動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)于心律失常,、ST段改變的診斷一般應(yīng)根據(jù)心電圖的診斷方法及標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行,。由于動(dòng)態(tài)心電圖具有長(zhǎng)時(shí)程連續(xù)記錄、計(jì)算機(jī)定量檢測(cè)分析等特點(diǎn),，對(duì)于心律失常,、心肌缺血、藥物療效評(píng)價(jià),、心率變異性分析等可參照以下標(biāo)準(zhǔn)做出診斷和評(píng)價(jià)：
1. 心律失常診斷評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
正常人室性早搏≤100次/24小時(shí),，或5次/小時(shí)，超過(guò)此數(shù)只能說(shuō)明有心臟電活動(dòng)異常,，是否屬病理性應(yīng)綜合臨床資料判斷,。
室性早搏以Lown法分級(jí)，3級(jí)及3級(jí)以上,，即成對(duì)室性早搏,、多形性室性早搏、短陣室性心動(dòng)過(guò)速（3個(gè)以上持續(xù)時(shí)間＜30s）,、多形性室性心動(dòng)過(guò)速（3個(gè)以上,，持續(xù)時(shí)間≥30s）均有病理意義。
室性心律失常藥物療效評(píng)價(jià),，可采用ESVEN標(biāo)準(zhǔn),，即患者治療前后自身對(duì)照，達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)才能判定治療有效,；
室性過(guò)早搏動(dòng)減少≥70%,；
成對(duì)室性早搏減少≥80%；
短陣室性心動(dòng)速消失≥90%,，15次以上室性心動(dòng)過(guò)速及運(yùn)動(dòng)時(shí)≥5次的室性心動(dòng)速完全消失,。
抗心律失常藥物治療經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖復(fù)查，若室性早搏增加數(shù)倍以上或出現(xiàn)新的快速心律失常抑或由非持續(xù)性心動(dòng)過(guò)速轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速,，出現(xiàn)明顯的房室阻滯及QT間期延長(zhǎng)等,，應(yīng)注意藥物的致心律失常作用。
竇房結(jié)功能不全診斷標(biāo)準(zhǔn)
竇性心動(dòng)過(guò)緩≤40bpm持續(xù)1 min,；
二度Ⅱ型竇房阻滯,；
竇性停搏＞3.0s，竇性心動(dòng)過(guò)緩伴短陣心房顫動(dòng),、心房撲動(dòng)或室上性心動(dòng)過(guò)速,，發(fā)作停止時(shí)竇性搏動(dòng)恢復(fù)時(shí)間＞2s。
要注意藥物引起的一過(guò)性竇房結(jié)功能異常,。
2. 心肌缺血診斷及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（應(yīng)密切結(jié)合臨床資料）,。診斷心肌缺血標(biāo)準(zhǔn)：
ST段呈水平或下垂型壓低≥1.0mV(1.0mm)，持續(xù)≥1.0min,，2次發(fā)作間隔時(shí)間≥1.0min,。
對(duì)于這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，目前尚有不同意見(jiàn),。
心率對(duì)ST段變化的影響及校正：
正常心率時(shí),，ST段下移點(diǎn)（L點(diǎn)）在J點(diǎn)之后80ms，如心率增快120bpm 以上L點(diǎn)應(yīng)自動(dòng)轉(zhuǎn)點(diǎn)J點(diǎn)之后5ms,；
可以ST/HR消除心率的影響,，ST段為μV（1mm=100μV)，HR為bpm,，ST /HR≥1.2μV/bpm為異常,。
心肌缺血負(fù)荷測(cè)算：
根據(jù)ST段異常改變幅度、陣次,、持續(xù)時(shí)間計(jì)算：ST段下降幅度×發(fā)作陣次×持續(xù)時(shí)間
描記ST段趨勢(shì)曲線的基礎(chǔ)上,，計(jì)算ST段下移的面積（min×min）
根據(jù)心肌缺血及缺血負(fù)荷檢測(cè)，可評(píng)價(jià)冠心病心肌缺血情況及療效,。
3. 心率變異性分析
心率變異性時(shí)域分析評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：
以24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖連續(xù)記錄作心率變異性時(shí)域分析,，主要診斷指標(biāo)有：
24小時(shí)RR間期標(biāo)準(zhǔn)差（SDNN）＜50ms，三角指數(shù)＜15,，心率變異性明顯降低,；
SDNN＜100ms，三角指數(shù)＜20,，心率變異性輕度降低,。
心率變異性頻域分析評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：
以500次心搏、5min短程記錄或24h動(dòng)態(tài)心電圖連續(xù)記錄作心率變異性頻域分析,，以下指標(biāo)提示心率變異性降低：
所有頻帶均有功率下降,；
站立時(shí)無(wú)低頻率成分增加,，提示交感神經(jīng)反應(yīng)性減弱或壓力感受器敏感性降低；
頻譜總功率下降,，低頻/高頻比值可不變,；但低頻下降時(shí)，此比值可減少,，高頻下降時(shí),，比值可增大；
低頻中心頻率左移,。
心率變異性降低提示心肌梗塞患者發(fā)生心臟事件的危險(xiǎn)性較大,，糖尿病患者合并有糖尿病性自主神經(jīng)病變且預(yù)后不良。
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