病理診斷是病理醫(yī)生根據(jù)自己掌握的病理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，加上閱讀病理切片的經(jīng)驗(yàn),，做出的主觀性邏輯推理結(jié)論,。閱片不能只靠經(jīng)驗(yàn)，但是沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)也不行,。經(jīng)驗(yàn)包括直接經(jīng)驗(yàn)和間接經(jīng)驗(yàn),。間接經(jīng)驗(yàn)來(lái)自于前人的總結(jié)，需要讀書(shū)和聽(tīng)課才能獲得,。直接經(jīng)驗(yàn)就只能靠自己看切片了,。是不是年輕病理醫(yī)生的直接經(jīng)驗(yàn)就比老醫(yī)生少呢？不一定,。直接經(jīng)驗(yàn)的多少隨著閱片量的增加而增長(zhǎng),，但是并不會(huì)隨著年老和工作時(shí)間長(zhǎng)而自然增長(zhǎng)。比如,，一位年輕病理醫(yī)生平均一天閱片100例,，而另一位老醫(yī)生平均一天閱片10例的話(huà)，那么這位年輕醫(yī)生1年的直接經(jīng)驗(yàn)就可能約等于這位老醫(yī)生10年的經(jīng)驗(yàn),。長(zhǎng)此以往,，這位年輕醫(yī)生5年的直接經(jīng)驗(yàn)就有可能超過(guò)這位老醫(yī)生一生的閱片經(jīng)驗(yàn)。對(duì)于如何快速增加閱片的直接經(jīng)驗(yàn),，我有一些體會(huì),，供年經(jīng)的病理醫(yī)生們參考,。

首先，必須投入大量的時(shí)間閱片,。大醫(yī)院的病理科一般都有10萬(wàn)以上的存檔病理資料,。我在約3年多的時(shí)間里，閱遍了我科存檔的10多萬(wàn)例病理切片,。這個(gè)主意最早來(lái)自于紀(jì)小龍教授的經(jīng)驗(yàn)談,。我當(dāng)時(shí)想，紀(jì)然紀(jì)教授當(dāng)年能閱遍解放軍總醫(yī)院的切片,，我也應(yīng)該能閱遍我院的切片,。就象爬山一樣，每日孜孜不倦,。如果不是我對(duì)看圖形圖像有很大的興趣的話(huà),，我想我是堅(jiān)持不下來(lái)的。曾經(jīng)看得眼花流淚視力猛降,，也曾經(jīng)看得頭昏欲嘔,。在這3年多時(shí)間里，別人是5天工作日,，我是7天工作日,，晚上還看到半夜，多虧了家庭的支持,，使我能長(zhǎng)期一心一意地做了這件事,。

其次，在有了10萬(wàn)例以上的閱片量之后,，要注意多看疑難片,，這是向深層次邁進(jìn)必須的。畢竟手頭能拿到的疑難片有限,，有時(shí)會(huì)感覺(jué)需要更大更多的挑戰(zhàn),。上病理網(wǎng)讀片是個(gè)好辦法，盡管看圖片和看切片是有一定的差異的,。Internet上的讀片資源取之不盡,，用之不完，永遠(yuǎn)有新的挑戰(zhàn)和考驗(yàn),。

最后,，需要指出的是，不管自己的閱片經(jīng)驗(yàn)豐富到什么程度,，不能驕傲,。人外有人，天外有天，誰(shuí)是閱片高手高手高高手,，有時(shí)難說(shuō)啊,。年輕醫(yī)生將來(lái)的路還長(zhǎng)著的，必須慎之又慎,，因?yàn)橐恢簧骺赡軡M(mǎn)盤(pán)皆輸,。比如,，盡管是大病理學(xué)家,，如果出現(xiàn)一次萬(wàn)分之一的后果嚴(yán)重的良惡性誤診，對(duì)患者個(gè)體來(lái)說(shuō)就是100％的災(zāi)難,。臨床醫(yī)生像開(kāi)汽車(chē),，出錯(cuò)多，但是撞車(chē)的后果通常不非常嚴(yán)重,；病理醫(yī)生像開(kāi)飛機(jī),，出錯(cuò)少，但是失事的后果很?chē)?yán)重,。要把每一個(gè)病例當(dāng)作未知的新病例去認(rèn)真探索,，不能看圖識(shí)字式的想當(dāng)然。年輕的同道們,，努力吧,。

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