結(jié),。
ST-T判定標(biāo)準(zhǔn)：本組均測(cè)量II,、V1、V5導(dǎo)聯(lián)的ST-T改變,，ST段的J點(diǎn)后0.08秒處為測(cè)量點(diǎn),，ST段向上或向下偏移至少要連續(xù)3個(gè)心動(dòng)周期，將ST段下斜型或水平型下移>0.1mV,，抬高不應(yīng)>0.1mV,。或T波倒置>0.25 mV,，列為缺血型ST-T改變,。對(duì)ST-T的檢出情況：在24小時(shí)心電監(jiān)測(cè)中，本組受檢的351例患者中有302例（86.04%）出現(xiàn)缺血型ST-T改變,，302例中ST-T改變表現(xiàn)為晝夜恒定,，即與心率無(wú)關(guān)者123例（40.8%），表現(xiàn)為白天加重,，即與心率加快有關(guān)的130例（43.2%）,，表現(xiàn)為夜間加重或僅于夜間出現(xiàn)者48例（16%），在ST-T改變同時(shí)出現(xiàn)胸悶,、心前區(qū)疼痛等胸部癥狀者為75例（24.7%）,。對(duì)心律失常的檢出情況：在受檢的351例患者中，室性早搏112例,，房性早搏141例,，短陣房速22例,，短陣室速3例，房顫36例,，交界性逸搏6例,，竇房傳導(dǎo)阻滯4例。部分患者有兩種以上心律失常合并在一起,，ST-T改變檢出58例,。
上述改變白天（8～22時(shí)）明顯高于夜間（23～7時(shí)），高峰時(shí)段為8～14時(shí),，最低谷為凌晨2～6時(shí),。
常規(guī)心電圖檢出各種心律失常及ST-T改變共76例，檢出率為21.64%,。
討論
正常心律起源于竇房結(jié),，頻率60次～100次/分，比較規(guī)則,。心律失常是指心臟沖動(dòng)的頻率,、節(jié)律、起源部位,、傳導(dǎo)速度與激動(dòng)次序的異常,。“心律紊亂”或“心律不齊”等詞的含義偏重于表示節(jié)律的失常，心律失常既包括節(jié)律又包括頻率的異常,，更為確切和恰當(dāng),。
心律失常分類方法繁多，但較簡(jiǎn)單明了的可用下法分類：
?。?）激動(dòng)起源失常：①竇性心律失常：竇性心動(dòng)過速,；竇性心動(dòng)過緩；竇性心律不齊,；竇性停搏,；竇房阻滯。②異位心律失常：A.被動(dòng)性：a.逸搏：房性,、結(jié)性,、室性；b.異位心律房性,、結(jié)性,、室性。B.主動(dòng)性：a.期前收縮：房性,、結(jié)性,、室性；b.異位心律：陣發(fā)性心動(dòng)過速：房性,、結(jié)性,、室性,；撲動(dòng)與顫動(dòng)：房性、室性,；“非陣發(fā)性”心動(dòng)過速：結(jié)性,、室性。c.并行心律：房性,、結(jié)性,、室性。
?。?）激動(dòng)傳導(dǎo)失常：①生理性傳導(dǎo)阻滯——干擾與脫節(jié)：房性,、結(jié)性、室性,。②病理性傳導(dǎo)阻滯：竇房阻滯,；房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯；房室傳導(dǎo)阻滯（第一度房室傳導(dǎo)阻滯,；第二度房室傳導(dǎo)阻滯,；第三度房室傳導(dǎo)阻滯）；室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯（完全性室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯,，分完全性左束支及右束支傳導(dǎo)阻滯,；不完全性束支傳導(dǎo)阻滯）。
?。?）傳導(dǎo)途徑異常：預(yù)激癥候群,。
動(dòng)態(tài)心電圖是在日?；顒?dòng),、精神緊張、環(huán)境因素等條件下,，惟一能判定其是否有心肌缺血及缺血程度的檢查方法,。
臨床常用的常規(guī)心電圖，取樣短暫,，只能是片斷記錄,，而DCG可持續(xù)記錄24小時(shí)心電圖，心電信息量是常規(guī)心電圖的2000倍以上,。它不僅連續(xù),、全面反映患者1天內(nèi)完整生物學(xué)周期內(nèi)的心電變化，而且能揭示常規(guī)心電圖難以發(fā)現(xiàn)的心律失常,。包括嚴(yán)重的竇性心動(dòng)過緩,、竇性停搏、房室傳導(dǎo)組滯,、陣發(fā)性室性過速等,，及時(shí)地為臨床提供了可靠的診斷依據(jù),。本組351例患者中，有293例（83.3%）檢出了各種心律失常,，室性心律失常12例（31%）,，其中嚴(yán)重者58例占（16.5%），從有關(guān)文獻(xiàn)和本組資料說明,，冠心患者的室早,，尤其復(fù)雜型室早與冠狀動(dòng)脈病變的嚴(yán)重程度和預(yù)后密切相關(guān)。
動(dòng)態(tài)心電圖在冠心病診斷方面的價(jià)值日益受到重視,。冠心病表現(xiàn)為心絞痛,、心肌梗死和猝死外，通過動(dòng)態(tài)心電圖還可發(fā)現(xiàn)不伴有胸部癥狀的ST段偏移,。急性暫時(shí)性心肌缺血在臨床上可表現(xiàn)為完全無(wú)癥狀到不典型心絞痛,，典型心絞痛以至出現(xiàn)心衰。治療的目的是使心絞痛減輕,，ST段偏移消失,。本組302例（86.04%）在動(dòng)態(tài)心電圖上檢出各種缺血型ST-T改變，與ST-T改變同時(shí)伴有胸部癥狀者僅為75例（24.7%）,，因此,，動(dòng)態(tài)心電圖即能反映出與心肌耗氧量增加無(wú)關(guān)的心肌缺血。
24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)的最大特點(diǎn)是非臥床連續(xù)記錄,，各時(shí)段的有關(guān)情況幾乎無(wú)一遺漏記錄下來(lái),，而普通心電圖只記錄了檢查瞬時(shí)的情況。以上資料顯示,，就心律失常及ST-T改變而言,，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)的檢出率明顯高于普通心電圖。
心律失常及ST-T改變的發(fā)生時(shí)間及分布情況都清楚記錄下來(lái),，有助于臨床作出病因診斷及治療選擇,。
本資料顯示早搏及ST-T改變?cè)诎滋烨逍褧r(shí)明顯多于夜晚睡眠時(shí)，可能與植物神經(jīng)張力的晝夜節(jié)律有關(guān),，白天交感活動(dòng)增強(qiáng),，易于促發(fā)早搏，運(yùn)動(dòng)較劇烈時(shí)冠狀動(dòng)脈供血相對(duì)不足亦可表現(xiàn)出ST-T明顯改變,。夜晚迷失張力增加,，上述發(fā)生機(jī)會(huì)亦相對(duì)較少。部分患者心律失常并不限于上述晝夜節(jié)律,，大概是心血管疾病本身對(duì)心臟植物神經(jīng)功能造成損害所致,。
通過連續(xù)心電監(jiān)測(cè)可發(fā)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)心電圖不易檢出的嚴(yán)重心律失常和心肌缺血，可明顯提高診斷的準(zhǔn)確率,，減少假陽(yáng)性率和假陰性率,。對(duì)可疑冠心患者的
上海愛寶醫(yī)療供應(yīng)動(dòng)態(tài)心電圖機(jī),，動(dòng)態(tài)心電圖儀，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電,，心臟除顫儀,，除顫監(jiān)護(hù)儀，心電監(jiān)護(hù)儀,，心電圖機(jī),，脈搏血氧儀，如果您對(duì)動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)生產(chǎn)廠家的價(jià)格,、廠家,、型號(hào)、圖片有什么疑問,，請(qǐng)聯(lián)系我們獲取動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)生產(chǎn)廠家的最新信息,。
更多的動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)產(chǎn)品信息請(qǐng)致電我公司或登錄我公司網(wǎng)站
電話：02166187055 66187008
網(wǎng)站：http://hnhlg.com/list.php?catid=561
或者：http://hnhlg.com/sell/list.php?catid=623
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ST-T判定標(biāo)準(zhǔn)：本組均測(cè)量II,、V1、V5導(dǎo)聯(lián)的ST-T改變,，ST段的J點(diǎn)后0.08秒處為測(cè)量點(diǎn),，ST段向上或向下偏移至少要連續(xù)3個(gè)心動(dòng)周期，將ST段下斜型或水平型下移>0.1mV,，抬高不應(yīng)>0.1mV,。或T波倒置>0.25 mV,，列為缺血型ST-T改變,。對(duì)ST-T的檢出情況：在24小時(shí)心電監(jiān)測(cè)中，本組受檢的351例患者中有302例（86.04%）出現(xiàn)缺血型ST-T改變,，302例中ST-T改變表現(xiàn)為晝夜恒定,，即與心率無(wú)關(guān)者123例（40.8%），表現(xiàn)為白天加重,，即與心率加快有關(guān)的130例（43.2%）,，表現(xiàn)為夜間加重或僅于夜間出現(xiàn)者48例（16%），在ST-T改變同時(shí)出現(xiàn)胸悶,、心前區(qū)疼痛等胸部癥狀者為75例（24.7%）,。對(duì)心律失常的檢出情況：在受檢的351例患者中，室性早搏112例,，房性早搏141例,，短陣房速22例,，短陣室速3例，房顫36例,，交界性逸搏6例,，竇房傳導(dǎo)阻滯4例。部分患者有兩種以上心律失常合并在一起,，ST-T改變檢出58例,。
上述改變白天（8～22時(shí)）明顯高于夜間（23～7時(shí)），高峰時(shí)段為8～14時(shí),，最低谷為凌晨2～6時(shí),。
常規(guī)心電圖檢出各種心律失常及ST-T改變共76例，檢出率為21.64%,。
討論
正常心律起源于竇房結(jié),，頻率60次～100次/分，比較規(guī)則,。心律失常是指心臟沖動(dòng)的頻率,、節(jié)律、起源部位,、傳導(dǎo)速度與激動(dòng)次序的異常,。“心律紊亂”或“心律不齊”等詞的含義偏重于表示節(jié)律的失常，心律失常既包括節(jié)律又包括頻率的異常,，更為確切和恰當(dāng),。
心律失常分類方法繁多，但較簡(jiǎn)單明了的可用下法分類：
?。?）激動(dòng)起源失常：①竇性心律失常：竇性心動(dòng)過速,；竇性心動(dòng)過緩；竇性心律不齊,；竇性停搏,；竇房阻滯。②異位心律失常：A.被動(dòng)性：a.逸搏：房性,、結(jié)性,、室性；b.異位心律房性,、結(jié)性,、室性。B.主動(dòng)性：a.期前收縮：房性,、結(jié)性,、室性；b.異位心律：陣發(fā)性心動(dòng)過速：房性,、結(jié)性,、室性,；撲動(dòng)與顫動(dòng)：房性、室性,；“非陣發(fā)性”心動(dòng)過速：結(jié)性,、室性。c.并行心律：房性,、結(jié)性,、室性。
?。?）激動(dòng)傳導(dǎo)失常：①生理性傳導(dǎo)阻滯——干擾與脫節(jié)：房性,、結(jié)性、室性,。②病理性傳導(dǎo)阻滯：竇房阻滯,；房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯；房室傳導(dǎo)阻滯（第一度房室傳導(dǎo)阻滯,；第二度房室傳導(dǎo)阻滯,；第三度房室傳導(dǎo)阻滯）；室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯（完全性室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯,，分完全性左束支及右束支傳導(dǎo)阻滯,；不完全性束支傳導(dǎo)阻滯）。
?。?）傳導(dǎo)途徑異常：預(yù)激癥候群,。
動(dòng)態(tài)心電圖是在日?；顒?dòng),、精神緊張、環(huán)境因素等條件下,，惟一能判定其是否有心肌缺血及缺血程度的檢查方法,。
臨床常用的常規(guī)心電圖，取樣短暫,，只能是片斷記錄,，而DCG可持續(xù)記錄24小時(shí)心電圖，心電信息量是常規(guī)心電圖的2000倍以上,。它不僅連續(xù),、全面反映患者1天內(nèi)完整生物學(xué)周期內(nèi)的心電變化，而且能揭示常規(guī)心電圖難以發(fā)現(xiàn)的心律失常,。包括嚴(yán)重的竇性心動(dòng)過緩,、竇性停搏、房室傳導(dǎo)組滯,、陣發(fā)性室性過速等,，及時(shí)地為臨床提供了可靠的診斷依據(jù),。本組351例患者中，有293例（83.3%）檢出了各種心律失常,，室性心律失常12例（31%）,，其中嚴(yán)重者58例占（16.5%），從有關(guān)文獻(xiàn)和本組資料說明,，冠心患者的室早,，尤其復(fù)雜型室早與冠狀動(dòng)脈病變的嚴(yán)重程度和預(yù)后密切相關(guān)。
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24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)的最大特點(diǎn)是非臥床連續(xù)記錄,，各時(shí)段的有關(guān)情況幾乎無(wú)一遺漏記錄下來(lái),，而普通心電圖只記錄了檢查瞬時(shí)的情況。以上資料顯示,，就心律失常及ST-T改變而言,，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)的檢出率明顯高于普通心電圖。
心律失常及ST-T改變的發(fā)生時(shí)間及分布情況都清楚記錄下來(lái),，有助于臨床作出病因診斷及治療選擇,。
本資料顯示早搏及ST-T改變?cè)诎滋烨逍褧r(shí)明顯多于夜晚睡眠時(shí)，可能與植物神經(jīng)張力的晝夜節(jié)律有關(guān),，白天交感活動(dòng)增強(qiáng),，易于促發(fā)早搏，運(yùn)動(dòng)較劇烈時(shí)冠狀動(dòng)脈供血相對(duì)不足亦可表現(xiàn)出ST-T明顯改變,。夜晚迷失張力增加,，上述發(fā)生機(jī)會(huì)亦相對(duì)較少。部分患者心律失常并不限于上述晝夜節(jié)律,，大概是心血管疾病本身對(duì)心臟植物神經(jīng)功能造成損害所致,。
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