動態(tài)心電圖對于心律失常,、ST段改變的診斷一般應(yīng)根據(jù)心電圖的診斷方法及標準進行,。由于動態(tài)心電圖具有長時程連續(xù)記錄、計算機定量檢測分析等特點,，對于心律失常,、心肌缺血、藥物療效評價,、心率變異性分析等可參照以下標準做出診斷和評價：
1. 心律失常診斷評價標準
正常人室性早搏≤100次/24小時,，或5次/小時，超過此數(shù)只能說明有心臟電活動異常,，是否屬病理性應(yīng)綜合臨床資料判斷,。
室性早搏以Lown法分級，3級及3級以上,，即成對室性早搏,、多形性室性早搏、短陣室性心動過速（3個以上持續(xù)時間＜30s）,、多形性室性心動過速（3個以上,，持續(xù)時間≥30s）均有病理意義。
室性心律失常藥物療效評價,，可采用ESVEN標準,，即患者治療前后自身對照，達到以下標準才能判定治療有效,；
室性過早搏動減少≥70%；
成對室性早搏減少≥80%,；
短陣室性心動速消失≥90%,，15次以上室性心動過速及運動時≥5次的室性心動速完全消失。
抗心律失常藥物治療經(jīng)動態(tài)心電圖復(fù)查,，若室性早搏增加數(shù)倍以上或出現(xiàn)新的快速心律失常抑或由非持續(xù)性心動過速轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性室性心動過速,，出現(xiàn)明顯的房室阻滯及QT間期延長等，應(yīng)注意藥物的致心律失常作用,。
竇房結(jié)功能不全診斷標準
竇性心動過緩≤40bpm持續(xù)1 min,；
二度Ⅱ型竇房阻滯；
竇性停搏＞3.0s,，竇性心動過緩伴短陣心房顫動,、心房撲動或室上性心動過速,，發(fā)作停止時竇性搏動恢復(fù)時間＞2s。
要注意藥物引起的一過性竇房結(jié)功能異常,。
2. 心肌缺血診斷及評價標準（應(yīng)密切結(jié)合臨床資料）,。診斷心肌缺血標準：
ST段呈水平或下垂型壓低≥1.0mV(1.0mm)，持續(xù)≥1.0min,，2次發(fā)作間隔時間≥1.0min,。
對于這個標準，目前尚有不同意見,。
心率對ST段變化的影響及校正：
正常心率時,，ST段下移點（L點）在J點之后80ms，如心率增快120bpm 以上L點應(yīng)自動轉(zhuǎn)點J點之后5ms,；
可以ST/HR消除心率的影響,，ST段為μV（1mm=100μV)，HR為bpm,，ST /HR≥1.2μV/bpm為異常,。
心肌缺血負荷測算：
根據(jù)ST段異常改變幅度、陣次,、持續(xù)時間計算：ST段下降幅度×發(fā)作陣次×持續(xù)時間
描記ST段趨勢曲線的基礎(chǔ)上,，計算ST段下移的面積（min×min）
根據(jù)心肌缺血及缺血負荷檢測，可評價冠心病心肌缺血情況及療效,。
3. 心率變異性分析
心率變異性時域分析評價標準：
以24小時動態(tài)心電圖連續(xù)記錄作心率變異性時域分析,，主要診斷指標有：
24小時RR間期標準差（SDNN）＜50ms，三角指數(shù)＜15,，心率變異性明顯降低,；
SDNN＜100ms，三角指數(shù)＜20,，心率變異性輕度降低,。
心率變異性頻域分析評價標準：
以500次心搏、5min短程記錄或24h動態(tài)心電圖連續(xù)記錄作心率變異性頻域分析,，以下指標提示心率變異性降低：
所有頻帶均有功率下降,；
站立時無低頻率成分增加，提示交感神經(jīng)反應(yīng)性減弱或壓力感受器敏感性降低,；
頻譜總功率下降,，低頻/高頻比值可不變；但低頻下降時,，此比值可減少,，高頻下降時，比值可增大；
低頻中心頻率左移,。
心率變異性降低提示心肌梗塞患者發(fā)生心臟事件的危險性較大,，糖尿病患者合并有糖尿病性自主神經(jīng)病變且預(yù)后不良。
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