68歲的老張,，平時(shí)從無胸痛等不適,，一年一度的健康體檢時(shí),，做心電圖也正常。但就在幾天前他突發(fā)心慌,、氣短,，急送醫(yī)院被診斷為心肌梗塞。老伴左思右想還是想不通老張?jiān)趺磿眠@種病,。
據(jù)臨床觀察,，許多冠心病患者雖然存在心肌缺血，可是平時(shí)卻無心絞痛發(fā)作,，醫(yī)學(xué)上稱其為“無癥狀心肌缺血”,，而這部分人常規(guī)心電圖檢查又可以是正常的，所以容易被忽視或漏診,。更為嚴(yán)重的是,，患者自認(rèn)為心臟無病，因而不注意合理的飲食起居和適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，甚至進(jìn)行大運(yùn)動(dòng)量活動(dòng),，以致發(fā)生心腦血管意外事件。
我們曾對部分65歲以上的“健康老年人”進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測（Holter),，結(jié)果有相當(dāng)多的人被檢測出有不同程度的心肌缺血表現(xiàn),，這種現(xiàn)象尤其容易發(fā)生在夜間睡眠中。原因是夜間迷走神經(jīng)興奮性高,，導(dǎo)致心率減慢,、血流減緩，在原有冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上,，加重了心肌缺血,。而由于心肌缺血的范圍較小和持續(xù)時(shí)間短暫，常常不會引發(fā)心絞痛,。加上老年人對疼痛不敏感,，或者以為是胃、十二指腸,、膽道疾患等引起的不適,，從而放松對心臟病的警惕性。夜間無痛性心肌缺血易產(chǎn)生心律失常（如心房纖顫,、房性或室性早搏等）,、急性心肌梗塞,，甚至心源性猝死。
所以,，老年人不能因無胸痛發(fā)作,，或者僅憑幾次心電圖檢查正常，就放松對心肌缺血的警惕,。為了進(jìn)一步明確心臟狀況,，應(yīng)該每年做一次動(dòng)態(tài)心電圖檢查，以便盡早發(fā)現(xiàn)心臟病變,，及時(shí)采取防治措施,。
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