病理診斷是病理醫(yī)生根據(jù)自己掌握的病理學和臨床醫(yī)學理論知識,，加上閱讀病理切片的經(jīng)驗,，做出的主觀性邏輯推理結(jié)論。閱片不能只靠經(jīng)驗,，但是沒有經(jīng)驗也不行,。經(jīng)驗包括直接經(jīng)驗和間接經(jīng)驗。間接經(jīng)驗來自于前人的總結(jié),，需要讀書和聽課才能獲得,。直接經(jīng)驗就只能靠自己看切片了。是不是年輕病理醫(yī)生的直接經(jīng)驗就比老醫(yī)生少呢,？不一定,。直接經(jīng)驗的多少隨著閱片量的增加而增長,，但是并不會隨著年老和工作時間長而自然增長。比如,，一位年輕病理醫(yī)生平均一天閱片100例,，而另一位老醫(yī)生平均一天閱片10例的話，那么這位年輕醫(yī)生1年的直接經(jīng)驗就可能約等于這位老醫(yī)生10年的經(jīng)驗,。長此以往,，這位年輕醫(yī)生5年的直接經(jīng)驗就有可能超過這位老醫(yī)生一生的閱片經(jīng)驗。對于如何快速增加閱片的直接經(jīng)驗,，我有一些體會,，供年經(jīng)的病理醫(yī)生們參考。

首先,，必須投入大量的時間閱片,。大醫(yī)院的病理科一般都有10萬以上的存檔病理資料。我在約3年多的時間里,，閱遍了我科存檔的10多萬例病理切片,。這個主意最早來自于紀小龍教授的經(jīng)驗談。我當時想,，紀然紀教授當年能閱遍解放軍總醫(yī)院的切片,，我也應該能閱遍我院的切片。就象爬山一樣,，每日孜孜不倦,。如果不是我對看圖形圖像有很大的興趣的話，我想我是堅持不下來的,。曾經(jīng)看得眼花流淚視力猛降,，也曾經(jīng)看得頭昏欲嘔。在這3年多時間里,，別人是5天工作日，我是7天工作日,，晚上還看到半夜,，多虧了家庭的支持，使我能長期一心一意地做了這件事,。

其次,，在有了10萬例以上的閱片量之后，要注意多看疑難片,，這是向深層次邁進必須的,。畢竟手頭能拿到的疑難片有限，有時會感覺需要更大更多的挑戰(zhàn),。上病理網(wǎng)讀片是個好辦法,，盡管看圖片和看切片是有一定的差異的,。Internet上的讀片資源取之不盡，用之不完,，永遠有新的挑戰(zhàn)和考驗,。

最后，需要指出的是,，不管自己的閱片經(jīng)驗豐富到什么程度,，不能驕傲。人外有人,，天外有天,，誰是閱片高手高手高高手，有時難說啊,。年輕醫(yī)生將來的路還長著的,，必須慎之又慎，因為一著不慎可能滿盤皆輸,。比如,，盡管是大病理學家，如果出現(xiàn)一次萬分之一的后果嚴重的良惡性誤診,，對患者個體來說就是100％的災難,。臨床醫(yī)生像開汽車，出錯多,，但是撞車的后果通常不非常嚴重,；病理醫(yī)生像開飛機，出錯少,，但是失事的后果很嚴重,。要把每一個病例當作未知的新病例去認真探索，不能看圖識字式的想當然,。年輕的同道們,，努力吧。

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