人口老齡化是當(dāng)今世界大多數(shù)國(guó)家面臨的共同問(wèn)題,，我國(guó)將成為“超大型老齡化”國(guó)家,。老年人是健康最脆弱的群體,，一旦患了急性病恢復(fù)期較長(zhǎng)且病情復(fù)雜，慢性病是老年人群的主要問(wèn)題,，不但使老年人行動(dòng)受限,，也是死亡的主要原因。老年人常多病共存,，臨床表現(xiàn)復(fù)雜且不典型,，易發(fā)生并發(fā)癥或多臟器衰竭，藥物治療易出現(xiàn)副作用,，心理,、社會(huì)因素也嚴(yán)重影響老年人的健康。下面是筆者通過(guò)對(duì)230例老年患者的觀(guān)察,，就老年人幾個(gè)特殊問(wèn)題的護(hù)理談一下自己的體會(huì),。1 睡眠異常的護(hù)理
老年人一般需要較長(zhǎng)的睡眠潛伏期，有時(shí)夜間醒后難以入睡,，白天喜歡上床休息或有較長(zhǎng)的午睡,，總睡眠時(shí)間隨年齡增長(zhǎng)而延長(zhǎng)，其中夜間睡眠時(shí)間減少,，多失眠,、易醒,、早醒，對(duì)失眠者鼓勵(lì)其保持一定的生活規(guī)律,，參加社會(huì)活動(dòng),、戶(hù)外活動(dòng),，夜晚避免過(guò)度飲酒,、飲含咖啡因的飲料及過(guò)飽飲食，建議白天短時(shí)睡眠,，保持頭腦清醒,，晚上睡前溫水泡腳，必要時(shí)合理應(yīng)用安眠藥,，注意防摔傷,，夜間不宜下床如廁，床旁需放置便壺,。
2 尿失禁,、尿潴留的護(hù)理
夜尿頻妨礙睡眠，尿失禁使老年人自尊心受挫,，總之排尿障礙給老年人帶來(lái)極大痛苦和不便,，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。護(hù)理應(yīng)以有效排尿?yàn)槟康?，有條件者應(yīng)為行動(dòng)不便的老人設(shè)置專(zhuān)用廁所,，使其獨(dú)立安心排泄;誘導(dǎo)排尿者，可用手按壓恥骨上部,，溫水清洗外陰;留置導(dǎo)尿者,，注意尿管管理，為防止因長(zhǎng)期留置尿管而引起尿道括約肌功能喪失,、膀胱攣縮及逆行性感染,，注意無(wú)菌操作，并根據(jù)患者的尿意或膀胱充盈度決定放尿時(shí)間 ［1］ ,。
3 便秘
據(jù)統(tǒng)計(jì)在60歲以上的老人中,，便秘者占33%左右，老人便秘多屬于機(jī)械性便秘,。主因:食物過(guò)于精細(xì),，缺乏機(jī)械和化學(xué)刺激物;如纖維素、食物過(guò)少,，飲水不足,，脂肪食物過(guò)少，睡眠不足,，精神緊張或環(huán)境改變,，不良的排便習(xí)慣,，缺乏鍛煉，久病臥床,，過(guò)度激動(dòng)等,。因此應(yīng)鼓勵(lì)老人多食富含纖維的食物，適量飲水,，多運(yùn)動(dòng),，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。排便要定時(shí),，要集中精力,。經(jīng)常按摩腹部增強(qiáng)結(jié)腸蠕動(dòng)，必要時(shí)服用通便劑,，從而預(yù)防并減輕便秘,。
4 誤吸
隨著年齡增長(zhǎng)，老年人咽喉部感知覺(jué)減退,，協(xié)調(diào)功能不良,，吞咽反射降低，減弱了防止異物進(jìn)入氣管的反射性動(dòng)作,。容易發(fā)生食物誤吸,，癥狀可因食物大小而異。輕者可引起嗆咳,，重者發(fā)生吸入性肺炎,，吸入較大異物阻塞氣道可引起窒息而死亡。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,，因誤吸酸性胃液所致的化學(xué)性吸入性肺炎是ARDS的最常見(jiàn)原因 ［2］ ,，提示我們應(yīng)重視老年人誤吸的預(yù)防，以減少吸入性肺炎及意外窒息發(fā)生,。護(hù)理時(shí)應(yīng)注意:老年人進(jìn)食不宜過(guò)急過(guò)快,，進(jìn)食后不宜立即平臥休息，而應(yīng)保持坐位或半臥位30min以上,，避免胃內(nèi)容物反流;咳嗽,、咳痰、喘息者應(yīng)鼓勵(lì)其充分有效咳嗽,，必要時(shí)吸O 2 ,，飯后不宜刺激咽喉部，如口腔護(hù)理,、口腔檢查,、吸痰等;鼻飼者誤吸時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)急救尤為重要,，一旦誤吸,，應(yīng)協(xié)助拍背,，使患者盡快咳出異物，亦可握拳放于患者劍突下向膈肌方向猛擊上腹部,，造成氣管內(nèi)強(qiáng)氣流,，使阻塞氣管的食物咳出，必要時(shí)纖維支氣管鏡下吸出異物,，以挽救生命,。
5 褥瘡
老年人因長(zhǎng)期臥床，皮膚長(zhǎng)期受壓,，血液供應(yīng)不足,、營(yíng)養(yǎng)不良，易發(fā)生褥瘡,，應(yīng)注意保持床鋪干燥整潔，定時(shí)變換體位,，做好皮膚護(hù)理,，預(yù)防褥瘡發(fā)生，一旦發(fā)生應(yīng)及時(shí)處理創(chuàng)面,，必要時(shí)理療,。
6 心理異常
老年人資歷深，貢獻(xiàn)大,，經(jīng)驗(yàn)多,，在家有地位。退休后心理不適應(yīng),，自尊心強(qiáng),、固執(zhí)，易產(chǎn)生老而無(wú)用失落感,、孤獨(dú),、寂寞、煩惱,、焦躁,、健忘、嘮叨,、反應(yīng)遲鈍,、食欲不振、恐懼疾病死亡等負(fù)性心理,，這些負(fù)性心理必定降低老年人的心理健康水平,。調(diào)查發(fā)現(xiàn)患軀體疾病的老年人常伴有情緒障礙 ［3］ ，提示我們要特別重視老年人的情緒障礙,，建立良好的護(hù)理關(guān)系,、尊重老人,、說(shuō)話(huà)語(yǔ)言通俗清晰、準(zhǔn)確而緩慢,，以誠(chéng)摯而富有同情心和說(shuō)服力消除患者不良情緒,，鼓勵(lì)老人參加社會(huì)活動(dòng)，與家屬多聯(lián)系相處,，使患者獲得更多的傾訴,，求助渠道更多的情感和經(jīng)濟(jì)支持，針對(duì)不同性格的老人采取個(gè)性化心理護(hù)理,，延緩心理功能衰竭,，消除或減輕心理障礙，增加其心理健康,。
31ABCR護(hù)理床
